Если врач предположил болезнь Крона

Аватар пользователя Admin

Болезнь Крона - неспецифическое заболевание желудочно-кишечного тракта с воспалительным поражением отдельных участков тонкого и толстого кишечника.

Периодические обострения заболевания характеризуются образованием язв и инфильтратов. В некоторых случаях возникают осложнения с прободением кишечной стенки с кровотечением, возникновением свищей, либо сужением просвета кишечника.

Распространенность заболевания

Общее представление о заболевании КронаСуществует два возрастных периода, характеризуемые наиболее частым возникновением заболевания: от 15 до 36 лет и от 55 до 72 лет.

В среднем на 100 тысяч человек взрослого населения практически всех этнических групп и рас приходится 30 - 35 заболевших болезнью Крона. Учеными США выявлена закономерность, согласно которой наиболее высокая частота заболеваемости болезнью Крона наблюдается у западноевропейских и североамериканских евреев (ашкеназов). Это в 5 раз чаше, чем у остальных этнических групп населения континента.

Болезнь Крона характеризуется также высокой наследственной предрасположенностью. Процент заболеваемости среди родственников первой линии составляет 20 %.

Причины заболевания

Основная причина заболевания к настоящему моменту окончательно не установлена. Имеется лишь несколько предположений о причинах возникновении болезни Крона:

  • вирусы и бактерии, как возбудители заболевания;
  • всевозможные пищевые аллергены (плохая экология);
  • чрезмерное употребление рафинированных углеводов;
  • курение, у курящих людей риск возникновения заболевания в 4 раза выше, чем у некурящих;
  • нарушение местного иммунитета слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.

Проявления и симптомы

Заболевание в основном характеризуется поражением слизистой оболочки и подслизистого слоя кишечника с дальнейшим переходом воспалительного отека на всю стенку кишки и образованием хронического язвенного воспаления в виде гранулем. После заживления язв (гранулем) пораженные участки стенки кишки замещаются соединительной тканью. Это в свою очередь значительно суживает кишечный просвет. В последующем на этих местах могут развиваться другие осложнения, как например: возникновение новых других язв, сращение с соседними органами (мочевым пузырем, влагалищем).

Проявления боли у больного бывают вызваны сужением кишечного просвета, и как следствие, нарушением прохождения через него содержимого кишечника, вдоль воспаленной кишечной стенки и сосудистой системы, питающей её.

Нарушение моторики кишечника вызывает и избыточному росту кишечной микрофлоры (синдром избыточного бактериального роста) в просвете кишечника. Эта микрофлора в дальнейшем заселяет вышерасположенные участки кишки, что затрудняет обратное всасывание в нём и приводит к проявлениям хронической диареи, неоформленного жидкого стула и СРК (синдрома раздраженного кишечника).

Наиболее часто поражается при болезни Крона конечный отдел тонкого кишечника и начальные отделы толстого кишечника. Вместе с тем, имеются случаи поражения и других отделов ЖКТ от ротовой полости до ануса.

У 90 % заболевших первыми симптомами болезни являются боли в животе, у 95 % - хроническая диарея (неустойчивый и неоформленный стул), 80 % - потеря веса, 35 % - кровотечения нижних отделов желудочно-кишечного тракта, поражения в области заднего прохода, 20 % - воспалительные явления в суставах.

Начальные признаки болезни, дают о себе знать у заболевших уже с 16 - 22 лет. Проявляются они болями в нижней части живота через 30 минут после приема пищи и затем спустя 3 - 4 часа. Зачастую боли предшествуют акту дефекации - опорожнению прямой кишки. В последующем, при дальнейшем развитии заболевания больных начинает беспокоить жидкий стул без примеси слизи и гноя до 5 - 6 раз в сутки.

В области заднего прохода могут быть небольшие свищи, абсцессы и воспалительные полипы, болезненные образования с мокнущей поверхностью.

Болезнь Крона может иметь и внекишечные симптомы, проявляющиеся поражениями суставов тазового-позвоночного сочленения, в редких случаях высыпаниями на коже в виде красноватых узелков или гнойничков. Могут встречаться поражения полости рта и глазных оболочек. Признаком данного заболевания может быть мочекаменная болезнь с образованием оксалатных камней в почках.

Диагностика

Для определения диагноза болезни Крона необходимы данные эндоскопической картины и и рентгенологического исследования на предмет наличия внутренних свищей, сужения участков кишки, язвенных дефектов слизистой оболочки кишечника.

При постановке диагноза дополнительными критериями оценки степени заболевания являются: снижение веса больного и потеря аппетита, повешенная температура, учащенный сердечный ритм, значительное увеличение тромбоцитов в крови.

Клиническая картина болезни Крона во многом схожа с неспецифическим язвенным колитом (НЯК). В этой связи важно отличить одно заболевание от другого на стадии постановки диагноза.

Лечение

Лечение болезни Крона заключается в назначении медикаментозных лекарственных препаратов специфического воздействия: глюкокортикоидных гормонов, антибиотиков кишечного воздействия, а также специальной лечебной диеты.

Для лечения Болезни Крона больным также назначаются производные 5-аминосалициловой кислоты. При поражении тонкого кишечника из препаратов этой группы назначается мезаламин (пентаза, тидокол, азакол). Препарат олсалазин (дипентум), либо сульфасалазин назначаются при поражении толстого кишечника. В отдельных случаях положительный эффект достигается применением антибиотиков и преднизолона.

Для сохранения ремиссии по результатам лечения больным болезнью Крона на продолжительный период назначаются препараты группы 5-аминосалицилатов в половину дозы от первоначально назначенной в разгаре обострения.

Важность поддержания ремиссии заключается в том, что чем дольше больной в ней находится, тем меньше вероятность возникновения обострения заболевания. Если удается поддерживать ремиссию в течение года, то в 65 % случаев обострения не будет в течении последующих 1,5 лет.

Хирургическое лечение болезни Крона производится в отдельных случаях при развитии кишечных кровотечений, абсцессов, тонкокишечной непроходимости и перфораций язв.

Диета в период обострения должна быть химически и механически щадящей. В еде необходимо повышенное содержание белка и витаминов, микроэлементов и минеральных веществ. Из рациона питания необходимо исключить кисломолочные продукты и молоко, сахар и рафинированные углеводы, ограничить употребление грубой растительной клетчатки, содержащейся во фруктах, овощах и злаковых культурах.

Назначение энтерального (внутрикишечного) питания производится при значительного поражении тонкого кишечника. Оно предполагает значительное количество легко усвояемых белков и аминокислот, жиров специфических микроэлементов и витаминов (A, C, E, цинк, железо, фолиевая кислота и др.).

Комментарии

Аватар пользователя strastocvet
Аватар пользователя strastocvet
strastocvet Сб, 19/10/2013 - 17:22

Дифдиагноз: болезнь Крона и НЯК

Причины

Причины развития болезни Крона сходны с причинами неязвенного колита, лишь курение играет противоположную роль: при НЯК улучшает прогноз, при болезни Крона - ухудшает.

Мужчины чаще болеют болезнью Крона, тогда как НЯК имеет одинаковую частоту.

Причины и механизмы болезни Крона сходны с таковыми при неязвенном колите.

Болезнь Крона: где локализуется и как выглядит?

Чаще всего болезнь Крона (гранулематозный или регионарный энтерит), трансмуральный или регионарно-терминальный илеит) исходя из названия поражает верхние отделы пищеварительного тракта, и почти никогда - прямую кишку, в отличие от НЯК.

На эндоскопии заметны язвы в виде щелей, которые насквозь пронизывают стенку кишечника (при НЯК поражение неглубокое). Поражение мозаичное, перед язвенным сужением (стриктурой) наблюдается расширение кишки (при НЯК сужений нет), характерны гранулемы, рубцы и воспаление лимфоузлов. Слизистая приобретает вид "булыжной мостовой", могут быть перфорации и свищи в брюшную полость. Язвы пенетрируют в соседние органы.

Клинико-анатомические формы болезни:

  1. воспалительная;
  2. стриктурирующая или стенозирующая;
  3. пенетрирующая или свищевая;
  4. перианальная (абсцессы и свищи)

Симптомы болезни:

  • общие: слабость, усталость, лихорадка, потеря веса;
  • кишечные: острая боль в животе, диарея, анорексия (потеря аппетита), тошнота, рвота, вздутие кишечника.

Со стороны других органов и систем могут быть также осложнения: стоматит с образованием язв, воспаление всех частей глаза (кератит, увеит), артрит, пиелонефрит, цистит, невоспалительные заболевания почек (гидронефроз, камни), проявления на коже (гнойные, эритема), жировая дистрофия печени, стаз желчи. Все они связаны с иммунной составляющей болезни Крона.

Степень тяжести/активности определяется по индексу Беста: в течение недели оценивается частота жидкого стула, боль в животе, общее состояние, внекишечные симптомы, свищи, анальные трещины, лихорадка, степень похудения, частота приема антидиарейных препаратов, инфильтраты в брюшной полости и уровень гематокрита (форменные элементы крови или клеточная масса).

  • 150-220 баллов (легкая степень)
  • 220-450 (умеренная)
  • более 450 (высокая)
  • менее 150 (ремиссия)

Осложнения болезни Крона: прободение стенки кишки и перитонит, сужение просвета с кишечной непроходимостью, кровотечения, свищи, мегаколон (нарушение иннервации с расширением просвета и накоплением пищи и каловых масс).

Диагностика болезни не отличается от диагностики неязвенного колита, за исключением:

  • обзорной рентгенограммы (газ, вздутые петли кишечника);
  • антитела к сахаромицетам;
  • МРТ с гидроконтрастом.

Лечение

Лечение болезни Крона проводится с использованием аминосалицилатов, гормонов, иммуннодепрессантов. Также необходимы антибиотики, пробиотики, омега-кислоты, витамином Д, кислородом (гипербарическая оксигенация или барокамера).

Экспериментальное лечение: стволовые клетки, марихуана, нанотехнологии, вакцины, генно-модифицированные бактерии.

При болезни Крона неплохой эффект оказывают фитопрепараты, особенно алоэ, кровохлебка, ладан, софора, полынь, зверобой и т.д.

Аватар пользователя strastocvet
Аватар пользователя strastocvet
strastocvet Сб, 19/10/2013 - 22:44
Также хочется отметить, что болезнь Крона все же скорее не причина синдрома раздраженного кишечника, а заболевание органическое, диагноз ставится на основании четких критериев, а именно: - локализация поражения - гистологическая картина Синдром же раздраженного кишечника - диагноз исключения, и болезни Крона в том числе. Объединяет их лишь абдоминальный дискомфорт, метеоризм и нарушения стула с преобладанием диареи. Если у пациента все эти проявления, а причина неясна, нужно делать колоноскопию с биопсией для исключения болезни Крона. Также при ней часто в стуле кровь и слизь, а при СРК этого никогда не бывает (лишь слизи следовые количества).
Аватар пользователя Pavel
Аватар пользователя Pavel
Pavel Чт, 25/12/2014 - 14:55
Были симптомы болезни крона. Поэтому в интернете по запросу тест на болезнь крона нашел онлайн тест. У самого проблемы с пищеварительной системой, вот и решил проверится. Слава Богу что тест отрицательный.
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Вс, 28/12/2014 - 13:03
Диагностический тест для болезни Крона отсутствует. Диагноз после тестирования необходимо уточнять, опираясь на результат теста, клиническую картину и анамнез, но на основе результатов различных лабораторных и инструментальных, при необходимости включая биопсию, исследований.Существующие тесты призваны быть в первую очередь дополнительным источником информации для пациентов, чтобы помочь диагностировать различные воспалительные процессы, развивающиеся в кишечнике, на ранних стадиях.Включая и болезнь Крона, и синдром раздражённого кишечника, и некоторые другие патологические процессы.
Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Ср, 12/02/2014 - 14:35

К сожалению, точная причина возникновения болезни Крона не известна. Поэтому в лечении невозможно напрямую бороться с ней. Также не понятны два возрастных пика выявления заболеваемости. Но доказана роль факторов, которые негативно влияют на организм и могут способствовать развитию заболевания. Это:

  • наследственная предрасположенность;
  • предшествующие инфекционные заболевания пищеварительной системы;
  • стресс;
  • отсутствие клетчатки в питании;
  • аутоиммунные поражения.

Также отмечена более частая встречаемость данного заболевания у лиц еврейской национальности. Так как на наследственность и национальную принадлежность повлиять невозможно, то основная профилактика должна заключатся в устранение других, модифицируемых факторов.

В клинической картине характерно появление симптомов, не связанных с кишечником. Из них наиболее распространены следующие:

  • стоматит;
  • поражение глаз;
  • спондилоартрит;
  • узловая эритема на коже;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • мочекаменная болезнь.

Основные симптомы заболевания отличаются в зависимости от течения и от того, какой участок кишечника поражен.

Для острого течения с преимущественным поражением тонкой кишки будет характерно:

  • тошнота;
  • рвота;
  • послабление стула;

примесь крови в испражнениях;

Также возможно постоянное повышение температуры.

Для хронической формы, не зависимо от места поражения, характерно развитие абсцессов и свищей, что требует оперативного удаления.

В отличие от острого течения заболевания, при хроническом течении с поражением тонкой кишки кроме боли больше беспокоят вздутие и запор. Боль возникает вследствие активного воспаления. Также нередко развивается диффузный еюноилеит, который проявляется в виде боли около пупка.

А вот хроническое течение с поражением толстой кишки проявляется в виде боли и преобладании диареи.

Как видим, одно заболевание может проявляться по-разному. А это нередко может вызывать диагностические ошибки. К тому же, характерны вне кишечные проявления. А они нередко выходят на первый план.

На сегодняшний день, благодаря эндоскопическому исследованию кишечника, поставить правильный диагноз не составляет большого труда.

Основные этапы лечения можно поделить на нижеперечисленные:

  1. Лечебное питание с повышенным содержанием белка;
  2. Базисная терапия препаратами аминосаллициловой кислоты;
  3. Гормональные препараты при наличии поражений глаз и суставов, при развитии анемии, а также при агрессивном течение заболевания;
  4. Препараты, подавляющие иммунную систему назначают при неэффективности предыдущих методов лечения;
  5. Микроэлементы и витамины для восполнения потерь;
  6. Симптоматическое лечение, которое заключается в лечение осложнений. Так, например, при развитии свищей назначают трихопол, при абсцесса - антибактериальные препараты. При выраженных аллергических реакциях применяют антигистаминные препараты.

Не смотря на то, что часто в клинической картине заболевания доминирует диарейный синдром, применение антидиарейных препаратов должно быть с осторожность. А при тяжелом течении подобные препараты применять нельзя, так как они могут вызвать токсическую дилятацию (расширение) кишки. Такое состояние в последующем может потребовать оперативного вмешательства.

В связи с высокой частотой развития осложнений возникают показания к проведению хирургического лечение. Например, при сужении просвета кишки возникает кишечная непроходимость, а это прямое показание к оперативному вмешательству. К другим показаниям относят следующее:

  • перфорация кишки и как следствие развитие перитонита;
  • абсцессы;
  • не восприимчивость к медикаментозной терапии;
  • кишечное кровотечение;
  • свищи.
Аватар пользователя светулик
Аватар пользователя светулик
светулик Ср, 05/08/2015 - 18:08
Продам Салофальк в таблетках по 500 мг. 100 шт. в упаковке цена 1200 гривен.Срок годности до 2017 года.
Аватар пользователя Marinamatveevna
Аватар пользователя Marinamatveevna
Marinamatveevna Ср, 23/09/2015 - 12:11
отдаю Буденофальк! от болезни Крона тонкого кишечника! новая упаковка! мне не нужно, оно очень дорогое, жалко если пропадет! срок годности — до октября! 89032491885 Марина Матвеевна
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Втр, 07/06/2016 - 13:16
Болезнь Крона может иметь и внекишечные симптомы, проявляющиеся поражениями суставов тазового-позвоночного сочленения
У одного моего родственника болезнь Крона развилась через несколько лет после болезни Бехтерева. Сейчас разбираюсь нет ли взаимосвязи между ними, смотрю литературу.
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Втр, 21/06/2016 - 20:05

Пока выяснил, что болезни Крона часто сопутствует повышенное содержание паратгормона, что вызывает гиперкальциемию. Возможно она не единственная причина развития проблем в позвонках и суставах при болезни Крона, но уже только этого в вполне в общем-то достаточно для их возникновения.