Больной желчный пузырь, как причина СРК

Аватар пользователя Admin

Комментарии

Аватар пользователя Anel
Аватар пользователя Anel
Anel Пт, 08/08/2014 - 15:58

Спасибо за ответ.

Мебсин ретард был прописан т.к. действительно при поступлении в больницу были боли, думала даже,что это аппендицит. Следствием несмыкаемого сфинктера считаю черезмерные физнагрузки ( усиленно качала как "верхний" так и "нижний"пресс). Со стулом все не так гладко как хотелось, как раз те боли проявились после его отсутствия в течении трех дней. Сейчас стул каждодневный, но кажется недостаточный, раз в 1-1,5 недели пью пиколакс - для профилактики, по назначению того же врача. Что касается диеты - немного послабила и все обострилось, мне кажется, что все из-за избытка воздуха в желудке, т.к. когда отходит становиться легче, боль уходит, до следующего раза. Планирую поход в гастроинститут 18.08, рекомендуемый врач сейчас в отпуске. На данный момент принимаю эспумизан и ромашку, с ромашкой чуток легче, но чувство постоянного дискомфорта и периодических болей то в правом подреберье, то левом, то между практически не пропадает. Еленка, считаете ли вы целеобразным сдать анализ на хеликобактер, лямблии? Тут много об этом пишут....

Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Втр, 12/08/2014 - 21:11

При наличии любых гастропатий анализ на хеликобактер обязателен. И обычно, уже во время самой процедуры гастроскопии берут материал для исследования. Для дифференциальной диагностики полезен будет и анализ на определение лямблий. Ведь лямблиоз часто может маскироваться под симптомы холецистита и дискинезии. Но стоит помнить, что при данном заболевании наиболее достоверный результат можно получить при выявлении паразитов в дуоденальном содержимом.

Аватар пользователя Anel
Аватар пользователя Anel
Anel Пт, 15/08/2014 - 14:18

Спасибо за консультацию, через пару дней пойду на прием в институт гастроэнтерологии, посмотрим,что они мне там назначат.

Аватар пользователя Семененко Сергей
Аватар пользователя Семененко Сергей
Семененко Сергей Пт, 22/08/2014 - 10:40

Добрый день. Занимался тяжёлой атлетикой, по рекомендации тренера начал принимать спортивное питание, в частности белково-углеводные смеси. В первые дни готовил с молоком и через несколько часов начиналась диарея. Я значительно уменьшил дозу и добавлял в котейль овсянку, мёд - стало усваиваться лучше. Через пару месяцев начались периодические приступы похожие на отравление - сильный понос со слизью, боли в животе, недомогание, тошнота, иногда рвота - вызвал врача и положили меня в инфекционную больницу с признаками кишечного отравления, по результатам анализов (копрограмма, биохимия крови, колоноскопия, анализ на дисбиоз кишечника) сделали заключение, что инфекций нет, воспаления кишечника нет, микрофлора нормальная. Выписался из больницы и на следующий день приступ повторился - я обратился к гастроэнтерологу. Было назначено исследование: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ желчного пузыря с пробой, доуденальное зондирование, ЭГДС, водородно-дыхательный тест, анализы кала на лямблии и гельминты, эластаза кала, и ещё раз копрограмма. ЭГДС показал небольшой поверхностный гастрит, который по мнению врача есть у каждого второго в наше время и таких симптомов вызывать не может. УЗИ показало что желчный пузырь после желчегонного завтрака слишком медленно сокращается, зондирование и остальные анализы в пределах нормы, копрограмма выявила неращеплённый крахмал. Гастроэнтерологом было назначено лечение: Ципрофлоксацин (антибиотик) + Метронидазол - 5 дней приёма, затем Дицетел + Колофорт - 10 дней прёма, диета и при болях Дюспаталин, при диарее - Смекта. Диагноз: Хронический безкаменный бактериальный холецистит, ДЖП по гипомоторному типу, СРК с диареей. Всё это принимал - немного легче но всё равно есть дискомфорт, недомогание и поносы. Сел на строгую диету - утром каша с сухарями и чаем, в обед овощной суп с сухарями, ужин каша с сухарями и чаем, продержался неделю, стул стал оформленным, но дискомфорт и плохое самочувствие не покидает, а в конце недели опять начался понос с болями. В данный момент ем только каши с отаврным мясом птицы, и овощные супы с сухарями, чай с печеньем, иногда консервированные фрукты. Потерял немного в весе, но хочется это связать с жарой, изменением рациона питания (раньше гораздо больше ел) и исключением физических нагрузок.  Симптомы: Утром горечь во рту, головокружение, тяжесть в животе, потом появляется позыв к опорожнению кишечника - 1 раз стул оформленный светлого цвета, небольшое облегчение, затем через минут 10 снова позыв - стул неоформленный зловонный, кишечник начинает болеть, затем ещё пару раз полужидкий стул со слизью и газами. После похода в туалет легче не становится, чувство неполного опоржнения кишечника беспокоит почти до вечера, жуткий дискомфорт и при этом моральный упадок и плохое настроение. Такое повторяется через день, бывает чаще или реже. На днях сделал УЗИ желчного у другого специалиста увидели небольшое количество песка (это после зондирования, когда пузырь полностью опустошили и промыли) теперь не знаю что думать. В динамике самое плохое самочувствие утром и после похода в туалет, днём получше, вечером среднее состояние. Я молод, у меня семья и маленький ребёнок и уже пол года я не могу нормально жить, меня постоянно это беспокоит, уже не знаю что делать и кому обратиться. Просьба помочь добрым и полезным советом. Спасибо.

Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Пт, 22/08/2014 - 16:36

Здравствуйте, Сергей!

Для начала хотелось бы уточнить, когда вы лечились в инфекционке, какие препараты принимали? Вы пишете, что после выписки симптомы возобновились, а пока лежали в больнице ничего не беспокоило? Не было ли похожих симптомов у родственников и близких вам людям?  Что в биохимии крови (в частности интересуют печеночные пробы)?

Понос отмечается только в утреннее время? Тяжесть во всем животе или есть какая-либо локализация, например больше справа или слева, в нижней части живота или вверху?

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Пт, 22/08/2014 - 22:17

Скажите, а как вы переносили молочную пищу раньше?

Аватар пользователя Семененко Сергей
Аватар пользователя Семененко Сергей
Семененко Сергей Пт, 22/08/2014 - 21:32

Добрый вечер Елена!

В инфекционке давали офлоксацин, ставили капельницы с физ. раствором и смекту. Самочувствие было нормальное, единственное что беспокоило - это ночью морозило и трусило сильно, а температуры при этом не было, недомогание присутствовало, я там лежал всего несколько дней, как только были получены результаты анализов, сразу же выписали. У родственников такого не было. Поносы бывают в основном утром, или вечером, днём и ночью не было. Биохимия такая:

  • АЛТ - 18,7
  • АСТ - 19,5
  • Щелочная фосфатаза - 57
  • Билирубин общий - 10,1
  • Билирубин прямой - 3
  • Холестерин - 5,34
  • Мочевина - 5,4
  • Креатинин - 100
  • Глюкоза - 5,61
  • Общий белок - 77,5
  • ГГТ - 15
  • а-Амилаза - 53
Аватар пользователя Семененко Сергей
Аватар пользователя Семененко Сергей
Семененко Сергей Пт, 22/08/2014 - 21:34
Боли и тяжесть в нижней части живота, иногда ноет или в левом или в правом боку ниже рёбер.
Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Сб, 23/08/2014 - 00:45

Судя по вашим анализам, значимой патологии не выявлено. Вполне возможно, что на фоне перенесенной инфекции или приема белковых смесей у вас развился синдром раздраженной кишки. К тому же этому могло поспособствовать наличие проблем с желчным пузырем (ведь чувство горечи во рту напрямую указывает с наличием проблем с желчным пузырем). Белково-углеводные смеси, которые вы принимали, могли индивидуально не подходить вам, вследствие чего возникла такая реакции организма сначала в виде пищевой аллергии, а затем перешло в хроническое заболевание.  Подобранная схема лечения должна помочь.

А сейчас вы принимаете препараты или уже закончили курс? 

Аватар пользователя Семененко Сергей
Аватар пользователя Семененко Сергей
Семененко Сергей Сб, 23/08/2014 - 11:46

Добрый день Елена.

До этого пил молоко литрами и сливки даже иногда - было всё нормально. Смеси кстати я делал с безлактозным и обезжиренным молоком.

Указанное лечение я проводил около 2 месяцев назад, только без антибиотиков - не помогло. Недавно был у врача, назначила копрограмму и по её результатам почти такое же лечение, только добавила антибиотики и Колофорт. Это всё я пропил, остался только Колофорт, сказала что его можно пить до месяца - будет только лучше, но пока результат совсем не значительный, дискомфорт сохранился и иногда диарея. Если не буду держать диету, то начнётся по новой.

Аватар пользователя kotdriver
Аватар пользователя kotdriver
kotdriver Втр, 09/09/2014 - 15:49

Всем добрый день! Прошу помощи в определении правильного диагноза т.к. в своем городе добиться желаемого, не получается! Коротко о себе для полного понимания: активно занимаюсь различными видами спорта с 14 лет (сейчас 32), последние 2 года был только фитнес. Занимался так: 3 раза в неделю упражнения с тренажерами (средние для меня веса, пупок не рвалJ) плюс 2 дня кардиотренировки. (бег, велосипед, эллипсоид) и так 5 дней в неделю. В 2013 году вес составлял 98 кг при росте 181 см. Решил похудеть до 88 кг, Начал питаться только вареной курицей (преимущественно грудками) индейкой, говядиной, гречкой, рисом, овсянкой каждый месяц пропивал курсами рыбий жир или льняное масло, исключил почти полностью соль (жена подсаливала блюда, дополнительно я не солил), практически не ел хлеб, перешел на хлебцы, утром всегда ел или овсянку или пшенку, пил курсами витамины. Чтобы не потерять мышечную массу с сентября 2013 года добавил 3 приема сывороточного протеина по 25-30 грамм порция.

Всего, на мою массу рекомендовано в день потреблять 220-250 грамм, чистого белка, максимум в день набирал 150 грамм белка, да и то редко. Через какое-то время добавил, на ночь, казеиновый протеин (Проболик) через неделю обсыпало и начало покалывать в районе печени, сразу исключил! (Позже узнал о полной непереносимости молока) Последние три месяца усиленно делал упражнения на пресс. На 01.01.2014 год весил 88 кгJ. Примерно в январе 2014 года начались постоянные покалывания в области печени, сдал анализы, все в норме (теща медицинский работник в лаборатории крови), убрал один прием протеина, оставил два. Покалывания прошли, но начала появляться постоянная изжога, потом покалывания опять проявились, в феврале изжога стала доставать постоянно, плюс жена заметила пожелтение кожи в районе губ, теща определила проблемы с желчным и отправила к терапевту. Тот назначил УЗИ.

Результаты Узи от 13.02.2014 года:

Печень: передний размер 14,6 см, контуры ровные, структура однородная, эхогенность средняя, протоки не расширены, сосудистый рисинук сохранен.

Желчный пузырь: размеры 7,1 на 2,6 см, форма – перегиб в теле, стенка утолщена, имеется образование (полип) на ножке 0,4 см.

Поджелудочная железа:  размер головки – 2,4, тела- 4,9, хвоста – 2,3.

Заключение: утолщение стенки желчного пузыря, небольшое воспаление стенки, и что-то еще не смог прочитать, назначила омепразол и что-то для желчного, сказала через неделю все пройдет.

Через 2 недели изжога стала невыносимой, пошел в больницу к заведующей отделения, назначила глотать зонд, результаты:

Пищевод: – перильстатика обычная, слизистая гиперемирована, отек №3, эрозии линейные, протяженностью до 1 см, смыкание неплотное, Проллабирование слизистой в пищевод есть, кардия расположена выше ПОД.

Желудок: ослизненная жидкость, количество небольшое, наличие желчи нет, перильстатика обычная, слизистая отечная, Хеликобактери не выявлено (брали дополнительно анализ).

Привратник: форма округлая, деформация нет,зияние, стеноз нет.

Общий диагноз: Недостаточность кардии 1-2 степени, признаки эхитальной грыжи, ГЭРБ,  степени В, поверхностный пептический гастрит, зияние привратника, косвенные признаки патологии гепато панкреато-бинарной чего-тоJ! Заведующая сказала, что это не лечится, а только поддерживается. Также сказала, что дальше будет хуже!!!

Прописала:

- диета № 1;

- Эманере 20мг по 2 раза в день, 8 недель;

- Гевискон двойное действие2 месяца 3 раза в день;

- Ганапон 20 мг, по 1 таблетке, три раза в день, 4 недели;

                На следующий день после глотания зонда начались сильные боли в пищеводе, терпел три недели, пил таблетки, после чего пошел к другому врачу и сделал сразу рентген с баррием! Грыжы никакой не выявлено, заключение: патологических изменений не выявлено!!! (крутили меня и лежа и стоя и т.д.)

 Новый врач опять сделал полноценное узи и заставил глотать зонд, результатов к сожалению я не нашел, но мне было назначено:

- Диета № 5;

- Нофлюкс по 1 таблетке 1 раз в день перед завтраком;

-  Интетрикс – по 2 таблекти 2 раза в день, после еды 10 дней;

-  Бактистатин по 1 капсуле 2 раза в день, после еды 20 дней;

-  Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день после еды 30 дней;

-  Вентер по 1 таблетке 2 раза в день, перед едой 20 дней;

-  Смекта, перед сном, 2 месяца.

Это лечение дало конкретное облегчение пока я принимал все это, но как только я перестал все принимать, опять началась сильная изжога. В июне я пошел на повторный прием, опять зонд и узи.

Зонд: Слизистая на протяжении всей длины белесая, гладкая, отечная, складки утолщены. Слизистая кардии розовая, отечная, розетка кардии не смыкается. Натощак в просвете желудка небольшое количество мутного содержимого с примесью желчи, Слизистая атрального отдела розовая, с очагами полуовальной гиперемии и мелкоочаговой белесоватой атрофии. Экспресс хелико тест – небольшое количество бактерий. Пилорический канал правильной формы, сомкнут. Луковица ДПК правильной формы, слизистая розовая, умеренно отечная, складки утолщенные с гиперемией на вершинах, проходимость луковицы сохранена. Заключение:Недостаточность кардии 3 степени, Хронический поверхностный гастроуденит.

Заключение по УЗИ Эхо-признаки полипа и перегиба желчного пузыря, хронического холицестита, структурные изменения паренхимы печени холестатического типа, и поджелудочной железы.

Лечение:

- Интетрикс 2 капсулы 2 раза в день, 10 дней;

- Фосфалюгель по 1 пакетику 2 раза в день 14 дней;

- Хофитол по 3 таблетки 2 раза в день;

- Тройчатка «Эвалар» по 1 капсуле 30 дней;

- Денол по 2 таблетки 2 раза в день 14 дней

- Гевискон двойное действие перед сном 2 месяца

Общий итог: пропил и этот курс, но облегчение было пока его пил, как только перестал, сразу опять достала изжога, начал применять народные рецепты: 2 недели подряд  за час до еды ел капустные жмыхи, стало легче, но изжога до конца не ушла, также сделал квас на чистотеле, планирую начать принимать по чайной ложке перед едой и попринимать еще 2 ндели жмыхи, а потом опять на осмотр к врачу, может, что поменялось! Хотелось бы услышать комментарии грамотных врачей, по поводу моего лечения. Занятия в спортзале на 4 месяца прекращал, особо не помогло, сейчас заменил на турники и брусья, пресс не делаю вообще уже 7 месяцев. Из еды полностью исключил свежие овощи и фрукты т.к. чувствую после них усиление жжения, алкоголь полностью исключении из рациона уже, как лет 5, курение никогда и не начиналось. Все это время я придерживался диеты, только полностью исключил прием протеинов, льняного масла и рыбьего жира. Что делать в настоящий момент и на чем остановиться я не знаю т.к. моя работа напрямую связана с физическими нагрузками, кто может грамотно и четко все описать, напишите пожалуйста, буду очень благодарен.

Аватар пользователя Виталий
Аватар пользователя Виталий
Виталий Втр, 09/09/2014 - 19:51

Я не врач, но мне интересны 2 вопроса. 

1. Сколько белка ели когда на массу работали?

2. Химией баловались?

Аватар пользователя kotdriver
Аватар пользователя kotdriver
kotdriver Ср, 10/09/2014 - 09:32

Химией не баловался никогда, т.к. иметь очень большие мышцы не было основной целью!!! Если говорить о протеине в сутки при массе 98 потреблял максимум 100 грамм белка плюс с едой еще 50-60. Но по моей массе спортивная норма белка составляет примерно 250 гр. в сутки, столько я не упореблял никогда. Протеин употреблял сывороточный Whey Gold Standart утром, перед тренировкой и после. Утром и в обед употреблял рыбий жир или льняое масло (Омега 3, Омега 6) и витамины ОптиМен. Еще один месяц пропил курс креатина, рабочие веса выросли примерно на 10-15 кг, масса тоже немного подросла, но в целом бодибилдинг неблагадарный вид спорта, как только перестаешь работать с весами организм сам начинает расщеплять ненужные ему мышцы т.к. они требуют много каллорий. Сейчас не ем из вышеуказанного ничего, энергии и силы стало меньше, правда в зал я полгода не ходил, заменил на турники и брусья!

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Ср, 10/09/2014 - 18:03

"Пролабирование слизистой в пищевод" - речь однозначно о слизистой желудка, больше нечему туда пролабировать. Повторите ФГС - либо эндоскопист, либо рентгенолог ошибаются. В случае, если это т.н. параэзофагеальная грыжа, ренгеноскопия с барием может быть недостаточно эффективной. А пока исходите из того, что у Вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Питайтесь понемногу и почаще, исключите упражнения, которые повышают внутрибрюшное давление, продолжите курс лечения омепразолом до 8 недель.

Аватар пользователя kotdriver
Аватар пользователя kotdriver
kotdriver Чт, 11/09/2014 - 10:01

Спасибо большое за ответ, я трижды уже проходил ФГС, лишь на первом было пролабирование слизистой в пищевод, в двух других случаях этого не увидели, тентгенолог тоже не увидел грыжу! Пропитые мной лекарства не дают длительного эффекта, может есть какое-то еще исследование позволяющее точно определить грыжу?  И стоит ли делать операцию  в моем случае если медикаментозные средства не помогают. Моя работа связана с определенными физическими нагрузками и постоянными занятиями спортом, поэтому мне необходимо максимально полностью восстановить свое здоровье таким образом, чтобы я мог выполять любые физические упражнения! Может в ходе операции сразу удалить желчный пузырь т.к. там уже есть небольшой полип?

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Чт, 11/09/2014 - 22:57

ГЭРБ, или рефлюкс-эзофагит, не обязательно является следствием именно грыжи. Если при рентгенологическом и фиброгастроскопическом исследованиях грыжа исключена, то причинами ГЭРБ могут быть гипотонус нижнего пищеводного сфинктера или нарушение опорожнения желудка (что также выявляется при помощи рентгеноскопии с барием) и повышение внутрибрюшного давления при нормальном тонусе нижнего пищеводного сфинктера.

Хирургическое вмешательство показано только в случае развития стриктуры (сужения) нижней трети пищевода. По поводу полипа как хирург я рекомендую активную тактику - думаю, что во избежание малигнизации жёлчный пузырь с полипом лучше удалить.

Аватар пользователя нина
Аватар пользователя нина
нина Сб, 27/09/2014 - 14:08

Добрый день! У меня хронический холецистит, ГРБ с эзофагитом, хронический эрозийный гастрит, хронический дуоденит. Ну вообщем целый букет болезней. Лечилась 2 месяца, на диете сидела 3 месяца. Принимала гевискон, париет, де-нол, мотилиум, дюспаталин, маалокс, зульбекс, хофитол. Исчезла только изжога, остальное желчный и желудок так же побаливают. Хеликобактер не обнаружили, опистархоз тоже. Посоветуйте, чем мне лечиться дальше?

Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Сб, 27/09/2014 - 21:58

Здравствуйте, Инна! Такое сочетание заболеваний на сегодняшний день, к сожалению, не редкость. В принципе, применение подобранных лекарственных средств обосновано и воздействует на наиболее значимые звенья патогенеза заболевания. Поэтому должно помочь. Отсюда вопрос: как долго принимаете вы данные препараты? Ведь восстановления функции всех звеньев пищеварительной системы – это достаточно длительный и не простой процесс. Может положительный результат не удается достичь в силу короткого приема препаратов? Другой причиной отсутствия эффекта может быть, то, что пусковым механизмом развития заболеваний является нарушение нервной регуляции. То есть данная медикаментозная терапия способствует устранению симптомов, а не основной причины патологического процесса. Поэтому в комплексной терапии заболеваний ЖКТ важным этапом является нормализация функции вегетативной нервной системы. Для этого можно использовать седативные препараты по типу настоек валерианы, пустырника, а также эглонил или так называемые «малые» транквилизаторы, например, элениум. Если есть возможность, то в дополнении к основной схеме лечения полезными будут иглотерапия и психотерапия.

Аватар пользователя Dmitry
Аватар пользователя Dmitry
Dmitry Сб, 27/09/2014 - 22:43
Здравствуйте, скажите пожалуйста, а вот кал как будто в слизи, газы зловонные. Уже месяца 2. И прыщики на руках выше локтя появились. Иногда просто слизь почти прозрачная, а не кал. То запоры легкие, то поносы. Читал где-то Смектой можно полечить? Что это может быть? Еще аллергии стали появляться-задыхаюсь. Пробовал линекс-без толку. После простокваши тошнит иногда. Еще язык зубчатый уже год. Пью чай слабительный. Кишечник крутит. После пива плохо себя чувствую, будто аллергия на него. Обострилось это все с полгода назад, когда питался в азии в нечистых местах. Еще потом сумамед пил.
Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Сб, 27/09/2014 - 23:04

Пусть меня поправят медики, но слизь вырабатывается в качестве защитной и ответной реакции слизистой на её воспаление. Смекта в этом случае действительно помогает, так как обволакивает слизистые ткани пищеварительного тракта и формирует защитный слой. Но лечение смектой может оказаться лишь симптоматическим и приносить временный эффект. Необходимо устранять причину этого воспаления. Помимо гастрита, гастродуоденита воспаление может вызывать инфицированность слизистой такими простейшими паразитами как лямблии. Если у Вас проблемы начались после питания в Азии в антисанитарных местах, то стоит провериться на амебиаз, лямблиоз и описторхоз.

Пиво и любой алкоголь в такой ситуации лучше исключить. Он будет лишь поддерживать воспалительный процесс. Пиво и так является продуктом, вызывающим брожение в кишечнике, а еще в него сейчас какой-только химии не добавляют. Оно же сейчас за три дня готовится благодаря присадкам.

Страницы