Новые ответы и комментарии

Аватар пользователя Жанна Луна
Знакомства для больных
  • Жанна Луна
  • 21/04/2017 - 13:15
Я добрая ласкавая инвалид 2 группы ДЦП, плюс болею ВИЧ, очень хочется найти друзей, и нетолко
Аватар пользователя Жанна Луна
Знакомства для больных
  • Жанна Луна
  • 21/04/2017 - 12:40
Привет всем! Я тут новенькая,хотелось бы найти друзей,ну а если повезёт то и свою половинку
Аватар пользователя Александр Клименко
Форум о способах лечения запора
  • Александр Клименко
  • 20/04/2017 - 21:07

Синдром раздражения кишечника или карциноидный синдром, или что-то другое?

Здравствуйте, Katdi. После прочтения вашего поста, пришел к мысли - возможно вам следует обсудить с вашим врачом возникшую проблему в плане исключения карциноидного синдрома (КС). Из-за разнообразия симптомов, которые наблюдаются при КС, довольно часто встречаются ошибки при постановке правильного диагноза. Не редкость, когда врачи данную патологию путают с синдромом раздражения кишечника (СКР) или болезнью Крона, или с признаками наступившего климакса у женщины.

Какие основные симптомы карциноидного синдрома?

Согласно статистике, половина карциноидных опухолей никак себя не проявляют. Часто их выявляют случайно во время операции, например, когда выполняются операции по поводу острого панкреатита, кишечной непроходимости. Другая половина карциноидных опухолей продуцируют гормоны, вызывая определенные реакции со стороны организма. Чаще всего они выделяют серотонин, "всплеск" содержания которого в крови стимулирует моторику кишечника, провоцируя появление диареи. Обильный понос многие врачи в такой ситуации расценивают как СКР. Но, карциноидный синдром в отличие от СКР и других патологий, помимо диареи сопровождает специфическими проявлениями, а именно:

  • "приливы" к лицу - ощущение жара, покраснение лица;
  • во время приступа возникают проблемы с сердцем - ощущение сердцебиения, падение давления (головокружение, обмороки и другое);
  • боль в мышцах и суставах;
  • проблемы с дыханием - чувство нехватки воздуха, "ком в горле";
  • боли в животе.

Диарея при КС довольно часто появляется, когда человек съедает продукты, содержащие вещество тирамин, оно присутствует в вине, сыре и шоколаде.

Как определить, это карциноидный синдром или синдром раздражения кишечника?

Прилив к лицу, проблемы с дыханием. У человека с карциноидный синдромом помимо поноса довольно часто возникает ощущение прилива крови к лицу, а также симптомы напоминающие бронхиальную астму или простудное заболевание ("дерет в горле"). При СКР - "все симптомы сосредоточены в кишечнике".

Потеря веса. Хотя и при СКР возможно снижение веса тела на фоне постоянных поносов, тем не менее считается, что потеря веса - это «симптомом красного флага», то есть, необходимо искать другую причину, а не думать, что это СКР.

Присутствие “кишечной” симптоматики на протяжении долгих лет. Довольно часто  проблемы с кишечником (запоры, чередующиеся с обильным поносом, "непонятные" боли в животе) могут предшествовать "явному" карциноидному синдрому.

Для диагностики КС используют следующие тесты:

  • Определение в моче 5-HIAA в течение 24 часов (побочный продукт разрушения серотонина)
  • Тестирование крови на  хромогранина A
  • КТ или МРТ, но это не всегда удается, так как опухоль может быть очень маленькой

Как правило, от начала манифестации КС до постановки диагноза проходит в среднем 9 лет, что иллюстрирует, как сложно порой бывает поставить правильный диагноз.

Как вы описываете, у вас имеются симптомы, выходящие за рамки "кишечных проявлений", - после 1-2 часов после еды начинаю чувствовать себя ужасно-дрожь в руках, ногах, слабость, головокружение, тошнота, дурнота, газы, ком в горле. Поэтому мой совет: поговорите с вашим лечащим врачом о прохождение дополнительных тестов, а именно: на 5-HIAA и хромогранина A.

Аватар пользователя Katdi
Форум о способах лечения запора
  • Katdi
  • 17/04/2017 - 07:55

Здравствуйте, помогите разобраться, что сломалось в организме(( текста будет много, постараюсь сильно не расписываться... 

Имеется набор болячек таких как, хронический пиелонефрит, нефроптоз справа, хронический панкреатит, хронический холецистит, перегиб желчного.

Страдаю запорами. Кишечник никогда не работал по часам, всегда имела сбой. Но обычно после пары запоров, как то само восстанавливалось. Кушала более менее правильно, не уверена что полноценно, так как жиров явно недоедала(вела дневник подсчета калорий), активно занималась в течении трёх лет, 5 дней в неделю в спортзале.

С октября 2016 стала чувствовать себя плохо. после 1-2 часов после еды начинаю чувствовать себя ужасно-дрожь в руках, ногах, слабость, головокружение, тошнота, дурнота, газы, ком в горле,  отрыжка, как будто желудок перестаёт работать, иногда урчание, колики слева от пупка, боль над и под пупком, такое состояние длится примерно 10-15 минут, после чувствую позывы в туалет, проносит раза 2-4( первая порция на вид норм, следующие кашеобразные и запах нехороший). Симптомы похожи на интоксикацию. После успокаивается и минут через 15 я чувствую себя лучше. 

Стали сильно беспокоить боли сбоку слева(по уровню с пупком). Кушать стала бояться, да и с едой не все нормально, очень быстро стала чувствовать, что наелась, 4-5 ложек и все полный желудок, прям аж мутить начинает от вида еды...плюс тяжесть в желудке, ощущение, что я сухомятку ем только... Похудела сильно. При росте 170, мой вес 49. Полезли прыщи и волосы. 

Нормально в туалет перестала ходить, только либо когда вот так плохеет хожу, либо слабительные, либо клизма. Инода я просто сижу и выдавливаю из себя, по сути нет чувства позыва в туалет и это у меня года три. Попала сначала до общего врача, по симптомам говорит что запоры. Отправила к другому общему врачу и сделать рентген. Другой врач направила на КТ(томография). Новый врач сказала что по рентгену и по КТ забит сильно кишечник, сказала что нужно пить слабительное(которое не вызывает привыкания). Пила слабительное не каждый день, через 2-3 дня, все равно симптомы все эти оставались, то есть перед туалетом я чувствовала себя очень болезненно. Иногда сразу после еды плохеет, туалет и норм после. Стала есть ещё больше клетчатки, чем ела... В итоге желудок стал давать о себе знать... И появились выраженные боли в спине между лопаток.

Пару раз после этого я попадала в приемный покой, потому что бок болел очень сильно, газы скапливаются сбоку и давят, плюс головокружение один раз было сильное, предобморочное состояние. Меня опять смотрели на рентгене со всех сторон и на томографии смотрели кишечник. И опять тот же самое видят только запор и газы. Врач объяснил что то место где болит у меня, там ничего кроме кишки нет, эта кишка без нервов и она не будет болеть если её допустим порезать. Но если она будет растягиваться то боль почувствуется.Даже с контрастом рентген не стали делать, потому что не покажет ничего нового.

После этого меня все же направили к гастроэнтерологу плюс попутно нашли 2 небольшие кисты на яичниках(на томографии) и сказали к гинекологу тоже сходить.

В общем попала я до гастроэнтеролога, и думала что он разрешит все мои беды... Ага.... Наивная.... Сказав ей вот эти все свои симптомы, она говорит, ну давай проверим кишечник... я думаю, ну слава богу! Проверят то, что болит(я и сама уже готова была на это). Но потом ещё поразмыслив говорит, давай все же начнём с желудка. Симптомов для колоноскопии у меня не хватает, как сказала врач.

Проверила желудок...Итог... Воспаление в желудке, что-то там узловатое в желудке, точно не помню как написано... биопсия показала хеликобактер. Назначили диету и таблетки. Начинала пить омепразол 40мг один раз в день, пропила неделю. После назначили амоксицилин 1000- 2 раза в день, кларитромицин 500 - 2 раза в день и омепразол сменила на 20мг до еды утром и вечером. Еле две недели отпила это все дело... Первый шесть дней было нормально, только горечь во рту, после стало хуже, кушать не могла нормально, желудок болел, почки стреляли ... Сегодня третий день как не пью антибиотики. Но омепразол ещё пить в течении месяца по 40мг 1 раз в день.

Ну и что я на сегодняшний день имею.... Невышедшие ещё антибиотики в организме, потому что в туалет я как не ходила так и не хожу. Голодные глаза на еду которую нельзя... поесть клетчатку я не могу, потому что желудок ещё реагирует на грубую пищу, овощи фрукты свежие есть нельзя, яблоки печёные есть не могу, желудок начинает отдавать в спину, изжоги я не чувствую, но чувствуют в спине жжение(( врач ничего не назначила после антибиотиков(( какие пробиотики попить я не знаю... Может что-то ещё нужно для печени и почек... 

Что посоветуете делать? Помогите советом...

Что просить проверить ещё? Нужна ли колоноскопия?

Я в смятении...Боюсь что с кишечником что-то серьезное... ((И я теряю попусту время...  в крови показатели ниже нормы щелочная фосфатаза и иммунная система. 

Спасибо всем, кто дочитал! 

Аватар пользователя sult
Кому удалось избавиться от хеликобактер?
  • sult
  • 15/04/2017 - 21:48

Эрадикации хеликобактера нередко недостаточно для излечения от спровоцированного им хронического воспаления. Устраняя причину во многих случаях приходится достаточно упорно затем бороться и с последствиями.

Аватар пользователя sult
Форум о синдроме раздраженного кишечника
  • sult
  • 15/04/2017 - 21:26

Причины утренней диареи очень разнообразны. Ими могут стать и воспалительные процессы в кишечнике, и паразитарные болезни, и аллергия, и хронические проблемы (нарушение её секреторной функции) с поджелудочной железой, эндокринные и иногда даже неврологические болезни. Анализы надо видеть, "всё в норме" - неинформативно. 

Аватар пользователя sult
Кому удалось избавиться от хеликобактер?
  • sult
  • 15/04/2017 - 21:11

"Все гастроэнтерологи мира" каким образом заявили об этом? Может быть собрались на конференцию, пришли к такому консенсусу и выступили с соответствующим заявлением, что хеликобактер этиологическим фактором рака не является и эрадикация возможно даже не нужна? В таком случае где опубликовано заявление "всех гастроэнтерологов мира" по поводу хеликобактера?

Аватар пользователя Александр Клименко
Кому удалось избавиться от хеликобактер?
  • Александр Клименко
  • 15/04/2017 - 19:50

Helicobacter pylori и рак

 

Что собой представляет H. pylori?

 

H. pylori — спиралевидная бактерия, колонизирует только слизистую желудка, внутреннюю оболочку этого органа.

Чтобы выжить в кислой среде желудка, данная бактерия выделяет фермент (называемый уреазой), который превращает мочевину в аммиак. Таким образом, уменьшается кислотность желудка, что делает «более привлекательной» для жизни бактерии окружающее пространство. Кроме того, спиральная форма позволяет ей «зарываться» в слизистую желудка, где среда менее кислая.

H. pylori сосуществует в симбиозе с человеком на протяжении многих тысяч лет. Считается, что две трети населения земного шара инфицированы этой бактерией.

Хотя у большинства людей присутствие в организме данной бактерий не вызывает никакого заболевания, тем не менее она является основным фактором риска развития язвенной болезни.

Какая существует связь между бактерией и раком желудка?

Рак желудка совсем недавно считался одним заболеванием. Теперь ученые делят его на два вида (совершенно разные раки):

  1. - рак кардиального отдела (локализация опухоли — полтора сантиметра верхней части желудка с переходом на пищевод);
  2. - рак всех других отделов (некардиальный).

Общая заболеваемость рака желудка снижается, в основном, это происходит за счет снижения уровня распространенности «некардиального» рака. H. pylori — четко установленная причина развития рака желудка. Другие факторы риска возникновение этого рака:

  1. - хронический гастрит;
  2. - пожилой возраст;
  3. - мужской пол;
  4. - диета с высоким содержанием соленой, копченой или плохо консервированной пищи, а также потребление малого количества фруктов и овощей;
  5. - курение табака;
  6. - злокачественная анемия;
  7. - хирургические операции на желудке по поводу доброкачественных состояний;
  8. - семейная история рака желудка.

H. pylori по-разному ассоциируется с двумя основными видами рака желудка. Постоянное присутствие этой бактерии в организме повышает риск развития «некардиального» рака. В свою очередь, инфицирование H. pylori не увеличивает риск появления кардиального рака желудка, а по некоторым данным, даже уменьшает.

Почему H. pylori снижает риск появления одного вида рака, а другого повышает?

Существует предположение, что длительное нахождение H. pylori в слизистой желудке у некоторых людей вызывает хроническое воспаление, что приводит к появлению раковых клеток. Данная гипотеза подтверждается следующим фактом: в желудке трансгенных мышей инфекция провоцирует повышенную экспрессию цитокина (интерлейкина-1-бета), что, в свою очередь, приводит к хроническому воспалению и появлению рака.

При постоянном воспалении растёт обновляемость клеточного состава, то есть клетки постоянно делятся, заменяя друг друга , что увеличивает вероятность появления вредоносных мутаций.

Пониженный риск заболеть кардиальным раком и аденокарциномой пищевода у людей, инфицированных H. pylori, — объясняется снижение кислотности желудка у данной категории пациентов, что наблюдается при десятилетней колонизации бактерии. Уменьшение кислотности, в свою очередь, способствует снижению вероятности появления кислого рефлюкса, которые являются одной из основных причин развития аденокарцином (железистый рак).


MALT-лимфома желудка — что это такое и какая существует связь между данной опухолью и H.pylori?

MALT-лимфома желудка встречается достаточно редко, является неходжкинской лимфомой, характеризуется «чрезмерным размножением» В-лимфоцитов (клетки иммунной системы), что происходит в стенке желудка.

Как правило, в слизистой желудка отсутствует лимфоидная ткань (компонент иммунной системы), но ее появление в этом месте провоцирует постоянная колонизация H. pylori. Если бактерия там поселяется — это, не всегда значит, что там будет MALT-лимфома. Тем не менее почти у всех пациентов с MALT-лимфомой желудка выявляется H. pylori, а риск развития этой опухоли у инфицированных людей в 6 раз выше, чем у неинфицированных.

Может ли эрадикация H. pylori снизить риск появления рака?

Да, это подтвердилось данными клинического исследования, которое проводилось в провинции Шаньдун (Китай). За почти 15-летний период наблюдения, после лечения было отмечено сокращение заболеваемости рака желудка почти на 40%. И другие менее крупные исследования подтвердили, что антибактериальное лечение, применяемое для ликвидации H. pylori, способно снизить заболеваемость рака желудка.

Кому стоит лечить данную инфекцию?

Согласно последним данным авторитетных организаций здравоохранения, заниматься лечением H.pylori следует в следующих ситуациях:

  1. - если имеется свежая язва двенадцатиперстной кишки или желудка,
  2. - или язвенная болезнь в анамнезе,
  3. - тестирование и антибиотику H.pylori рекомендуется проходить также после резекции по поводу раннего рака желудка и MALT-лимфомы.

Большинство экспертов соглашаются с тем, что нет необходимости в широкомасштабном тестирование и ликвидации H.pylori, не существует данных, говорящий в пользу «поголовного» тестирования и лечения данной инфекции.

Аватар пользователя олег малолеткин
Кому удалось избавиться от хеликобактер?
  • олег малолеткин
  • 11/04/2017 - 11:38

инфа  у  вас  устаревшая  хелик  вызывает  рак! да  это  кто  так  решил?не  всегда  его  надо  лечить  она  есть  у  80 процентов  населения  и  что,  так  никого  и не  останется  на  земле, чушь  полная есть  четкие  схемы  когда  и  кого  лечить  и  не  надо  пудрить  людям  мозги  и гробить их  антибиотиками сам прошел  через  это и знаю  что  попутно  убиваешь  печень  и  поджелудочную, уже  все  гастроэнторологи  мира, признали что  не  всегда  она  патогена эта  бактерия  и  лечитесь трихополом не  убивайте  себя  антибиоиками нету  язвы  и  эрозии  не  пейте их вообще картофельный  или  капустный  или подорожник гарантировано  лечат  гастрит

Аватар пользователя sult
У меня аденома гипофиза!
  • sult
  • 10/04/2017 - 14:35

Аденома гипофиза представляет собой новообразование доброкачественного характера.

Гипофиз располагается в самом основании черепа, в ямке т.н. турецкого седла, и включает в себя две доли: переднюю и заднюю. Поскольку железистая часть гипофиза находится в передней доле, аденома гипофиза всегда расположена только в ней. Гипофизом продуцируется 6 гормонов, которыми регулируется функция эндокринной системы: адренокортикотропный гормон, лютеотропин, пролактин, соматотропин, тиреотропин и фоллитропин.

Классификация

Аденомы гипофиза бывают гормонально неактивными (40%) и активными (60%). Опухоли из первой группы не способны секретировать гормоны, аденомы гипофиза, относящиеся ко второй группе, продуцируют гипофизарные гормоны и подразделяются, в свою очередь, в зависимости от секретируемого гормона, на: 

  • гонадотропиномы;
  • кортикотропиномы;
  • пролактиномы;
  • соматотропиномы;
  • тиреотропиномы. 

По локализации аденомы подразделяются на интраселлярные (находящиеся в пределах турецкого седла), эндосупраселлярные (прорастающие к его верхушке), эндоинфраселлярные (растущие к низу) и эндолатероселлярные (прорастающие через него в бок).

Причины возникновения

Провоцировать развитие аденомы гипофиза могут черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, воздействие различных неблагоприятных факторов на плод, наследственная предрасположенность, длительно протекающие аутоиммунные заболевания, гипотиреоз, гипогонадизм. Также имеются публикации о том, что у женщина аденома гипофиза может развиваться вследствие длительного использования препаратов оральной контрацепции.

Симптоматика

В клинической картине развивающейся аденомы гипофиза ведущее место занимает комплекс офтальмо-неврологических симптомов, возникающих в результате давления растущим новообразованием на внутричерепные структуры, которые расположены в турецком седле. Для гормонально активных аденом также характерен эндокринно-обменный синдром, клинические проявления которого напрямую связаны с характером опухоли. Реже аденома гипофиза проявляется симптомами пангипопитуитаризма, развивающегося из-за разрушения его тканей растущей опухолью.

Диагностика

При подозрении на данную опухоль пациенты нуждаются в осмотре невропатолога, офтальмолога и эндокринолога. 
Из инструментальных методов диагностики базовым является рентгенографическое исследование турецкого седла, при помощи которого можно выявить признаки остеопороза и разрушения его спинки, а также типичную для данной патологии двуконтурность его дна. Уточнить распространённость процесса затем можно посредством КТ или МРТ.

Важное значение в диагностике имеет и исследование гормонального статуса. В зависимости от превалирующей симптоматики проводится определение концентрации гормонов, продуцирующихся различными периферическими эндокринными железами.

Тактика лечения

Консервативное лечение иногда проводится только при пролактиномах маленьких размеров. 

При небольших аденомах для лечения обычно применяются лучевые способы деструктивного воздействия на них: гамма-терапия, дистанционное облучение, протонная терапия; а также стереотаксическая радиохирургия — введение разрушающего опухоль радиоактивного вещества непосредственно в её ткань.

Аденомы гипофиза больших размеров требуют хирургического вмешательства. На сегодняшний день операции по удалению аденом гипофиза проводят либо трансназальным способом, когда при помощи эндоскопической техники их удаляют через нос, либо транскраниальным способом, когда из-за больших размеров новообразования требуется выполнение трепанации черепа и открытой операции.

Прогноз 

Аденомы гипофиза размерами более 2 см способны рецидивировать в течение 5 лет после их удаления.

Прогноз в плане полного излечения зависит и от вида данной опухоли. Если при микрокортикотропиномах полное восстановление функции эндокринной системы наступает в 85% случаев после хирургического лечения, то при соматотропиномах и пролактиномах данный показатель не выше 25%. 

В среднем по данным медицинской литературы после хирургического лечения полное выздоровление происходит у 67% пациентов, а вероятность рецидива составляет 12%. 

Также в некоторых случаях происходит самоизлечение, что является следствием кровооизлияния в опухоль и чаще наблюдается при пролактиномах.

Аватар пользователя drakes001
Форум о синдроме раздраженного кишечника
  • drakes001
  • 10/04/2017 - 12:37

Всем привет, хочу поделиться своей историей и задать пару вопросов. Началось всё в 2011 году, когда я поступил в ВУЗ после школы. В школьные времена совершенно не обращал внимания на то, когда ходить в туалет, проблем никаких не было. И в первый же день, как я поехал в ВУЗ - в автобусе "надавило на клапан" :) Далее, я решил, что нужно обязательно приучиться ходить в туалет перед выходом из дома, но это особо не помогло, всё так же, по утрам была Д, и что самое главное - практически постоянно она меня настигала в общественном транспорте и в местах, где нет туалета. В итоге выработалась некая фобия, с которой я до сих пор не могу справиться. Д бывает исключительно после сна, не важно, днём я сплю или вечером (хотя если сплю более 10 часов, то Д не проявляется, или проявляется слабо). Ничего не болит. Был у гастроэнтеролога, обнаружили дисфункцию желчевыводящих путей и гастрит (колоно не делал), анализы в порядке. В итоге врач тактично отказался от лечения списав на то, что СРК не лечится и это на всю жизнь. Лекарств пробовал море (сорбенты, лоперамид, желчегонные, тримедат, аципол и др.) - толку - НОЛЬ. Диету соблюдал, тоже толку нет. Алкоголь не употребляю, курю. Как лечиться? неужели это реально на всю жизнь? Надоело уже.

 

 

 

Аватар пользователя DNP35
Кому удалось избавиться от хеликобактер?
  • DNP35
  • 09/04/2017 - 14:41

Неделю назад закончил двухнедельный весь курс лечения АБ+висмут осталось ещё 5 недель приема Нофлюкс принимать, но через неделю после окончания этого (кларитромицин+амоксициллин+висмут) опять появились симтомы то есть начало опять колоть под ребрами после еды и появился беложолтый налет на языке и запах из рта в общем все как было до лечения и что изчезло во время лечения. То есть лечение не помогло? вернее помогло только на время лечения и на неделю после, как быть дальше то?

Аватар пользователя DNP35
Кому удалось избавиться от хеликобактер?
  • DNP35
  • 09/04/2017 - 14:40

Неделю назад закончил двухнедельный весь курс лечения АБ+висмут осталось ещё 5 недель приема Нофлюкс принимать, но через неделю после окончания этого (кларитромицин+амоксициллин+висмут) опять появились симтомы то есть начало опять колоть под ребрами после еды и появился беложолтый налет на языке и запах из рта в общем все как было до лечения и что изчезло во время лечения. То есть лечение не помогло? вернее помогло только на время лечения и на неделю после, как быть дальше то?

Аватар пользователя M444sk
Форум о синдроме раздраженного кишечника
  • M444sk
  • 07/04/2017 - 15:59

Спасибо большое за советы!

Аватар пользователя Александр Клименко
Форум о синдроме раздраженного кишечника
  • Александр Клименко
  • 07/04/2017 - 15:05

Конечно, процедура - не из приятных, возможны серьёзные осложнения - вплоть до перфорации кишечник. Всё зависит от квалификации врачей, "rename" клиники. Совет: делайте там, где практикуют общий наркоз при проведении колоноскопии. Насчёт вымывания кишечной флоры - это полнейшая чушь. А вот насчёт заноса другой во время манипуляции, то это не исключено, что опять же зависит от медперсонала (стерилизация эндоскопа и так далее)

Страницы