Больной желчный пузырь, как причина СРК

Аватар пользователя Admin

Комментарии

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Пнд, 23/06/2014 - 19:23

На этом сайте отдельно есть статья про кандидоз кишечника: http://srkblog.ru/2011/02/kandidoz-kishechnika.html Посмотрите там простой способ самостоятельной предварительной диагностики. Желательно сначала быть уверенным в диагнозе, а не расписывать схему вслепую, чтобы не усугубить ничего...

 

Аватар пользователя Эльвира
Аватар пользователя Эльвира
Эльвира Ср, 25/06/2014 - 08:59
Сделали копрограмму: дрожжевые грибы не обнаружены, но во время теста со стаканом воды слюна утонула. Ищу где сдать на дисбактериоз.
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Чт, 26/06/2014 - 00:16

На сегодняшний день зуд и какая-либо ещё симптоматика всё ещё сохраняются у вас? Вы писали выше об "ударных дозах" флуконазола. Копрограмму делали уже начав лечение этим препаратом? Учитывая, что условия у вас там сегодня довольно сложные, я бы рекомендовал принимать препарат до завершения курса, а затем по возможности сделать повторный анализ. А затем желательно провести коррекцию иммунитета.

Аватар пользователя Эльвира
Аватар пользователя Эльвира
Эльвира Чт, 26/06/2014 - 11:54
Зуд уменьшался значительно, но полностью не ушел. Завтра заканчиваю свечи, итого 14 дней. Флюконазол Пропила 7 таблеток в дозировке 200 мг, ставила метилурациновые свечи ректально. Добавила эпиген спрей. Гастроэнтеролог скорректировала лечение: до еды квамател и хепель , во время - креон, после - дицител. Курс 10 дней, после линекс 20 дней. Я исключила полностью сахар, мучное, картофель, фрукты, кофе, чаи, сыры, молоко и кисло- молочные, пока убрали все виды бактерий. Копрограмму делала в середине лечения. Жду ответы по соскобу и мазку. Спасибо, что не остались равнодушны )
Аватар пользователя Natalia
Аватар пользователя Natalia
Natalia Втр, 24/06/2014 - 12:26
Добрый день! Беременность 8 недель. Проблемы с ЖКТ с 2007 года, много лет врачи лечили гастрит. Мучилась болями, скорее всего тогда еще вызванными дискинезией. Очень похоже по описанию и на тот момент был сильный стресс (смерть близких родственников). В прошлом году врач наконец-то удосужилась направить на узи. По результатам - камень 24 мм. Печень и поджелудочная в норме. Желчный работает нормально. Сказали наблюдаться и пить но-шпу, если будут беспокоить боли. Сейчас на фоне беременности стала намного хуже себя чувствовать. Еще мне на всякий случай назначили дюфастон. Слава Богу уже отменили. На последнем узи - кроме камня появился еще сгусток, который "лежит" сверху моего камня. У гастроэнтеролога по результатам узи еще не была, запись только на 4 июля. Планирую сходить до этого к терапевту, но они в этом явно не сильны... Еще Узист сказала, что появилось ожирение печени. Подскажите, пожалуйста, как можно поддержать печень и желчный на время беременности? Очень переживаю, что ситуация будет ухудшаться с каждым месяцем. Какие препараты можно принимать во время беременности?
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Чт, 26/06/2014 - 00:19

Рекомендую пока ограничиться лёгкими растительными желчегонными средствами и спазмолитиками, чтобы не было застоя жёлчи. А после родов при камне такого размера лучше всего выполнить удаление желчного пузыря.

Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Чт, 26/06/2014 - 12:54

Во время беременности все органы и системы организма женщины начинают работать в новом режиме, по новым правилам. Изменения гормонального уровня вызывают расслабление гладкой мускулатуры ЖКТ, в том числе и тонус желчного пузыря. Поэтому если у вас уже  до беременности диагностирована дискинезия или другая патология желчевыводящих путей, то во время вынашивания ребенка высока вероятность обострения. К тому же изменяется состав, консистенция желчи и замедляется ее выделение. В результате этого нередко образуются камни. Также увеличивается нагрузка на печень. Ведь данный орган труженик и ей приходится работать за двоих. При этом наблюдается  усиление всех видов обмена веществ.

Для лечения первоочередно необходимо наладить режим питания и его рациональность. Важно сократить потребление продуктов, которые «не любит» печень и желчный пузырь. Помимо спазмолитиков и желчегонных препаратов можно принимать препараты фолиевой и липоевой кислоты и витамины. Через некоторое время можно будет проверить состояние печени и динамику выявленных изменений (повторное УЗИ, печеночные пробы), а при нарастании симптомов может потребоваться более серьезная терапия. А также не забывайте про положительные эмоции и хорошее настроение, что тоже немаловажно.

Аватар пользователя Alla.zel
Аватар пользователя Alla.zel
Alla.zel Пт, 18/07/2014 - 13:09

Здравствуйте , 3,4 месяца назад заметила изменения со стулом, цвет пожелтел. Через  три недели попала с дочькой  6 мес в инфекционную больницу (у  дочки была рвота и зеленый понос) и через три дня я вместе с дочкой начала принимать энтерофурил, в  этот день у меня была сильноя тошнота и на след день понос. энтерофурил продолжила пить  7 дней  + смекта. через 4 дня понос прекратился и стул стал зеленого цвета, темно-зеленого часто кашецеобразный. сдала кровь на биохимию это в начале мая 2014 (биллирубин общий 12; холестирин 4; АСТ 27; тимоловая проба 3,2; сахар 4,4; все в норме.Терапевт сказала дизбактериоз и пить бифиформ и ромашку месяц. Пропила, уменьшился метеоризм. Стали появляться  боли в  правом боку, иногда острые, чаще тупые ( Но цвет ещё ярче стал зеленее) Сдала копрограмму :  остатки непереваренной пищи, мыш. волокна с исчерченн и без исчерченн, жирные кислоты, соли жирных кислот, слизь в небольшом количестве, в небольшом количестве,

 раст клетчатка переваренная и непереваренная, иодофильная флора норм в большом количестве,

иодофильная флора патол, эпителий цилиндрический, эпителий плоский, лейкоциты единичные в поле зрения.

Все остальное в норме. 

Врач назначила  бактисубтил и креон  14 дней. было немного лучше, но временно.

Пробовала энтерол, но после него стул только разжижился и стало еще хуже.Прекратила пить. 

Сдала  анализ на  дизбактериоз, снижены  лактобактерии, присутсвует Клебсиела пневмония 5*1*10 в  6 и  повышены  клостридии 1*10в  6.

Ездила в другой город с  этими анализами, у нас нет гастроэнеролога) Назначили Альфа-нормикс + юниэнзим,  потом лактобакктерин и потом аципол.  Альфа-нормикс закончила сегодня  пила  6 дней 2 табл 2 раза в  день, стул оформленный стал, но во время приема был коричнево желтый, а сегодня  темно зеленый и в  больших количествах.

Прошла УЗИ исследование желчного пузыря с определением его сократимости, в последнее время чаще стало болеть справа. по результатам плохое сокращение, вместо положенных 50% у меня сокращение на 35%.:

Печень: правая доля-128 мм, левая 63 мм, 
Контуры ровные, структура эхогенная,
V.portae: 10 мм; 
Желчный пузырь размеры 1)V1=23 см куб; V2=15 см куб итого 35%;
стенки 2мм, перегиб в п/з(или н/з или и/з почерк не пойму) о загибе знаю  с детства.
Холедох 4,4 мм, поджелудочная железа головка 17 мм, тело 9 мм, хвост 23, контуры ровные, структура эхогенная, однородная
Вирсунгов проток не расширен.

два раза но в  с больщим перерывом сдавала кал на лямблии и глисты , отрицательно, надо бы  сдать трижды. И говорят колоноскопию сделать. 

Связан ли  желчный с  моей проблемой, еще в  последнее время до начала   проблемы я  много употребляла мучного: Белый хлеб, сухарики , бублики, я кормящая  мама  и от любых фруктов  дочку  обсыпало, поэтому злоупотребляла этим.

Буду  благодарна  за ваше мнение по  проблеме.

Аватар пользователя Alla.zel
Аватар пользователя Alla.zel
Alla.zel Пт, 18/07/2014 - 13:34

ФГДС  делала   месяц назад - написано без патологий в  карточке 

Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Втр, 22/07/2014 - 00:15

Здравствуйте!

По-видимому, после перенесенного острого инфекционно-воспалительного процесса в кишечнике существенно нарушилась микрофлора и, как следствие, развился дисбактериоз. К тому же после кишечных инфекций часто обостряются или манифестируют заболевания органов ЖКТ, в вашем случае появились проблемы с желчным пузырем.

 Теперь про результаты УЗИ:

  1. Размеры печени соответствуют норме (обычно правая доля до 150 мм, а размер левой составляет 60-80мм);
  2. Диаметр воротной вены в норме должен быть не более 12 мм (у вас 10 мм);
  3. Полость желчного пузыря чуть уменьшена, опорожнение его действительно недостаточное, однако толщина стенки в пределах нормы. Это значит, что воспалительный процесс в пузыре отсутствует, то есть причина симптомов кроется в функциональных нарушениях ;
  4. Любые загибы, перегибы, перегородки и другие аномалии в анатомическом строении желчного пузыря не считаются патологией и моутт не вызывать какой-либо клинической симптоматики, однако они являются благоприятной почвой для развития различных заболеваний пузыря. Особенно если произошел «пусковой механизм», например, такой как в вашем случае (в виде кишечной инфекции);
  5. Диаметр холедоха в пределах нормальных значений;
  6. Поджелудочная железа без существенной патологии.  

В общем, у вас налицо признаки недостаточной работы ферментных систем пищеварительной системы, в частности нарушение желчевыделения.. Этим и объясняется наличие симптоматики и характерных изменений, выявленных при копрологическом исследовании. Вам следует курсом пролечиться ферментными препаратами до стихания симптомов, а также препаратами, улучшающими моторику желудочно-кишечного тракта (моторикум, мотилиум). Ну и продолжить лечение дисбактериоза (прием кишечного антисептика  и лакто- и бифидобактерий).   

Аватар пользователя Alla.zel
Аватар пользователя Alla.zel
Alla.zel Чт, 24/07/2014 - 12:12

Спасибо, очень  полезный  и содержательный ответ. Тут еще  кое-что обнаружилось.  Попала к  другому терапевту (мой в  отпуске). Она осмотрела меня и сказала сильно опущен кишечник, нужно вправлять. Потом  уже все  остальное. Нашли массажиста через знакомых, который  таким  занимается. она подтвердила, что опущен кишечник, кишечник и  немного матка. А я то усиленно пресс качала в  последнее время (живот после  родов  как-то сильно внизу выпирал, пресс не помогал) и ребенка на себе  носила много, а  при таком состоянии  нельзя. Частично вправила, 3 раза была у нее (нужен курс процедур), а  пока она уехала  на отдых и сразу по приезду  она мной  займется. Еще  сказала  когда массажировал все тело, что  у меня  печеночный  застой,вегето-сосудистая и варикоз. 

Замечала также, что когда  бысто иду,  сильно под грудиной  болит, видимо от тряски.

Связано ли это с моим состоянием опущение?

Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Пнд, 28/07/2014 - 20:48

При опущении кишечника нарушается его функция, в том числе и перистальтика. К тому же петли кишечника начинают давить на органы малого таза. Возможно, от этого  и возникло опущение матки. В дополнении к массажу полезна будет специальная дыхательная гимнастика, при которой мышцы передней брюшной стенки постепенно будут укрепляться.

Печеночный застой вполне вероятен, так как имеется нарушение эвакуации желчи, что в принципе может быть взаимосвязанным. Вегето-сосудистая дистония есть у многих. Это скорее диагноз исключения. Когда в ходе обследования не удается выявить причину заболевания и каких-либо органических изменений в органе, то становится понятным, что причина в нарушении нервной регуляции, поэтому и ставится такой диагноз.

Какой характер боли за грудиной? Давящая, колющая или печёт? Долго ли она длиться? Боль проходит самостоятельно? Кардиограмму не делали?

Аватар пользователя Alla.zel
Аватар пользователя Alla.zel
Alla.zel Пнд, 28/07/2014 - 23:58

Боль бывает иногда как иголками колит резкая, кратковременная,  иногда тупая но долго и обнаруживаю часто тупую боль при наклонах, поворотах, сидя , так в прямом положении не ощущается. Пару раз пекло и была изжога через некоторое время, хотя к изжоге не склонна, за вся жизнь пару раз была до этого. Склонна была раньше к запорам. Не пойму что за вид дискенезии, из-зи того что острая боль бывает то гипертоническая, но там давление повыенное.   Вчера была колющая несколько раз за день изжога и  тошнота потом(утром съела йогурт не сладкий и кусок  белого хлеба, молочку не ем  уже  месяц, вчера  рискнула ), а сегодня понос (разжиженный стул) зеленый, подозреваю что желчь когда не нужно выходит.  Это может быть холагенная диарея? 

Кардиограмму 2 года назад делала, норма. Давление низкое  96/53 было утром (в принципе всегда пониженное было, но после родов почти нормальное было )

Грудью кормить бросила пару дней назад.могу пить лекарства, Мотилиум перестала пить, такое ощущение, что стул  еще чаще стал и обильнее. Стул за последний месяц все обильнее последнюю неделю был почти плотный, за исключением сегодня ((( Пища не переваривается и не усваивается и с креоном, видно в стуле, . терапевт еще добавила желудочный и успокоительный сборы и метилурацин. Сейчас приходится  для прекращения лактации пить шалфей.

Еще  язык белый налет и отпечатки  зубов. Налет заметила как  раз в апреле.

Буду пробовать безглютеиновую диету, т.к. после нового года   злоупотребляю мучным, еще и хлебопечку купили, посмотрю будут ли улучшения. А ведь раньше мучное  очень редко. Больше кисло-молочных продуктов, фруктов и овощей употребляла,. А так как  дочку от фруктов обсыпало, начала заменять мучным...

Пока план действий такой: Макмирор 7 дней  + смекта, желудочный и успокоительный сборы и метилурацин.(что из ферментов в моем случае  креон или холензим(холензим с желчными кислотами можно в моем случае, при гипо можно, при гипер нельзя ?)

Потом макмирор сменю на  лактобактерин  и бифиформ, по схеме пробиотиков еще не знаю как  лучше.

попробую также  дыхательную гимнастику + безглютеиновая  диета + витамины

По правильному  пути  лечения я  иду? 

Я уже не  знаю как  быть, состояние угнетенное от этого. Если не поможет  буду просить направление в областную. Надеюсь это не  болезнь крона и не СРК.

Спасибо за внимание к моей проблеме.

Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Вс, 03/08/2014 - 00:32

Все описанные вами боли, переменного характера и локализации, по-видимому, являются признаками нарушения нервной регуляции. Проще говоря, это проявление вашей вегето-сосудистой дистонии.

Холагенная диарея вполне вероятна. Однако,  если бы это была однократная дефекация. А так жидкие испражнения зеленоватого цвета больше связанны с какими-либо погрешностями в рационе.

Белый налет на языке подтверждает наличие  нарушения функции пищеварительной системы.

При склонности к диарее ферменты, содержащие желчные кислоты (такие как фестал, холензим) не рекомендованы, так как они будут способствовать еще более ускоренному опорожнению кишечника. А вот креон, в состав, которого входят только ферменты поджелудочной железы, подойдет лучше.

Для исключения болезни Крона, СРК и в принципе для уточнения состояния кишечника понадобится проведение диагностической колоноскопии.

Путь лечения правильный. Однако вы чрезмерно сконцентрированы на вашем состоянии, есть некоторая тревожность,  обеспокоенность состоянием своего здоровья. Такое постоянное нервное перенапряжение конечно же негативно сказывается на организме. Поэтому на фоне успокоительной терапии, если есть возможность,  полезными будут беседы с психотерапевтом или психологом. Больше расслабляйтесь и отдыхайте, наслаждайтесь каждым достижением вашего малыша, чаще устраивайте семейные прогулки и научитесь абстрагироваться от негативных мыслей.  

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Вс, 03/08/2014 - 21:31

Alla.zel написал(а):
 перегиб в п/з(или н/з или и/з почерк не пойму) 

Наверное в н/з - в нижней трети. Не существенно особо, но всё же. То есть получается довольно близко к шейке, что способствует образованию камней или же вообще отключению жёлчного пузыря. Однако холедох не расширен, а это может значить, что вряд ли есть какие-то проблемы с поступлением желчи из него в кишечник.

Аватар пользователя Anel
Аватар пользователя Anel
Anel Ср, 06/08/2014 - 12:53

Добрый день! Нужен совет...У меня возникла проблема с ЖКТ: постоянный дискомфорт, то в правом подреберье, то в левом, еще чаще в межреберье, постоянно отрыжка после еды,через 1-2 часа, очень много воздуха в желудке. Выпустишь воздух - становиться легче.

4 месяца назад была у гастроэнтеролога, ФГДС, УЗИ.. Итог: катаральный гастрит, подозрение на панкреатит, дискенезия желчного пузыря - увеличен, полип (0,4х0,2мм), заброс желчи в желудок, сфинктер при входе из пищевода в желудок не смыкается - согласно гастроскопии.

Назначили: эзолонг-1табл/утро, мебсин ретард по 1т/2р в дн.,креазим-1/3р.в дн., холудексан по 2 шт. перед сном-курс 2 недели. Плюс  Холудексан назначили курсами по 1 месяцу 4 в год+ артихол-2 курса по 1 месяцу. Два курса холудксана и 1 курс артихола пропиты. Диета 4 месяца жесткая, из не позволенного лишь чашка черного чая по утрам, ничего жирного, сладкого, соленого, жареного, никакого хлеба и его производных, даже супчики перетертые, кушаю каждые 2-3 часа по чуть-чуть. Пробовала пить де-нол - на него у меня аллергия - отек лица, нольпазу пропила 2 недели -результат - ноль.Стул оставляет желать лучшего, хотя и каждый день. Раз в неделю пью пиколак - для профилактики, т.к. попала в больницу  с обострением после отсутствия стула в течении трех дней. Вес мой и так ниже нормы был всегда 47-48 кг, сейчас при росте 164см вешу 44-45 кг, дошла до ручки, так сказать...Так же имеет место зуд кожи головы, покраснения, без локализации, каждый раз в новом мест. Возможно как-то связано, высыпания на лице и спине-прыщики. При приеме таблеток, того же холудексана, сыпи практически нет, но чувствую вернется.

Правильно ли мне назначено лечение по Вашему мнению? Возможно ли избавиться от постоянной отрыжки, если сфинктер не смыкается?

Аватар пользователя Ann_13
Эксперт
Аватар пользователя Ann_13
Ann_13 Ср, 06/08/2014 - 20:23

Ищите инфекцию! Их много, помимо лямблиоза, на который должны проверять всех с проблемами ЖКТ. Ваша сыпь - наряду с внезапно возникшими проблемами - это пахнет инфекцией!

Аватар пользователя Anel
Аватар пользователя Anel
Anel Чт, 07/08/2014 - 09:22

Благодарю за ответ.

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Чт, 07/08/2014 - 20:10

Вполне возможно, что не смыкающийся сфинктер стал той причиной, которая привела к развитию всей остальной симптоматики. Обычно недостаточность кардиального жома (так называется этот сфинктер) является следствием аксиальных пищеводных грыж, в таких случаях дальнейшая тактика определяется в зависимости от выраженности недостаточности. Для её оценки необходима рентгеноскопия с барием. В лёгких случаях назначается лечение рефлюкс-эзофагита, что и было назначено вам, и ограничение нагрузки на мышцы брюшного пресса. Если оно неэффективно, решается вопрос о необходимости и объёме хирургического вмешательства.

Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Чт, 07/08/2014 - 21:50

Здравствуйте, Anel!

Появление ваших жалоб вполне может быть следствием нарушения тонуса нижнего пищеводного сфинктера. И в принципе, по приведенным данным симптомы, в том числе вызваны и нарушением моторики желчевыводящих путей и дуодено-гастральным рефлюксом. По поводу полипа: размеры его не большие, однако стоит раз в полгода или год повторять УЗИ с целью наблюдения за динамикой его роста.   

Теперь разберем назначенную схему лечения:

  • Эзомепразол – это ингибитор протонной помпы, препарат необходим для стимуляции заживления слизистой оболочки желудка;
  • Мебсин ретард – это спазмолитик, который способствует расслаблению гладких мышц желудочно-кишечного тракта. Мне непонятна целесообразность его назначения, выраженных болей вы не описываете, работа сфинктерного аппарата и так слишком расслаблена. Хотя, скорее всего, цель назначения препарата заключалась в коррекции проявлений дискинезии.  
  • Креазим – препарат, на основе ферментов поджелудочной железы, способствует улучшению пищеварения, что безусловно необходимо в вашей ситуации;
  • Холудексан – обладает желчегонным действием, улучшает реологические свойства желчи и даже растворяет мелкие камушки, а также защищает печень от негативного воздействия экзогенных факторов и самое главное при вашем заболевании – это защита слизистой желудка от воздействия компонентов желчи при рефлюксе;
  • Артихол – растительный препарат на основе артишока, также обладает желчегонным и гепатопротекторным действием.

В принципе лечение назначено грамотно. Я бы добавила препарат из группы прокинетиков, нормализующих моторику пищеварительного тракта (мотилиум, церукал) вместо мебсина. Мне кажется, такая строгая диета не совсем полезна, постепенно расширяйте свой рацион. Однако следует избегать таких продуктов, как шоколад, кофе, алкоголь, мята, помидоры и жирные блюда. А всё из-за того, что именно эти продукты способствуют еще большему расслаблению сфинктера в месте перехода пищевода в желудок.

Любые патологические изменения на коже могут указывать на наличие проблем с пищеварительной системы, наиболее часто это происходит, когда печень не справляется с функцией детоксикации. Другой вариант – это персистирующая кишечная инфекция или дисбактериоз кишечника.

А что со стулом?

Страницы