Больной желчный пузырь, как причина СРК

Аватар пользователя Admin
Строение желчного пузыря
Строение желчного пузыря

Желчный пузырь - важный орган пищеварительной системы человека, в котором депонируется (накапливается и хранится) желчь, для того, чтобы при приеме пищи выделится из него и участвовать в процессе переваривания еды. У желчного пузыря есть своеобразный клапан - сфинктер Одди, открывающий или закрывающий желчевыводящий проток.

О сфинтере Одди

Процесс управления сфинктером Одди построен на рефлекторных реакциях на раздражители. Это означает, что если поступила пища в желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку, произошло раздражение рецепторов слизистой оболочки ДПК - сфинктер открылся и пошла желчь. Закончился процесс пищеварения - сфинктер закрылся и началось накопление желчи для следующего раза.

Развитие дисбактериоза кишечника и хронического холецистита

Как я писал ранее в других статьях этого сайта, если очень популярно излагать, то для процесса переваривания пищи нужно, чтобы желчный пузырь выделил желчь, а поджелудочная железа выделила пищеварительные ферменты. Если этого не происходит, то пища не переваривается должным образом и возникает риск развития синдрома избыточного микробного обсеменения тонкого кишечника, дисбактериоза и в последующем синдрома раздраженного кишечника. Начинает размножаться патогенная флора в которой, как правило, преобладает грибок кандида (candida albicans) и развивается кандидоз кишечника. В организме все органы очень связаны между собой. Плохая работа и заболевания желчного пузыря влекут за собой реактивный панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Плохая работа поджелудочной усугубляет процесс и замыкает порочный круг развития дисбактериоза и формирования синдрома раздраженного кишечника.

Так вот, одной из причин плохого выделения желчи может являться дисфункция вышеназванного сфинктера Одди. По целому ряду возможных причин (заболеваний и патологий) процесс работы этого "клапана" может нарушится. Как писалось выше, работа клапана построена на раздражении рецепторов и всяких там биохимических процессах в организме. Биохимию рассматривать не будем, а вот причиной раздражения рецепторов может быть гастрит, язва, гастроэнтерит и прочие проблемы, сопровождаемые воспалением слизистой. То есть, если болит желудок, то боль может вызывать спазм сфинктера Одди и он закрывается, как захлопнется открытая раковина моллюска в которую брызнули лимонного сока. Следовательно, если пища поступает в больной желудок и ДПК, сфинктер не открывается и она должным образом не переваривается. Образовавшиеся в силу этого продукты брожения и гниения еще больше раздражают слизистые этих органов и образуется замкнутый круг. Вместе с тем, переполненный желчный пузырь может выдать желчь уже наоборот, в неподходящий момент, в пустую и воспаленную ДПК, а этого уже может быть причиной внезапных приступов диареи и кишечных колик. Если нарушен отток желчи в пузыре, то из-за её застоя может развиться воспаление - хронический холецистит. Избыточное количество резко поступившей желчи сильно раздражает слизистые тонкого кишечника, что приводит к его ускоренной моторике и диарее. Развивается так называемая дискинезия желчевыводящих путей или ДЖВП. Дискинезия желчного пузыря бывает гипомоторная и гипермоторная. Если этот процесс носит хронический характер, то преобладает размножение патогенной флоры, а хорошие бифидобактерии, поступающие в составе препаратов от дисбактериоза, просто не могут, не успевают прижиться в кишечнике. В этом причина безуспешного избавления от дисбактериоза.

Объемное видео-изображение строения органа в формате 3D.

Я сам имел возможность "увидеть" пример спазма сфинктера Одди. Мне было назначено проведение дуоденального зондирования желчного пузыря. Это когда обследуемый глотает тонкую гибкую гуттаперчевую трубочку. Пациент проглатывает эту трубочку, пока она не достигнет желчного пузыря. Затем он ложится на бок на кушетку и пробирки по трубочке сливается содержание желчного пузыря. Так вот мой желчный пузырь ни в какую не хотел отдавать свою желчь, т.е. сфинктер был заперт. Только с использованием специального препарата (кажется магнезии) удалось получить порцию желчи с признаками застоя. Он содержала светлые хлопья, что свидетельствовало о признаках воспаления желчного пузыря (хронического холецистита), вызванного плохим оттоком желчи. При повторном зондировании через два года картина была такой же. Более подробно о дуоденальном зондировании можно ознакомиться в отдельной статье этого сайта № 10 "Лямблии, как одна из причин развития дисбактериоза кишечника". Для проверки сократимости желчного пузыря, т.е. проверки его способности своевременно сокращаться и выделить нужный объём желчи проводилось его обследование на УЗИ. УЗИ желчного пузыря производится следующим образом. Утром натощак производится предварительное обследование на УЗИ первоначальных размеров пузыря и его состояния. Затем принимается желчегонный завтрак: желток яйца, бутерброд или медикаментозное желчегонное средство, предоставляемое врачом. После приема еды делается пауза, примерно в 30 минут. Затем производится повторное обследование размеров сократившегося в размерах желчного пузыря и определяется показатель сократимости. Результатом такого обследования и у меня было определение его недостаточной сократимости, ДЖВП, также был выявлен хронический холецистит.

Другие факторы, влияющие на работу органа

На фоне хронических заболеваний желудка на работу сфинктера могут влиять также психоэмоциональные особенности человека. Люди с повышенным чувством ответственности, близко принимающие к сердцу неудачи и проблемы, люди с "тонкой кожей", обидчивые и проч. или наоборот завистливые и "желчные" могут иметь очень чуткий сфинктер Одди. Желчный пузырь, пожалуй, наиболее связанный с нервной системой и темпераментом человека орган. Может быть и наоборот, плохая работа желчного пузыря может сильно сказываться на характере и поведении человека: вызывать депрессии, пониженный тонус.

Помимо проблем с желудком и ДПК, ДЖВП и развитие хронического холецистита могут вызывать заболевания и самой печени (или перенесенные), приводящие к нарушению желчеотделения и изменению состава желчи - гепатиты (желтуха). Нарушать работу желчного может наличие паразитов, в большинстве случаев лямблий. Лямблии поселяются в тонком кишечнике и желчевыводящих путях. В процессе своей жизнедеятельности они повреждают слизистые оболочки, вызывают спазмы желчного пузыря и нарушения оттока и состава губительной для них желчи. Эти коварные маленькие организмы производят действия, направленные на обеспечение комфортных условий для своего размножения. Они также могут быть причиной хронического холецистита ЖП. О лямблиях написано в статье № 10 "Лямблии, как одна из причин развития дисбактериоза кишечника". О лямблиозе также можно прочесть в статье № 11 "О личном опыте выведения лямблий и избавления от лямблиоза с помощью натурального растительного средства "Танаксол"".

Из некоторых внешних признаков плохого желчеотделения можно отметить в некоторых случаях сильный зуд кожи, усиливающийся к вечеру. Наиболее распространен частый неоформленный стул светлого цвета, сопровождающий синдром раздраженного кишечника (дисбактериоз или кандидоз кишечника), метеоризм. Эффективность и ход устранения этой проблемы можно оценивать по изменению цвета и консистенции кала. Он должен темнеть и становиться более оформленным.

Рекомендации по лечению

Мои рекомендации по лечению желчного пузыря заключаются и устранению хронического холецистита в следующем (в порядке приоритета):

  1. Соблюдение диеты и питание по режиму. Не употребляйте в пищу колбасы, кондитерские и консервированные изделия. Больше натурального мяса, рыбы и овощей, приготовленных в пароварке! Важно соблюдать режим питания, стараться не допускать голодных спазмов. Диета и режим необходимы для снятия воспаления верхних отделов желудочно-кишечного тракта: желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника.
  2. Отдельно оговорю необходимость полного исключения алкоголя в любом виде. Коварная особенность алкоголя заключается в том, что его разрушающее действие на желудочно-кишечный тракт в момент употребления не заметно, так как он обладает анестезирующим (обезболивающим) свойством. Может даже казаться, что после употребления алкоголя становиться намного лучше, неприятные ощущения в животе проходят. Но мере выхода алкогольного анестетика из организма проблемы вернуться, а вот слизистые ЖКТ будут воспалены и проявления синдрома раздраженного кишечника (СРК) раз от раза будут все сильнее. Мало кто задумывается о связи приема алкоголя и последствиями в виде нарушения работы ЖКТ через два-три дня. Помимо раздражения и воспаления слизистых ЖКТ алкоголь вызывает спазм сфинктера Одди, панкреатических и желчных протоков, нарушая одновременно работу как поджелудочной железы, так и желчного пузыря. Как уже писалось выше сбои в работе этих органов приводят к формированию дисбактериоза и развитию хронического холецистита.
  3. Желательно сильно ограничить, а лучше исключить совсем, продукты, содержащие кофеин: черный и зеленый чай (в зеленом чае кофеина больше, чем в черном), кофе, газированные напитки с содержанием кофеина (пепси-кола, кока-кола, различные тоники), шоколад. Вместо напитков лучше пить теплую воду (чуть выше температуры тела). Такая теплая вода вместо чая - бальзам для желудка и желчного пузыря.
  4. Если не получиться бросить курить совсем, то сильно ограничьте количество выкуриваемых сигарет. Не курите на голодный желудок!
  5. Ужинайте только один раз и желательно не перед самым сном. Ложиться спать с полным желудком - плохо для всего ЖКТ и для желчного тоже.  Гораздо лучше проснуться утром с легкостью в желудке и хорошим утренним аппетитом. Выполнение этой рекомендации очень помогает наладить работу желчного пузыря и способствует сохранению стройной фигуры и лучше всех диет для похудения, потому, что изнурительные диеты не полезны для ритмичной работы пузыря и не способствуют устранению хронического холецистита.
  6. Для снятия спазма желчевыводящих путей хорошо помогает дыхание диафрагмой. В момент возникновения стресса, длительной нервной напряжённости, когда ради достижения цели вы забываете о состоянии собственного комфорта, в районе солнечного сплетения может возникнуть "энергетический зажим" вызывающий спастическое состояние желчного пузыря. Для снятия такого состояния постарайтесь сосредоточится на глубоком медленном дыхании диафрагмой. Представьте себе как в момент выдоха, или вдоха, или непрерывно (у кого как происходит максимальный эффект) через основание позвоночника, вдоль него,затем через шею и теменную область свободно проходит поток энергии. Достаточно три-четыре вдоха-выдоха с прокачкой энергетического потока для улучшения состояния. Если в течение дня выполнять это упражнение периодически, то со временем можно получить ощущение подъёма жизненной энергии после его выполнения.
  7. Для устранения спазма желчевыводящих путей вследствие нервного напряжения, стрессов можно попринимать относительно новый на отечественном рынке препарат афобазол. Препарат безопасный, пишут, что не вызывает привыкания и отпускается в аптеках без рецепта. Принимать следует согласно прилагаемой аннотации. Эффект наступает через несколько дней регулярного приема. Афобазол также может помочь тем, кто бросает курить. Отзывы об афобазоле здесь. Для снятия спазма желчного пузыря и лечения хронического холецистита врачи обычно назначают такие препараты как: дюспаталин, дицител, одестон и др. Могу сказать, что без выполнения выше указанных условий эти лекарства могут быть недостаточно эффективны или вообще бесполезны. У всех лекарств есть побочные действия. Попробуйте сначала без них, если их не назначил врач. Выполняя эти условия я, например, могу обходится и без них.

Если основная причина синдрома раздраженного кишечника - нарушения работы желчного пузыря, то в улучшение должно наступить где-то через две-три недели. Наблюдайте за изменениями характера стула и проявлениями дискомфорта в животе.

Комментарии

Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Пнд, 29/09/2014 - 20:07

Dmitry! То, что все проводилось, я предполагал. Однако результаты обследования Вы изложить не хотите. Какой диагноз в результатах? Эсктрасенсов здесь нет :) А зачем Вы просили ответить? :) Пиво, как любой алкоголь, является анестетиком. Поэтому боли и проходили. А примерно через 48 часов, поджелудочная даст себя знать после алкоголя симптомами своего воспаления.

Аватар пользователя Dmitry
Аватар пользователя Dmitry
Dmitry Пнд, 29/09/2014 - 20:18
Rustam написал(а):

Dmitry! То, что все проводилось, я предполагал. Однако результаты обследования Вы изложить не хотите. Какой диагноз в результатах? Эсктрасенсов здесь нет :) А зачем Вы просили ответить? :)

Диффузные изменения поджелудочной. На протяжении 3 лет. Размер то больше, то меньше. Кровь, моча и кал врачи говорили нормальные вообшем. Ну со стулом проблемы бывают, я писал выше. Я лежал как то в больнице с панкреас. По узи тогда говорили, что она "белая и отекшая". Простите, просто я сначала про желчный спрашивал. Поджелудочная сейчас меньше болит и часто именно после желчегонного. Спасибо, Рустам) Как лечить желчный, не вредя поджелудочной?
Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Пнд, 29/09/2014 - 20:26

Dmitry! Есть такая штука - реактивный панкреатит, когда поджелудочная страдает из-за проблем с желчным пузырем. Конечно, более грамотный ответ могут дать врачи (Sult, Elenka), но я бы Вам посоветовал на длительное время полностью исключить алкоголь, сокогонные продукты (стимулирующие секрецию). Посмотрите, будет ли положительная динамика.

Аватар пользователя Dmitry
Аватар пользователя Dmitry
Dmitry Пнд, 29/09/2014 - 20:33

Вот мне тогда и писали реактивный. Тогда я вообще есть не мог, белел сразу. А сокогонные - это какие? Так как лечить желчный, не вредя поджелудочной? Желчь не вниз идет, а в поджелудочную)

Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Пнд, 29/09/2014 - 21:32

Dmitry! К сокогонным продуктам относятся: кислые фрукты - например, кислые сорта яблок, кислые фруктовые соки, газированные напитки, включая минеральные воды,чаи, кофе. С особой осторожностью следует использовать лечебные травы, большинство из них являются сокогонными. Особенно нельзя использовать желчегонные травы. Какие ферменты используете? Нет ли среди них, содержащие желчь: фестал, панзинорм? Пробовали использовать средства, снижающие кислотность: нольпаза, омез и проч.? Советую прочесть рекомендации по лечению поджелудочной железы здесь (ссылка). Лекарств, непосредственно действующих на поджелудочную нет. Основное лечение - исключение алкоголя и диета. Продукты лучше готовить на пару, пар разрушает кислоты (например во фруктах), оставляя при этом витамины и необходимые организму питательные вещества. Анализ на описторхоз производился? Не пробовали заменить дюспаталин аналогами: дицител, одестон, но-шпа?

 

Аватар пользователя Dmitry
Аватар пользователя Dmitry
Dmitry Пнд, 29/09/2014 - 21:40

Рустам, если нельзя желчегонное, то как освобождать желчный, не вредя поджелудочной? Нету у меня описторхов, анализ проводился. Использую панзинорм форте 20000, там нет желчи.

Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Пнд, 29/09/2014 - 21:40

Dmitry! Например, снятием спазма желчевыводящего протока. Устранением причин его спазмирования.

Аватар пользователя Dmitry
Аватар пользователя Dmitry
Dmitry Пнд, 29/09/2014 - 21:44

Дюспаталин его снимает, у меня на него аллергия. И болит панкреас после него. Первоначальная причина - стрессы наверное, у кого их нет. Давно эти проблемы начались.

Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Пнд, 29/09/2014 - 21:49

Dmitry! Кроме нас в диалоге пока нет никого. Пожалуйста, не делайте больших цитат без необходимости (забивает ленту повтором), нажимайте "ответить". К тому же ник не надо будет набирать, при это он выводится автоматически в начале текста. Думаю, что панзинорм Вам противопоказан (не зря я его упомянул), желчь он не содержит - он содержит вещества, активно стимулирующие её образования (магния стеарат). Если Вы почитаете инструкцию к данному препарату, то увидите, что он противопоказан при обострении хронического панкреатита. О дюспаталине повторно: пробововали заменить аналогами? 

Аватар пользователя Dmitry
Аватар пользователя Dmitry
Dmitry Пнд, 29/09/2014 - 21:59
Магния стеарат есть и в мезиме. В инструкции к креону тоже противопоказания: острый панкреатит и обострение хронического. Кто может обьяснить эту загадку? Про дюспаталин и попытки его замены я писал в первом посте сегодня. Но мы ушли от него. Вот еще думаю, может спазм Сирдалудом на ночь поснимать.
Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Пнд, 29/09/2014 - 22:04

Dmitry! Первичный приём дюспаталина открывает спазмированный желчевыводящий проток и избыточный запас желчи высвобождается, раздражая поджелудочную. При более длительном приеме эти избыточные желчные выбросы должны пройти. Желчевыделение должно прийти в норму и возможно, такой реакции наблюдаться не будет. Как долго дюспаталин принимался? Мезим пробовали? Он в Вашем случае все же лучше панзинорма.

Аватар пользователя Dmitry
Аватар пользователя Dmitry
Dmitry Пнд, 29/09/2014 - 22:08

У меня аллергия на дюспаталин и кишечник хуже работает. Давно принимаю переодически. Вот опять решил попробовать - не пошел, выбросить надо. Рустам я я о его желчегонности в первом посте сегодня написал.

Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Пнд, 29/09/2014 - 22:10

Dmitry! Я думаю, что нам сейчас Sult поможет smiley

Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Пнд, 29/09/2014 - 22:21

Dmitry! Стрессы действительно плохо влияют на поджелудочную, косвенно через спазмирование желчевыводящего протока.

Аватар пользователя Dmitry
Аватар пользователя Dmitry
Dmitry Пнд, 29/09/2014 - 22:24
Еще каждодневное употребление алкоголя у истоков было)
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Пнд, 29/09/2014 - 22:25

Dmitry, вам делалась ретроградная холангиопанкреатография? Вы пишете, что подозреваете у себя дисфункцию сфинктера Одди (из чего понятно, что Вы много читали о заболеваниях данной области, так как далеко не все пациенты даже просто знают о существовании этого сфинктера). Но подозреваете на основании какого-либо обследования? Или одной лишь симптоматики? Данная дисфункция может быть, если она вообще имеет место быть, как структурной, так и функциональной, то есть это может быть и стеноз, и спазм. Лечение в обоих случаях разное, конечно же.

Аватар пользователя Dmitry
Аватар пользователя Dmitry
Dmitry Пнд, 29/09/2014 - 22:39
Не делалось. Читал. И в заголовке этой темы написано об этом. Это мои домыслы): Ну раз после желчегонного желчь идет в панкреас, а не вниз и запоры бывают. Я в первом своем посте сегодня описал их и задал вопрос. Думаю спазм, с чего у меня непроходимость)
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Пнд, 29/09/2014 - 23:16

Воспалительный процесс нередко заканчивается склерозированием, то есть замещением какой-либо ткани соединительной. Результатом склерозирования гладкой мускулатуры сфинктера Одди может стать его стенозирование.

Аватар пользователя Dmitry
Аватар пользователя Dmitry
Dmitry Пнд, 29/09/2014 - 23:45

Ну не пугайте меня sult) Не могли бы вы посмотреть мой первый пост сегодня про спазмолитики? Я в том году пил что-то для печени, не помню уже, так потом печень была диффузная, что тоже наверное в тему о сфинктере Одди (а может из-за желчного с перегибом) Сейчас нормально. Зондировался года три назад-в желчи были такие темные, как кровь, крапинки немного-сказали это со стенок жвп осадки). Вот Рустам правильно сказал про то, что нужно длительно дюспаталин попить, да аллергия. Я иногда массирую диафрагму посередине вверху между ребрами - так слабит кишечник после этого.

Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Втр, 30/09/2014 - 10:47

Dmitry! Посмотрите, пожалуйста, два видеоролика о поджелудочной железе, которые я выложил на сайте сегодня - http://srkblog.ru/2011/02/hronicheskij-pankreatit.html  Может быть полезными покажутся, или новые мысли или вопросы возникнут.

 

Страницы