Как проявляет себя дискинезия желчевыводящих путей?

Аватар пользователя Admin
строение желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – заболевание, относящееся к болезням желудочно-кишечного тракта и характеризуется возникновением нарушений моторики и тонуса желчного пузыря и желчных путей, и как следствие неправильное поступление желчи для пищеварения в двенадцатиперстную кишку. Данной болезнью чаще болеют женщины или в молодом возрасте или старше сорока лет. Не исключением являются и мужчины.

Причины возникновения и симптоматика дискинезии желчных путей

Как ни странно, но главной причиной возникновения данного заболевания являются стрессовые ситуации, частые конфликты, травмы психологического характера, ведь именно дискинезия является ярким представителем психосоматических заболеваний. При наличии данных причин происходит неблагоприятное влияние на активность желчного пузыря, а именно выработка необходимого количества желчи снижается и как следствие она застаивается в пузыре.

Как показали наблюдения врачей именно трудности и проблемы на профессиональном, семейном и сексуальном уровне и становятся в большинстве случаев главными причинами появления этого заболевания. Помимо этого сюда же можно отнести всевозможные изменения во внутригормональном уровне всего желудочно-кишечного тракта, нарушения функциональности работы яичников, нарушения работы эндокринной системы и работы надпочечников, климактерические изменения в организме. Пищевая аллергия также зачастую становится причиной появления дискинезии желчных путей. Наличие в организме таких заболеваний как холецистит и желчекаменная болезнь может спровоцировать возникновении дискинезии. Но, а к самым распространенным  причинам относятся, конечно же: неправильное и нерегулярное питание, увлечение острыми, солёными и кислыми блюдами и продуктами, наличие в организме паразитов и глистов.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей характеризуются наличием боли в правом подреберье. Зачастую, они носят неопределенный характер, и бывают ноющими, тупыми, в некоторых случаях отдающими как в правую лопатку, так и в правое плечо. Мало того - длится эти боли могут или в течение нескольких часов или же нескольких дней. Чаще всего таким болям характерна гипокинетическая предрасположенность заболевания. Что касается гиперкинетической формы дискинезии желчевыводящих путей, то боли здесь имеют острый и схваткообразный характер, но кратковременны по своей длительности.

На возникновение болей могут влиять такие факторы как обильный прием жирной или острой пищи. Для утреннего периода характерно наличие горечи во рту.

Если разбирать симптоматику со стороны психосоматики, то для больных дискинезией характерно состояние депрессии, физической слабости и постоянной усталости. Больные находятся в постоянно подавленном и плохом настроении, сопровождающимися расстройствами сна и аппетита. Для женщин характерны возникновения нарушений менструального цикла, а у мужчин наблюдается снижение полового влечения.

Появление и приступы так распространенной для дискинезии желчной колики зачастую проходят с возникновением таких ощущений как усиленное сердцебиение или наоборот ослабление сердцебиения, онемение верхних и нижних конечностей, наличие постоянного чувства страха.

Болезнь порой начинается незаметно и протекает довольно такие длительное время, включая процессы обострений и временных улучшений. Течение дискинезии желчевыводящих путей со временем может быть сопровождаться возникновением воспалительных процессов и образованием желчных камней.

Что касается диагностики дискинезии, то подтверждение диагноза должно быть сопряжено с прохождением хромодиагностического дуоденального зондирования. А при наличии тяжелых или запущенных случаях применяется  компьютерная томография, которая может подтвердить функциональный характер заболевания.

Методы лечения дискинезии желчевыводящих путей

Лечение дискинезии желчных путей включает в себя целый ряд мероприятий, это урегулирование процесса и режима в питании, нормализация психического состояния больного, восстановление функций центральной нервной системы средствами седативного характера, транквилизаторов и подключение всевозможных физиотерапевтических процедур. Обязательным условием лечения будет соблюдение определенного вида диет, при гипертонически-гиперкинетической форме это вторая, пятая и пять со значком А. Это магниевая диета, которая ограничивает употребление всевозможных раздражителей и жиров. Показано употребление спазмолитиков, холинолитических препаратов, минеральной воды только низкой минерализации.

Гипотонически-гипокинетическая форма дискинезии подразумевает соблюдение диет под номером пять, три и пятнадцать. Что касается медикаментозного лечения, то это употребление психомоторных стимуляторов и аналептиков. Эффективно применение физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры.

Ну, а что касается профилактики по данному заболеванию, это, конечно же, соблюдение рационального режима питания и его определенного характера. По возможности устранять и избегать стрессовых ситуаций и конфликтов, как на работе, так и дома, вести  здоровый образ жизни и как можно больше находиться на свежем воздухе и подключить занятия физкультурой, постоянно контролировать общее состояние организма при помощи квалифицированной помощи врача.

В нашей статье «дискинезия желчевыводящих путей симптомы и лечение» мы попытались донести до всех, интересующихся данным заболеванием, всю необходимую информацию о ней, её причинах возникновения, симптоматики и лечении. А в свою очередь хотелось бы всем напомнить, что при наличии каких-либо симптомов схожих по своей природе с вышеописанными, не следует заниматься самолечением, а необходимо сразу же обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, невропатологу и психологу. Своевременно оказанная помощь – это быстрый путь к выздоровлению.

Комментарии

Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Вс, 05/05/2013 - 13:19

Диета при дискинезии желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей нехорошее заболевание, при котором застаивается желчь в путях для её вывода. Если у вас это заболевание нужно срочно садиться на диету. При начале диеты возможно ухудшение самочувствия. Причиной этому может стать уменьшение количества приемов пищи в связи с чем застаивается желчь. Чтобы этого не случилось необходимо соблюдать диету правильно и взвесить все Да и Нет перед её началом.

Говорим Да:

  • Частые приемы пищи в небольших количествах 5-6 раз за сутки в одно и то же время день за днем улучшат самочувствие.
  • Небольшой перекус за полчаса - час до сна тоже необходим.
  • Овощи должны потеснить мясо со стола.
  • Пища должна быть нежирной и с низким содержанием холестерина.
  • Мясо можно, но в небольших порциях. Лучше всего подойдет крольчатина или курятина, также не исключается нежирная говядина или свинина.
  • Богатая клетчаткой пища, фрукты и овощи, отруби, мюсли и цельнозерновые сорта хлеба благоприятно повлияют на усвоение холестерина.
  • Компотам из сухофруктов, отвару шиповника, йогуртам и кефирам с низким содержаниям жиров.
  • Обильному питью до двух литров в день.
  • Лечебным чаям из разных трав, особенно из кукурузных рыльц.

Говорим Нет:

  • Приемам в пищу колбасы, жирным молочным продуктам, яичным желткам и свинине.
  • Мороженому, алкоголю и газировке. Они под строжайшим запретом.
  • Нарушениям режима приемов пищи.

С помощью профилактики дискинезии желчевыводящих путей можно предотвратить развитие других, более страшных заболеваний, вплоть до хронических. Очень важно соблюдать диету до излечения от дискинезии, а не бросать начатое на пол пути.

Аватар пользователя chosmos
Аватар пользователя chosmos
chosmos Сб, 18/05/2013 - 13:01

Здравствуйте. Мне проводили УЗИ брюшной полости, в результате которого установили косвенные признаки дискинезии желчевыводящих путей. Анализ крови показал повышенный уровень билирубина (41,1 при норме 0-17 МкМоль/л). Возможные причины: лямблиоз (был вылечен с применением Трихопола и Интести Бактериофага, анализы сдавались через 5 месяцев). Симптомы: частое вздутие живота, метеоризм (в основном, справа и слева в нижней части живота). Хотелось бы установить диагноз. Возможно, стоит провести ФГТС и дуоденальное зондирование желчного пузыря?

Аватар пользователя strastocvet
Аватар пользователя strastocvet
strastocvet Вс, 19/05/2013 - 13:32

Здравствуйте! Напишите, пжта, какой именно билирубин повышен, это важно для диагноза. Он бывает прямой и непрямой. Также дискинезия какого типа? Гипо- или гиперкинетического? Далее: по структуре печени и печеночным ферментам изменений нет? Это в биохимии и УЗИ обычно написано. Метеоризм является косвенным признаком дискинезии, может быть это и СРК, и следствие дисбактериоза. Вам прежде всего нужно выяснить причину повышенного билирубина. ФГДС, конечно, не повредит. С его помощью можно обследовать 12-типерстную кишку и сосок желчевыводящего протока. А вот насчет зондирования я бы подождала. Малоинформативно и неприятно.

Аватар пользователя chosmos
Аватар пользователя chosmos
chosmos Вс, 19/05/2013 - 14:07
strastocvet, спасибо за ответ. В результатах анализа указано, что повышен общий билирубин. Все, кроме желчного пузыря, в норме (так показало УЗИ). Желчный пузырь неправильной формы, сокращен 0,8 * 3,4 см. Все, что врач написал в заключении - это косвенные признаки дискинезии желчевыводящих путей. По ФГТС можно будет определить причину симптомов?
Аватар пользователя strastocvet
Аватар пользователя strastocvet
strastocvet Вс, 19/05/2013 - 14:14
Общий билирубин делится на прямой и непрямой, если это не указано, то анализ неинформативен. Прямой билирубин образуется в печеночной клетке и выделяется в желчь, его повышение означает закупорку желчных протоков. При этом кал бесцветный, а моча цвета пива. Непрямой билирубин поступает из крови в печень, если его много - печень не справляется со своей функцией, это может быть из-за гепатита или нарушения работы ферментов (наследственное). Непрямой билирубин токсичен, он влияет на нервную систему. Если пузырь сокращен, то у вас гиперкинетический тип. В этом случае при болях помогают спазмолитики, типа но-шпы. Хорош также одестон, он избирательно действует как раз на желчевыводящие пути. Но я бы все-таки советовала вам пересдать билирубин и выяснять, что с ним. Может, это косяк лаборатории. Также нелишним будет анализ на вирусные гепатиты. ФГДС (не ФГТС!!!) более информативно в отношении слизистой желудка и 12-типерстной кишки. Насчет печени больших результатов не даст. Скажите, пожалуйста, боли в правом подреберье беспокоят? И какие: острые, ноющие? После чего возникают и когда проходят? Не изменен ли цвет мочи и кала, не желтели ли белки глаз и слизистая рта?
Аватар пользователя chosmos
Аватар пользователя chosmos
chosmos Вс, 19/05/2013 - 14:58
Анализ на билирубин пересдам. Боли у меня нет, цвет мочи и кала не изменен, белки глаз и слизистая рта не желтели. Но у моего отца в молодости была желтуха (может, это как-то могло повлиять). Гепатит Е, С не был обнаружен по результатам анализов. Какие еще анализы, помимо ФГДС, вы могли бы посоветовать сдать?
Аватар пользователя strastocvet
Аватар пользователя strastocvet
strastocvet Вс, 19/05/2013 - 15:04
Советую ПЦР или анализ на антитела к описторхам (они могут закупоривать протоки), также проверить кровь на анемию (при разрушении эритроцитов тоже повышается билирубин). Про гепатит В забыли или есть анализ?   Если все нормально, но при пересдаче билирубин опять будет повышен, надо дальше печень обследовать.    Дуоденальное зондирование сегодня с успехом можно заменить УЗИ, который вы уже сделали. Также не хочу обидеть диагностов, но возможно вам следует сделать текст на билирубин и УЗИ в другом месте? Смотрят все врачи очень по-разному, кто-то видит то, что другим не под силу...Посоветуйтесь со знакомыми, почитайте форумы. Может, найдете супер-спеца, который вам все по полочкам разложит.   Но самым первым делом пересдайте билирубин!!! Может, и беспокоиться не о чем)))
Аватар пользователя Елена иванова
Аватар пользователя Елена иванова
Елена иванова Пт, 24/10/2014 - 22:18
Здравствуйте. Около 10 лет назад ( в возрасте 25 лет)появилась тяжесть в правом подреберье, при обследовании обнаружен повышенный уровень билирубина. Примерно до 20- общий, и прямой повышен Эпизодически повышение ггтпВ остальном биохимия в норме. проведено обследование на гепатиты, узи-перегиб желчного),фгдс. Ничего криминального не нашли. С тех пор билирубин колеблется от 17 до 30. В период беременности билирубин был стабильно нормальным. Иногда бывают приступы спастических болей в правом подреберье. Купировались дицетелом. По назначению терапевта. Позавчера после очередного приступа болей сдала биохимию. Билирубин общий- 90, прямой-13, алт, аст, щф, амилаза- норма общая кровь- норма. По узи 6 мес назад все тот же перегиб. Может ли джвп давать такой билирубин и какие обследования надо пройти? гепатиты B, C - не обнаружены. Наверное все же надо фгдс , давно не делала. Клиника все та же. Приступы один в один , обычно на стресс или погрешность в питании.
Аватар пользователя strastocvet
Аватар пользователя strastocvet
strastocvet Сб, 24/08/2013 - 11:21

Анатомический экскурс

Желчевыводящие пути – это русло, по которому желчь движется в направлении от гепатоцита к кишечнику. Каждый гепатоцит имеет две функционально абсолютно разные поверхности, с одной стороны печеночные клетки омываются кровью, с другой – выделяют желчь. Последняя движется строго в одном направлении.

Внутри печени проходят выстланные однослойным эпителием желчные канальцы, которые сливаются в дольковые и долевые протоки. Долевые протоки в воротах печени (реже внутри печени) сливаются в общий печеночный проток, длина которого 3-7 см, а диаметр – 3-7 мм. Примерно на таком расстоянии в общий печеночный проток впадает пузырный проток, от желчного пузыря (длина, диаметр). После слияния пузырного и печеночного протока образуется общий желчный проток (холедох), который впадает в двенадцатиперстную кишку. Длина его 5-8 см, диаметр 5-9 мм.

Сфинктеры

Одди – в месте впадения холедоха в двенадцатиперстную кишку. Нормальное давление 100-150 мм вод. ст., при патологии от 180 до 300. В покое пропускает 18 кап желчи в минуту, во время приема пищи – вся желчь выделяется за 1 мин.

Люткенса-Мартынова – в месте перехода шейки желчного пузыря в пузырный проток. Имеет вид спирально расположенных мышечных волокон. В пищеварительный период открывается, в период покоя ритмично сокращается и расслабляется, обеспечивая фоновую секрецию желчи.

Дисфункция (дискинезия) желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушение их моторики.

Данное состояние может быть:

  • функциональное (нарушение вегетативной иннервации, болезни других органов пищеварения)
  • органическое (анатомические нарушения: перегиб желчного пузыря, врожденные и приобретенные стенозы сфинктеров, камни).

ДЖВП может сопровождаться сниженной (гипокинетическая) и повышенной (гиперкинетическая) моторикой.

В случае сниженной моторики желчный пузырь увеличен, перераздут, протоки расширены, желчь застаивается, в кишечник поступает недостаточное ее количество. Это чревато образованием холестериновых и желчных камней, запорами, нарушением всасывания и переваривания жиров и жирорастворимых витаминов, размножением патогенной флоры в просвете кишечника и желчном пузыре. Симптомы: тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошнота, особенно после приема жирной пищи, запоры, метеоризм, горечь во рту, неприятный запах изо рта, в тяжелых случаях – холестаз (желтуха, белесый кал, зуд кожи), упадок сил, нарушения либидо и менструальной функции. Чаще всего такой тип дискинезии возникает у тучных людей, ваготоников (преобладание тонуса парасимпатической нервной системы: низкое давление, склонность к спазмам пищеварительного тракта, редкое сердцебиение, потливость, излишний вес), при недостаточности соединительной ткани (длинные протоки, перегиб пузыря). Также может возникать гипомоторная дисфункция при закупорке протоков камнями или паразитами. Нарушения диеты (строгое ограничение жиров), редкие приемы пищи, лекарства (особенно гормоны), стрессы, гиподинамия, инфекции, сахарный диабет, беременность тоже могут приводить к снижению моторики.

Лечение: дробный прием пищи (не менее 5-6 раз), клетчатка, сливочное масло и растительные жиры, яйца, сливки, сметана, аллохол (после каждого приема пищи, курсом до месяца), тюбажи с холодной минеральной водой.

Гиперкинетический тип встречается гораздо реже, и возникает чаще у молодых людей, при симпатикотонии (учащенное сердцебиение, повышенная возбудимость, холерический темперамент). Связан он с незрелостью нервной регуляции желчного пузыря и протоков. Данное состояние проявляется схваткообразными болями в правом подреберье после приема жирной пищи, нарушением сна и аппетита, диареей, болями в желудке, изжогой (желчь попадает в желудок).

Лечение: дробный прием пищи, режим дня, исключение жареного, жирного, соленого, копченостей, алкоголя. Хороший эффект дают сухое тепло, спазмолитики.

Особняком стоит дисфункция сфинктера Одди, она может быть и при гипо-, и при гиперкинетическом типе дискинезии. При этом желчь поступает в двенадцатиперстную кишку неравномерно, нарушается процесс пищеварения, возникают схваткообразные боли в эпигастрии и правом подреберье, чаще в промежутке 2-3 часа после еды. Данное состояние может наблюдаться при заболеваниях органов пищеварения, после удаления желчного пузыря (функциональная дисфункция), при наличии камней в пузыре и протоках.

Желчь в желудке

При нарушении моторики, заболеваниях желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, при нарушениях иннервации, психосоматических болезнях, при нерациональном питании и высоком давлении в двенадцатиперстной кишке (дискинезии ЖВП, избыточное газообразование при повышенной кислотности, язвенных процессах, сдавлении кишки кистами, опухолями, паразитами, анатомические особенности)  привратник может пропускать желчь в желудок. Также нередко наблюдается и недостаточность кардии – пищеводно-желудочного сфинктера, в этом случае желчь попадает и в пищевод.

Поскольку желчь имеет щелочную реакцию, для ее нейтрализации выделяется большое количество соляной кислоты, что является причиной язвообразования. В желчи содержатся как неконъюгированные, так и конъюгированные с таурином и лецитином желчные кислоты. Первые более токсичны для пищевода, т.к. активны при нейтральном и щелочном рН, вторые – при кислом (в желудке).

Чтобы предотвратить повреждающее действие желчи на желудок и пищевод, применяются прокинетики и антисекреторные препараты. Первые нормализуют деятельность сфинктеров (дюспаталин, тримедат), вторые – уменьшают кислотность желудочного сока (нольпаза, омез).

Диагностика

Дуоденальное зондирование – процедура взятия желчи с использованием гибкого зонда. Пациент натощак глотает зонд с оливой на конце, через который аспирируется дуоденальное содержимое.

Порция А – прозрачная, золотистая желчь (содержимое кишки и холедоха), выделяется через 1-2 часа после проглатывания зонда, в течение 15-25 мин. После 10-15 мин наступает пауза до 5 мин (закрытый сфинктер Одди), потом желчь выделяется из холедоха. В норме количество 20-40 мл, реакция нейтральная или слабощелочная, плотность 1002-1016, содержание желчных кислот от 17 до 52 ммоль/л, холестерина – 1,2-2,8 ммоль/л, общий билирубин 0,17-0,34 ммоль/л.

Порция Б – пузырная, оливково-зеленая, не более 60 мл. В норме выделяется через 10-15 мин после введения стимулятора внутрь (магнезия, масло, желток) или подкожно (гистамин, атропин), в течение 20-30 мин. Реакция желчи щелочная (рН 6,5-7.5), плотность 1016-1032 (повышение плотности свидетельствует о сгущении, вероятности камнеобразования),  концентрация желчных кислот 57-184 ммоль/л,  холестерина – 5,2-16 ммоль/л, общего билирубина 6-8 ммоль/л.

Порция С – внутрипеченочная желчь, светло-желтая. Начинает выделяться сразу после пузырной, в течение 10-20 мин, в объеме составляет 60-80 мл. Реакция щелочная (рН 7,1-8,2), плотность 1007-1011, желчных кислот содержит 13-57 ммоль/л, холестерина – 1,1-3,1 ммоль/л, общего билирубина 0,17-0,34 ммоль/л.

В норме все порции прозрачны, хлопья свидетельствуют о воспалении. Желчь стерильна, паразиты, бактерии, лямблии в ней отсутствуют.

Эритроциты не имеют диагностической значимости, т.к. попадают в желчь из-за травматизации слизистой зондом. Исключение – желудочно-кишечное кровотечение, это неотложная ситуация, при этом кровь определяется визуально.

Слизь, эпителиальные клетки, лейкоциты – признаки воспаления, в зависимости от того, в какой порции они содержатся, можно определить локализацию процесса.

ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография. С помощью эндоскопа при данном методе через сфинктер Одди в холедох и проток поджелудочной железы вводится контрастное вещество с целью визуализации камней, стриктур и оценки проходимости протоков. Иногда процедура имеет лечебный эффект: особая насадка позволяет рассечь стриктуры и извлечь камни.

УЗИ позволяет определить размеры и структуру печени, холедоха, желчного пузыря. Камни не всегда визуализируются при помощи ультразвука, так как могут быть мягкие,

Анэхогенные и гипоэхогенные образования – кисты, гематомы, гемангиомы.

Гиперэхогенные – камни, кальцинаты, участки склероза.

Манометрия – инструментальное определение давления в сфинктерах.

Гепатобилиарная сцинтиграфия– исследование функций гепатоцита и желчеотделения с помощью радиофармпрепарата. Суть исследования: натощак внутривенно пациенту вводится вещество, обладающее способностью к излучению определенного спектра, которое накапливается в печени и желчи (технеций, имидоуксусная кислота). По скорости накопления и выведения препарата определяют функции печени и желчевыводящих путей. В норме препарат накапливается в печени уже через 15 мин, а после приема желчегонного завтрака (желток, сметана) начинает поступать в кишечник в составе желчи.

Биохимия крови

  • билирубин: общий (3,4-17,1 мкмоль/л), прямой (0-7,9 мкмоль/л), непрямой (менее 19 мкмоль/л). Повышенной обычно оказывается прямая фракция, за счет застоя желчи.
  • печеночные ферменты: АСТ (до 32 ЕД у женщин и до 47 ЕД у мужчин, указывает на остроту процесса), АЛТ (не более 321 ЕД у женщин и 45 ЕД у мужчин, специфичен для печени и указывает на длительность процесса), ЩФ (не более 240 ЕД у женщин, и 270 – у мужчин, сильно повышается при холестазе)
  • липидный спектр: повышается общий холестерин (в норме 3-6 ммоль/л, в зависимости от возраста), главным образом за счет липопротеинов низкой плотности (в норме составляют не более 80% от общего количества липопротеинов). Это происходит из-за того, что холестерин в виде желчи не выделяется в кишечник и не утилизируется.

Препараты

Одестон – прокинетик, расслабляет сфинктер Одди.

Нитроглицерин, холиноблокаторы (атропин) – снимают спазмы желчевыводящих путей

Прокинетки (дюспаталин, тримедат), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин) – нормализуют моторику и перистальтику желчевыводящих путей, кишечника и желудка.

Желчные кислоты – усиливают желчеобразование, желчеотделение, перистальтику желчевыводящих путей. Нормализуют физико-химические свойства желчи, снижают уровень холестерина, уменьшают проявления холестаза, защищают печеночные клетки, регулируют иммунитет.

Желчегонные делятся на две группы: холеретики (усиливают образование желчи) и холекинетики (улучшают отхождение желчи), холеспазмолитики.

Холеретики – стимулируют образование желчи

  • истинные (стимулирующие образование желчных кислот): компоненты бычьей желчи, синтетические препараты (гидроксиметилникотинамид или никодин, осалмид или оксафенамид, цикловалон или циквалон, гимекромон или одестон), желчегонные травы (содержат растительные стеролы типа танацехола: бессмертник, кукурузные рыльца, пижма, шиповник, берберин, почки березы, василек, душица, аир, клещевина, куркума, крушина, мята). Синтетические холеретики также снимают спазмы, обладают холестеринснижающим, противовоспалительным, антибактериальным эффектом. Травы стимулируют аппетит и секрецию пищеварительных соков, обладают антибактериальными и противовоспалительным эффектом.
  • гидрохолеретики (стимулируют выделение водного компонента желчи): минеральная вода, валериана, натрия салицилат

При гепатите, язвенных процессах в желудке и кишечнике, «выключенном» желчном пузыре, панкреатите, диарее, дистрофии печени, камнях в протоках, холестазе применять их нужно с осторожностью.

Показаниями к назначению холеретиков являются хронические заболевания пищеварительного тракта, в том числе печени и желчевыводящих путей.

Холекинетики – стимулируют выделение желчи, снижая тонус желчевыводящих путей и повышая тонус желчного пузыря. Магния сульфат, маннит, ксилит, барбарис, сорбитол. Подобными свойствами обладают также растительные масла, горечи (одуванчик, полынь), эфирные масла (можжевельник, тмин, кориандр), клюква, брусника.

Данные препараты назначают при гипокинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей, атонии желчного пузыря, хроническом гепатите и холецистите, сниженной кислотности желудочного сока. Противопоказанием к их приему является наличие камней в желчном пузыре и протоках, язвенные процессы, обострение гиперацидного гастрита.

Холеспазмолитики – расслабляют желчевыводящие пути (но-шпа, атропин, платифиллин, эуфиллин, дюспаталин).

Ферменты назначаются при сочетании ДЖВП с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.

Седативные препараты (афобазол), антидепрессанты применяются для снижения вегетативной симптоматики и уменьшения нервного компонента ДЖВП.

Диета

При любых формах ДЖВП показано частое дробное питание (5-6 раз в день). При гиперкинетической форме ограничивают экстрактивные продукты, стимулирующие желчеотделение (жирное: мясо, рыбу, птицу, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, копчёности, газировку). При гипокинетической ДЖВП в рацион включают овощи, фрукты, сливочное масло, сливки, сметану, яйца – стимуляторы секреции.

Аватар пользователя Karina
Аватар пользователя Karina
Karina Сб, 24/05/2014 - 13:17

Здравствуйте !!! Мне 26, и из них  20 лет дискинезия желчного пузыря и гастрит . Первое , что меня беспокоит - это ужасный запах изо ртаи повышенное слюноотделение . При том, что с зубами все в порядке.  "Пахнет" именно этот налет с языка . Второе - это боль по ночам между ребрами по центру в области солнечного сплетения . Болит резко и только ночью, когда переворачиваюсь на другой бок (меняю положение) . Боль как будто сильно надавить на синяк... Ещё я постоянно ем очень быстро , плохо пережевываю пищу . Скажите пожалуйста :

1. Основной причиной запаха изо рта является S-образная форма желчного пузыря и все что этому сопутствует, или плохое пережевывание пищи, соответственно и переваривание .

2 Что это вообще может быть за боль описанная выше ? 

Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Пнд, 26/05/2014 - 17:44

Здравствуйте, Karina!

Для начала разберем, какие всё же могут быть причины неприятного запаха изо рта. Синонимом данного состояния является термин халикоз. В последнее время появляется всё больше статей и исследований на эту тему, это объясняется тем, что проблематика неприятного запаха изо рта достаточно актуальна и многим доставляет дискомфорт.Запах изо рта при заболевании желудка

Итак, причины могут быть следующие:

  1. Заболевания полости рта – это, пожалуй, наиболее частая причина неприятного запаха. Стоит отметить, что этот симптом могут вызывать не только кариозные поражение зубов, но и воспалительные заболевания пародонта, осложнения кариеса в виде пульпита или периодонтита, стоматиты различной этиологии, зубной камень и нагноившиеся кисты зубов.
  2. Патология ЛОР-органов. В связи с непосредственной близости носа и околоносовых пазух при наличии острого гнойного фронтита, гайморита и других синуситов появляется неприятный запах из полости рта. К халитозу также могут приводить хронические вялотекущие синуситы, риниты. Также неприятный запах может быть следствием фарингита, тонзиллита и даже заболеваний гнойно-воспалительных заболеваний легких и трахеи.  
  3. Сухость во рту. При заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа, и затрудненном носовом дыхании отмечается вынужденное дыхание через рот. При этом из-за гипервентиляции полости рта возникает сухость. Такая же ситуация наблюдается, если много и долго говорить – слизистая пересыхает. У многих наблюдается неприятный запах изо рта в утренние часы, сразу после пробуждения. Дело в том, что во время сна вырабатывается меньше слюны и слизистая полости рта пересыхает. Объяснение всему перечисленному простое – слюна является «очистителем»  ротовой полости не только от пищевых частичек, но и от микроорганизмов.  Благодаря своим свойствам слюна также снижает активность микроорганизмов. А при сухости во рту бактерии «не смываются» со слизистой оболочки и начинают активно размножаться. Продуктом их жизнедеятельности и будет столь неприятный запах.
  4. Наличие в полости рта коронок, протезов, брекетов, под которыми могут оставаться частички пищи.
  5. Болезни пищеварительной системы. В первую очередь халитоз может наблюдаться при гастритах, язве, гастродуоденитах, дисбактериозе, панкреатите, холецистите и патологии печени.
  6. Патология почек в сочетании почечной недостаточности. При данном состоянии характерно появление запаха аммиака или мочи изо рта.
  7. Сахарный диабет. Одним из симптомов этого заболевания при наличии кетоацидоза  будет так называемое «фруктовое дыхание», запах яблок.
  8. Употребление некоторых пищевых продуктов. Ни для кого не является секретом то, что такие продукты, как чеснок, лук оставляют плохой запах изо рта. Таким же эффектом обладает употребление кофе и курение.  

Теперь конкретнее о вашей ситуации. Плохое пережевывание пищи способствует тому, что частички продуктов могут оставаться в ротовой полости и в процессе брожение и ферментирования их микрофлорой рта возникает плохой запах. Тщательное пережевывание и неспешный прием пищи являются очень важными аспектами  для нормального пищеварения. Так как процесс переваривания продуктов начинается еще в полости рта под воздействием ферментов слюны. А при их недостаточной «обработкой» слюной, желудку и железам, участвующим в пищеварении, будет сложнее переварить пищу. Несомненно, деформированный S-образный желчный пузырь уже предрасполагает к развитию заболевания, так как наблюдается нарушенный отток желчи. В связи с этим еще больше усложняется переваривание недостаточно пережеванной пищи.  

Для того, чтобы избавится от запаха для начала попробуйте соблюдать режим питания? Используйте антисептические ополаскиватели для полости рта. Также можно полоскать ротовую полость настоем из листьев мяты, земляники, ромашки, коры дуба, зверобоя, а также настоем укропа.

По поводу болевого синдрома – если боль меняется или появляется при перемене положения тела, то это может быть следствием неврологических нарушений, к примеру, наличие остеохондроза или невралгии.  Поэтому для дифференциального диагноза хотелось бы уточнить, боль возникает только в ночное время? Днем не бывает похожих ощущений? Боль появляется четко в одной точке или отдает в другие части живота? Связано ли появление боли с употреблением накануне очень жирной, острой или жареной пищи? Болевой синдром проходит самостоятельно или необходимо принять какой-либо препарат, сменить положение тела?

Аватар пользователя anokishan
Аватар пользователя anokishan
anokishan Вс, 13/07/2014 - 20:08

Здравствуйте нужна квалифицированная помощь.

2 месяца назад  после погогрешности в диете, съел жирные свинные отбивные, до этого ел свинину очень редко, а 2 дня перед этим гулял, пил пиво и почти не ел, - резко заболел желудок, его вспучило, перестал переваривать пищу, дошло дело до скорой,  которые приехали и просто обезболили, температура и давление было в норме.

Года три назад нашли гепатит В и С,ниче не беспокоило, просто сдавал кровь на донорство там и нашли. встал на учет к инфекционисту, прошел узи здал биохим анализ крови, врач сказал что все в норме и печень и анализ крови, прописал Эсливер на 3 месяца, спустя пол года пришел к нему опятть сдал анализы, сказал что все норм, прописал шрот расторопши тоже на 3 месяца, пропил, ну и решил больше не ходить, раз ниче не болит.

Записался к гастроэнторологу по ДМС, прошел ФГС, УЗИ, и биохим анализ крови, - поставили диагнозы, дискенезия желчивыводящих путей, гастрит какой-то там "-", эрозивный бульбит, перегиб в желчном, камней нет, печень тоже норм.Прописал диету, Денол 4 раза в день, Нольпаза 40 мг 1 раз в день - две недели, мотилиум, урсосан 3 месяца и при спазмах и болях метеоспазмил,и сказал у участкового терепавта сдать кал три раза  на описторхи и зондирование.

Пропил, все вроде все на поправку пошло, потом спустя пару дней позавтракал чай и бутерброды сливочное масло и мед, поехал на работу и тут опять все плохо - сдавило в районе солнечного сплетения, и воздух - короткие частые отрыжки воздухом, и как будто дыхание не хватает,боль в правом подреберье, и солнечном сплетени, одтавало иногда в правую лопатку. вышел на пол пути из автобуса, купил воды без газа в киоске попил, отдышался вроде полегчало.

Пошел в свою поликлинику к терапевту с результатами ФГС и УЗИ, отрпавил кал сдавать на паразитов и биохим анализ крови, все сдал пришел спустя неделю, говорит анализ крови хороший, описторхов тоже нет фгс и узи тоже не критичны, говорит это у тябя от головы типа болит, типа сам себя накручиваешь, приходи через год, гепатит не шутки, но он у тебя химически неактивный, ну это в принципе и инфикционист и гастроэнтэролог  подвердили ранее. 

решил самолечением заняться, начитался на свою голову, купил есунтуки 17 , халосас , мотилиум, дюспаталин , вроде опять  через неделю приема норм все, перестал пить , боли вроде не было , спустя пару дней опять после приема пищи сначала отрыжки частые воздухом, а потом и снова возвращается боль в правом подреберье, стал есть вообще овсянку, куринный бульон,  и варенные яйца и пил только дюспаталин 2 раза в день, как бы легче опять начало становиться, но не надолго, как пищу разнообразить начинаешь, все вроде в мультиварке, картошка, гречка курица, куриная печень, салат правда с помидоров и огурцов  на майонезе, а так ниче криминального, началась боль в районе солнечного сплетения справа чуть  и ниже. вот прошло уже 2 месяца почти, я решил повторить часть лекарств что гастроэнтэролог прописал, купил денол, и нольпаза пью 4-ый день, на второй день боль в солнечном спелетении прошла, но когда встаю утром болит в правом подреберье не сильно, пока принимаю душ проходит  уже радоваться начал, вчера купил есентуки 4 почитал от гастрита полезно, утром встал часов в 9 выпил денол съел два банана спусть 30 мин и тут  отключили свет,лег спать, встал в 13-00  сварил рисовой молочной каши  выпил денол, нольпазу и стакан есентуков №4, поел молочной каши, вроде норм все, на ужин денол и  картошка тушеная с курицей в мультиварке, арбуз не очень сладкий попался, не за долго до сна денол и рисовой каши немного и чай.

утром сегодня встал выпил денол минералки стакан и рисовой каши поел, пока ехал на работу почуствовал небольшой дискомфорт, на работе опять воздухом отрыжка ничего не болит правда, но как то не по себе, на обед денол нольпаза и картошка, к вечеру язык зеленый, на работе ходил в туалет 2 раза кал сначала овечий, естествено черный от денола кстати только на 4 день черным стал, хожу каждый день по немногу, потом немного жидковат но оформлен тоже черный. пока ехал дамой разболелось в правом подреберье, язык до сих пор по центру зеленый и кислый какойто , до этого наблюдал белый налет только и кислило немного, сейчас выпил 4-ую таблетку денола хочу гречки с печенью куриной поесть, слега ломит в районе правой почки сзади, в солнечном сплетении не болит, языг столстым белым налетом уже неделю как , но сегодня еще зеленое пятно по центру где то сантиметра полтора в длину и сантиметр в ширину.

Что мне делать,помогите , хочу записаться  завтра опять по ДМС к гастроэнтерологу, но это нескоро там очередь недели полторы, а может и две как раз денол с нольпазой допью.

Аватар пользователя Верочка
Аватар пользователя Верочка
Верочка Втр, 07/10/2014 - 20:04
Просила написать подруга. У ее дочери в 5 лет поставили диагноз перегиб желчного пузыря. Это показало узи. Периодически возникают боли возле пупка, в такие периоды рвота и запоры. Из лекарств прописали креон и но-шпу для снятия болей. Однако боли возвращаются периодически. Это длится уже второй год. Теперь врач говорит о дискенезии. Гастроэнтеролог сказал о меню №5. И периодическом приеме указанных лекарств. Скажите, вылечивается ли это?
Аватар пользователя Светлана Алексеевна
Эксперт
Аватар пользователя Светлана Алексеевна
Светлана Алексеевна Чт, 09/10/2014 - 00:35

Здравствуйте! Я так поняла, что сейчас ребенку ставят дискинезию желчевыводящих путей по гипертоническому (гиперкинетическому) типу? Это функциональное состояние, и при соответствующем лечении вполне обратимое (потребуется соблюдение диеты, коррекция режима - ребенок должен достаточно отдыхать; устранение возбудимости, если есть такие проблемы и т.д.). Диета - стол №5, как и сказал гастроэнтеролог (исключается жареное, жирное, острое, пряное, кислое, сдоба, большое количество сладостей, нельзя холодные продукты, в т.ч. мороженое). Из лекарств - только спазмолитики (но-шпа или папаверин) при болях, креон показан курсами при наличии проблем с перевариванием пищи, если их нет, то он и не поможет особо. 

Хотелось бы уточнить насчет перегиба. Если он определялся последний раз на УЗИ 2 года назад, то за прошедшее время перегиб действительно мог "уйти" - ребенок вырос, взаиморасположение и размеры органов несколько изменилось, могла поменяться и конфигурация желчного пузыря. Но если в двух Ваших вопросах речь идет об одной и той же девочке, и погода назад перегиб определялся, то скорее всего он и сейчас есть, просто не увидели. Но в любом случае, ребенку повторное УЗИ показано, и я думаю, гастроэнтеролог ей его назначит через 6-12 месяцев.

Аватар пользователя Верочка
Аватар пользователя Верочка
Верочка Чт, 09/10/2014 - 18:23
Здравствуйте! Речь об одной девочке шла. Сейчас разместила новый вопрос, уже касается моего ребенка. Диагноз мне соседка сказала, как дискинезию желчевыводящих путей. Какой тип не могу сказать вам. Карту рассматривали вместе с соседкой, но почерк ужасный там.))) Скажите, противопоказаны ли танцы, гимнастика или другие подвижные виды спорта при этой болезни?
Аватар пользователя Светлана Алексеевна
Эксперт
Аватар пользователя Светлана Алексеевна
Светлана Алексеевна Чт, 09/10/2014 - 23:52

Здравствуйте! 

Умеренная физическая активность ребенку с ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей) даже показана. Однако со спортом сложнее: большинством видов спорта при наличии таких жалоб (еженедельно ухудшения, с болями в животе и рвотой) будут противопоказаны, поскольку занятия отдельными видами спорта могут повышать внутрибрюшное давление, например. Опять же нагрузки, в том числе и эмоциональные - это все ребенку с ДЖВП не нужно совсем.

Девочке можно на плавание ходить, бегать, на лыжах кататься зимой, в активные игры играть, в принципе и танцами можно заниматься, смотря как занятия будут проходить. Если там много резких движений, прыжков, акробатических элементов - то лучше ребенка туда не водить. Если просто обучение танцам (бальные, современные, хореография) то можно, если себя нормально будет чувствовать. И обязательно отдых после занятий. 

Гимнастикой да и вообще спортом профессионально заниматься я бы этой девочке сейчас не советовала. У нее состояние не стабилизировалось пока, ухудшения частые. В школу начнет ходить, там еще нагрузки добавятся. Если на фоне диеты добьются улучшений и стабильной ремиссии (ну года два хотя бы), тогда уже можно будет о спорте подумать.

Аватар пользователя Верочка
Аватар пользователя Верочка
Верочка Сб, 11/10/2014 - 10:54
Светлана Алексеевна. огромнейшее спасибо вам за консультацию. Гастроэнтеролог по словам соседки, ничего не сказала на этот счет. В бассейн девочка отказывается ходить. Я уже вместе сс родителями пыталась беседовать. Боится глубины, да и воду не очень любит. Активные игры во дворе наблюдаю. Догонялки - излюбленное занятие.
Аватар пользователя Верочка
Аватар пользователя Верочка
Верочка Сб, 11/10/2014 - 10:57
Светлана Алексеевна, я в первом комментарии прочла, что вы советуете чай пить из кукурузных рыльц. Расскажите, что это такое, где можно найти их. И можно ли и другим членам семьи использовать заварку с этими рыльцами?
Аватар пользователя Светлана Алексеевна
Эксперт
Аватар пользователя Светлана Алексеевна
Светлана Алексеевна Сб, 11/10/2014 - 20:47

Опять же, Вы ошиблись - это не мой был совет (не я автор комментария). Кукурузные рыльца - продаются в аптеке, их получают из початков обычной кукурузы. В продаже есть в сухом виде (для приготовления отваров и чаев) и в виде экстрактов. Эффекты - желчегонный, мочегонный. Но! Ребенку с перегибом в желчном пузыре желчегонные, даже растительного происхождения, можно только по назначению врача (очному). Если рекомендованы были курсы желчегонных препаратов, кукурузные рыльца заваривают по аннотации (3 ст.л. сырья заливают стаканом кипятка, на водяной бане - 15 минут, потом охлаждают около часа и дают детям 3-7 лет по 1ч.л. 4 раза в день). Обычно желчегонные рекомендуют курсами по 2 недели 2-3 раза в год, но это зависит от наличия/отсутствия симптомов и их выраженности.  

Аватар пользователя natalnemce
Аватар пользователя natalnemce
natalnemce Вс, 12/10/2014 - 07:22
Два года страдаю от боли в правом подреберье. По узи признаки хронического холангита, хронического холецистита. Диффузные изменения в поджелудочной железе. Анализы крови - билирубин общий 21,1 мкмоль, прямой 6 мкмоль, холестерин 6,77 Все остальные анализы в норме. Кал в последнее время с зеленым оттенком. ФГС желудка прошла: лимфостаз, гипертрофия антрального отдела, в просвете много желчи. Терапевт назначил пить только резалют и желчегонные препараты. Я думаю, что назначенное лечение не достаточное.

Страницы