Обсуждение лечения неспецифического язвенного колита

Аватар пользователя Admin

Причины и симптомы

Неспецифический язвенный колит (НЯК)
Виды поражений толстой кишки

Длительно протекающая диарея неустановленного происхождения с наличием крови и слизи в кале может являться следствием такого хронического заболевания толстой кишки, как неспецифический язвенный колит или сокращенно НЯК.

Первые симптомы заболевания чаще всего начинают проявляться в возрасте от 20 до 30 лет с одинаковой распространенностью у женщин и мужчин. Определяющее значение в возникновении НЯК играет наследственная предрасположенность. Об этом может свидетельствовать тот статистический факт, что заболевание повторяется у 10 % процентов родственников первой ступени.

Несмотря на то, что заболеванию может быть подвержен любой участок толстой кишки, наиболее часто процесс НЯК поражает сигмовидную кишку. Самое тяжелое течение заболевания с поражением участка прямой кишки.

Главная причина возникновения неспецифического язвенного колита по сей день остаётся для современной медицины неизвестной. Среди различных версий о причинах возникновения процесса НЯК присутствуют такие как: неблагоприятные факторы окружающей среды и экологии, вирусы и различные микроорганизмы. Вместе с тем, ни один из перечисленных факторов не может являться однозначной причиной заболевания.

Вышеперечисленные факторы, включая различные химические добавки в продуктах питания, вредные промышленные выбросы, а также электромагнитные и СВЧ-излучения, радиоактивное облучение, приводят к нарушению баланса полезных и патогенных бактерий микрофлоры всего кишечника, и в частности толстой кишки. Полезные бактерии кишечника в процессе своей жизнедеятельности производят различные летучие жирные кислоты. Если по какой-то причине их выработка нарушается, то конечный продукт содержит неполноценные полисахариды, которые и образуют слизь в кишечнике. Дальнейшее нарушение микробного состава, дисбактериоз кишечника, вызывает гибель (некроз) клеток, образующих его слизистую ткань. По мере прогрессирования заболевания пораженные участки становятся всё больше и защитный барьер кишечника местами может повреждаться. Это. в свою очередь, может приводить к “просачиванию” микробов в кровоток организма с последующим развитием воспалений ободочной кишки - токсическому расширению просвета кишки, её перфорациями и кровотечениям.

В этих случаях при фиброколоноскопии - исследовании толстой кишки с помощью медицинской диагностической аппаратуры, на внутренней стороне её слизистой оболочки видны многочисленные язвенные дефекты на фоне общего воспаления слизистой ткани. При этом, у некоторых больных неспецифическим язвенным колитом просвет толстой кишки “раздувает” до 15 - 20 сантиметров в диаметре, развивается так называемое балонообразное расширение просвета.

Клинические формы неспецифического язвенного колита:

  1. Острая;
  2. Хроническая.

По тяжести процесса у больных НЯК различают на:

  1. Тяжелую форму колита;
  2. Молниеносную форму колита.

Острая форма колита развивается лишь в 20 % случаев, в основном развивается хроническая форма заболевания. Лёгкая форма сопровождается схваткообразными болями в животе. Стул носит кашицеобразный характер с частотой 3 - 4 раза в сутки. При этом у больных может быть удовлетворительное общее физическое состояние и самочувствие.

Тяжелая форма сопровождается более интенсивными болями в животе, поносом с кровью, слизью или гноем до 10 раз в сутки. Больные начинают терять в весе. Начинают появляться осложнения в виде сепсиса. В некоторых случаях тяжелая форма может возникнуть уже на начальной стадии заболевания, приводя к снижению артериального давления, обезвоживанию организма, ломоте в суставах, увеличению селезенки и печени, кожным проявлениям. При данной форме заболевания летальность (смертность) достигает 40 - 100 %.

Развитие процесса НЯК может приводить к таким осложнениям, как обширная гнойная инфекция (сепсис), воспаление суставов, поражение почек, печени, сердца, глаз и участков кожи.

Лечение

Лечение неспецифического язвенного колита производится с назначением специальной диеты, медикаментозных препаратов. В тяжелых случаях может быть показана операция по ликвидации местных осложнений. Лечение тяжелых форм заболевания производится только в условиях стационара.

Диета при неспецифическом язвенном колите заключается в назначении лечебных столов №4а, №4б, №4в, включающих высокое содержание белков, низкое содержание клетчатки, растительных волокон и жиров. При этом из употребления полностью исключаются фрукты, овощи, корнеплоды и молочные продукты. Рекомендуются к употреблению в пищевом рационе протёртые каши (за исключением пшённой), нежирные сорта мяса и рыбы, мясные и рыбные бульоны, соки в соотношении с водой 1:1.

При хронических поносах, сопровождаемых нарушениями всех видов обмена и потерей жидкости в организме, производится введение белковых аминокислотных препаратов, витаминов, солевых растворов.

Основу медикаментозного лечения язвенного колита составляют гормональные кортикостериодные средства и препараты на основе 5-аминосалициловой кислоты. Они распадаются в толстой кишке, образуя вещества, подавляющие вредную кишечную микрофлору и устраняют воспаление, которое поразило слизистую кишечника. К данным препаратам относятся: сульфасалазин, салазопиридазин, сульфалиридин. Американские ученые в 90-ые годы установили, что наиболее эффективным средством лечения и поддержания устойчивой ремиссии является азатиоприн. Ими же были выявлены и изучены следующие особенности развития неспецифического язвенного колита:

  • Возникновение у 40-50 % больных ежегодных обострений начиная со 2-го и по 4-й год от начала заболевания;
  • Ремиссия процесса заболевания в 1-й год 40 % больных, т.е. у них отсутствуют клинические проявления заболевания, оно развивается скрытно;
  • Через 10 лет от начала заболевания только у 30 % заболевших возникают обострения;
  • У курящих людей риск развития неспецифического язвенного колита на 40 % выше, чем у некурящих, что подтверждает факт воздействия вредных факторов окружающей среды на возникновение заболевания. Вместе с тем, обнаружены определенные компоненты табачного дыма, снижающие риск возникновения обострения. По этой причине, если НЯК развился после того, как человек бросил курить, ему могут посоветовать возобновить вредную привычку.
  • Увеличение времени ремиссии заболевания уменьшает риск возникновения обострения.

В тех случаях когда процессом неспецифического язвенного колита затронут участок прямой кишки не более 15 - 20 см. от заднего прохода могут быть назначены такие местные процедуры, как: лечебные клизмы, ректальные свечи и мази.

Комментарии

Аватар пользователя Александр Клименко
Эксперт
Аватар пользователя Александр Клименко
Александр Клименко Втр, 27/09/2016 - 15:15

Длина прямой кишки - 14 - 18 сантиметров. Я не знаю, какой у вас рост, но при последней ректороманоскопии, скажу точно, что был осмотрен дистальный отдел сигмовидной кишки. Поверьте, доктор дальше не захотел продвигать аппарат - слизистая на осмотренных участках в норме, поэтому, и дальше в сигмовидной кишке она не изменена. К тому же, при няк в 90% случаев страдает сигмовидная и прямая кишка (или точнее - без поражения этих отделов кишечника другие задействоваться не будут). 

Я бы на вашем месте, сделал ретроспективный анализ - поискал взаимосвязь появления симптомов со следующими ситуациями: 

  1. за последний год, были ли какие-то изменения в составе ректальных свеч; 
  2. были ли аллергический реакции; 
  3. что у вас с верхними отделами ЖКТ (хронический панкреатит, гастрит); 
  4. погрешности в диете, алкоголь. 

Причин хронического неспецифического колита - множество. Порой сами пациенты, если самостоятельно покопаются в своей истории болезни, могут найти причино-следственную связь. Сегодня довольно распространен - медикаментозный хронический неинфекционный колит.

Аватар пользователя shurminator
Аватар пользователя shurminator
shurminator Втр, 27/09/2016 - 18:01

ну да так и есть, как раз эрозии при первой колоноскопии были найдены в дистальном отделе сигмовидной кишки. 

Из предолженных вами варинатов только по п. 3 могу ответить утвердительно да - гастрит (хеликобактер вылечен но гастрит остается), бескаменный холецистит, доуденит.

Из всего того могу сделать вывод о том что ни НЯКА, ни Крона у меня нет, значит по кишечным проблемам актуальным остается диагноз "неинфекционный колит неясного генеза". Ну и еще лечить значит надо в первую очередь верхние отделы ЖКТ - желудок. Если наладить его работу, то может и колит успокоится, все же взаимосвязано.

Спасибо Вам, Александр! Чувствуется, что в этих вопросах вы очень хорошо ориентируетесь.

Аватар пользователя stremyanik
Аватар пользователя stremyanik
stremyanik Ср, 05/04/2017 - 23:13

Здравствуйте. У меня аллергический колит. Диагноз врачи поставить не могли, да и не поставили. Боли меня мучают несколько лет. Но я стала замечать, как съем молочное, через день боли усиливаются. Я сдала анализ на IgE общ, он оказался в норме. Но один врач посоветовал сдать IgG4 (пищевая непереносимость продуктов). Анализ выявил несколько аллергенов, в том числе и на белки молока. Исключив аллергены, я стала чувствовать себя лучше. Не скажу что супер, но лучше. Сидеть надо на диете постоянно, а я срываюсь. анализ сдавала в Москве в институте Мечникова. Можно сдать и в инвитро, гемотесте, но там не такая широкая панель аллергенов.

Аватар пользователя Алина_13
Аватар пользователя Алина_13
Алина_13 Пнд, 12/06/2017 - 01:28

Здравствуйте! Меня зовут Алина мне 26 лет.

все началось как и у всех запор, затем кровь.

после первой колоноскопии заключали "эрозивный проктит(взк-няк?)после лечения и повторной колоноскопии заключение было (катаральный проктит(взк(няк))фрагмент слизистой оболочки подвзодошенной кишки типичной гистологической структуры.гистологическая картина поверхностного колита с минимальным воспалительном компанентом, слабым атрофическим компонентом, без эрозирования, без признаков нозологической принадлежности.отчетливая позитивная динамика.биопсия диагностическая.это было в марте.чуствуб себя хорошо, ничего не беспокоит.

сейчас находиться в ремиссии.доктор назначил программу на год: принимать месакол (по 1 таблетки 2 раза в день) и энтеросан (1 раз в день) и раз в квартал Флорентин и хофитол. Планирую беременность! Везде читаю, что месакол и энтеросан вроде как нельзя принимать во время беременности.Вопрос: если я прекращу принимать эти препараты, будут ли какие то измения ( в худшую сторону) или же все таки можно принимать их во время беременности.незнаю уже, что и делать доктор говорит , что можно принимать эти лекарства,а я читаю и вижу что нельзя.прям незнаю что и делать.помогите!!!спасибо за ответ и уделённое время.

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Пнд, 12/06/2017 - 17:32

Застой в венозных сплетениях анальной области, возникающий при беременности, способен, конечно, спровоцировать обострение хронического проктита, но это однозначно не повод принимать препараты, которые согласно инструкциям самих производителей при беременности противопоказаны.

Аватар пользователя fari
Аватар пользователя fari
fari Втр, 13/06/2017 - 13:07

Стаж няк у меня уже 8 лет. Все началось после применения порошка Ветом, хотя пила в рекомендуемых дозах. Диагноз был поставлен на колоноскопии (язвы сигмовидной кишки и воспаление прямой кишки). В больницу никогда не ложилась, боялась преднизолона. Салофальк и Сульфалазин никогда не пила из-за побочек, чтобы не посадить внутренние органы. В обострениях спасалась только Споробактерин, Альфа-нормикс, Интетрикс, и пробиотиками типа Бифиформ, плюс ставила суппозитории Салофалька. Поэтому из обострения я выходила только через полгода. Много раз была на грани из-за сильного кровотечения, но скорую не вызывала. Если мое время пришло, так тому и быть, Судьбу не обманешь. Но выживала, и живу еще. Правда, работу потеряла, всех друзей, с домашними проблемы, так как здоровый человек никогда не поймет больного, это я усвоила для себя очень хорошо. Здесь прочитала про Лактобактерин. Раньше его никогда не пила. Сейчас в обострении после лечения гриппа антибиотиками, решила попробовать. Стул жидкий (почти вода) по 10 раз в день, с кровью (по 1 ст. л. выходит).

Итак, закупила я Лактобактерин и Смекту. Начала употреблять так - за полчала до еду смекту, через час после еды - Лактобактерин. Прошла неделя, стул также, но крови стало меньше. Вторая неделя, стул начал формироваться, крови почти нет (раз в день, вижу на туалетной бумаге). Третья неделя - сегодня с утра (ура!) нормальный твердый стул, без спазмов, как у здорового человека. Решилась на длинную прогулку в супермаркет, туалет не искала, страха что под себя обделаюсь, не было. Похоже, вхожу в ремиссию! Буду пить и дальше также. 

P.S. Уточняю - кроме этого ничего не пью, и суппозитории не ставлю. Спасибо тому, кто написал про Лактобактерин. Дай Бог вам здоровья и долгой жизни! 

 

Аватар пользователя olegvolk
Аватар пользователя olegvolk
olegvolk Втр, 18/07/2017 - 13:42

Всем здоровья!
Продам таблетки Салофальк 500 мг, упаковка 100 шт - 4000 р. Купил по ошибке (надо было свечи). Срок годности до декабря 2019 г. Территориально г. Обнинск (или Малоярославец) Калужской обл. Пишите на маил olegvolk@mail.ru, ватсапп, вайбер +7903636 ноль один 69.

Аватар пользователя смерть колиту
Аватар пользователя смерть колиту
смерть колиту Чт, 10/08/2017 - 13:37

Как  избавиться  от  язвенного колита ? очень просто  3  года  я  мучился  от этой дряни  первые  2  года  можно сказать был  на грани  смерти сбросил  30   кг  организм был   полностью истощен  диагноз   няк  аутоимунная система  и  прочая   чушь , все   на самом деле на много проще  чем вы думаете , у вас  нет   и не может быть нарушения  имуннитета    иначе вы  бы    за неделю   уже  на тот свет отправились от  любого вируса но это мое  мнение  так  вот что же делать    что бы   вылечиться от няк  во первых   обязательно   лечь  в больницу  2   недели   лежать под капельницей 2-3 раза в день,  препараты   они сами  вам подберут какие то восстанавливающие-тонизирующие антибиотики  я  не помню уже названия  и  делать микроклизмы на ночь   с  гидрокортизоном  это  закроет все ваши   раны  и  язвы . Далее  что нужно  вам  делать   это продолжать пить салофальк  по 2 шт  утром и  на ночь  пока не   станете  нормальным  человеком  опять  потом  можете    бросить пить  все  таблетки ибо  никакой причины  больше тому не будет .Так вот  в чем же весь секрет   а  секрет   в  нормальном питании  и исключении из  рациона  продуктов   вызывающих  повышенную кислотность . я думаю  все слышали что   желудок вырабатывает   кислоту   а  что произойдет если на кожу  капнуть кислоты  ? будет  химический  ожег  и   язва  если  ожог   находится  во  влажной среде  уже понимаете  к чему я ? так вот  как все это начитается на ранних стадиях   мекротрещины в стенках  прямой кишки +  пища   обработаная  желудочным соком   дают   именно   такой  эффект   .к слову  о анализах все  анализы у меня  были  идеальны  на протяжении всего  периуда  заболевания  а это значит  что  с организмом все  в порядке   но  я  по  глупости   и  не знанию  продолжал есть   иногда  запретные  продукты    и  естественно    все  начиналось    поновой

вобщем   вот   что  надо сделать что бы больше не болеть  няком  при условии что вы   прошли курс лечения   в  больнице

правильное питание

1)  паровые  куриные котлеты   6  раз в  день  каждые 3 часа с  вареной  лапшей  или   вареной  картошкой   картошку лучше вместе   с котлетами готовить так  она вкуснее будет ))

2)  никогда   не  есть   свежие   овощи и фрукты  лучше вообще  от них отказаться  шоколад  тоже  вообще  любые  сладости  а так же кофе  апельсины   любые  соки   особенно   цитрусовые   забудьте  про  настои  шиповника   там  лошадиная  доза  витамина  С   а  он  для нас   как  соль на рану  и прочии  травяные настои   одна  схеденая  невиннаяшоколадки  или яблоко   пройдет по вашим  кишкам   как   нож  мясника

3)  сладкий чай  4-5 раз в день  1  ложка сахара   это  можно ,  отбивает   желание   есть сладкое  вот уже  год  как   не тянет  на сладкое  и прочее

4)  всегда быть сытым  забудьте про супы  ешьте только котлеты  из курицы  это  необходимо что бы держать себя  в  форме  иначе будете неизбежно худеть  ну  впрочем  иногда можно   поесть щей  со свежей капустой и без  добавления томатной пасты естьественно , добавьте при готовке пару помидорок , не в коем случае  не стандартные  щи   с пережаренной  пастой

5)хлеб  обыкновенный  черный  или белых хлеб всегда  по   2-3 куска за прием  пищи

ну вот и весь секрет  мне 30 лет   сейчас   я вешу  63-65  вес   трудно контроливовать  при таком  скудном   питании но  жить можно   я  катаюсь на скейтборде  развлекаюсь с друзьями   занимаюсь спортом   изучаю  английский  язык...  а  еще  я курю  уже  целый  год  ..хотите верьте  хотите нет  ... конец =)

Аватар пользователя Kamila
Аватар пользователя Kamila
Kamila Пт, 13/10/2017 - 07:32

Доброго времени суток! С 2014 года началась диарея, метеоризм лечили от дисбиоза, и помогало это лечение ненадолго., в 2015 году был ректальный свищ. Диарея так и продолжалась, до 5 раз в день, иногда было, что после приема пищи сразу в туалет бежала.

летом этого года были сильные боли в области пупка и чуть выше, потеря аппетита, соответственно вес скинула. Держалось это все с неделю. Кровь в стуле была три раза, с 2015 года. После обратилась к другим врачам, провели колоноскопию, первая показала хронический колит, вторая няк. Но врач говорит, что если бы не гистология, она считает что это БК. СОЭ ниже 25 уже давно не бывает. Направили в другой город для уточнения диагноза. Может у кого было такое. Жизнь пошла под откос. На данный момент состояние удовлетворительное.

Страницы