Форум о синдроме раздраженного кишечника

Аватар пользователя strastocvet
Форум о синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – функциональное заболевание, характеризующееся болью в животе, метеоризмом и нарушениями стула.

Эпидемиология

Заболевание чаще встречается у молодых людей, в возрасте до 40 лет. Распространенность его составляет 10-20%, притом в 2 раза чаще СРК поражает женщин. Это связано с высокой эмоциональной лабильностью женской нервной системы и подверженностью стрессам. То же самое можно сказать про мужчин «проблемного» или «климактерического» возраста – после 50 лет, среди них частота СРК около 11%. У лиц старше 65 лет синдром раздраженного кишечника встречается гораздо реже органической патологии (рак, дивертикулы и полипы, ишемия кишечника), поэтому нарушение стула и абдоминальный дискомфорт у них требует тщательного обследования.

Причины: «все болезни – от нервов».

В механизме развития синдрома лежит два патогенетических звена:

  • Стресс и эмоциональное напряжение. Эмоционально-лабильные люди (чаще женщины) именно после воздействия стресса обращаются к врачу с симптомами кишечного дискомфорта. Психологическое напряжение является пусковым фактором, а хронический стресс – поддерживает течение заболевания. Как известно, головной мозг «рулит» всеми процессами в организме, и при нарушении связи «ЦНС – кишечник» возникает кишечный дискомфорт.
  • Дисфункция нервно-мышечного аппарата кишечной стенки. Патологическая чувствительность к боли и давлению и измененная моторика как раз и вызывают «бурчание» в животе и нарушения стула.

Третьим фактором развития патологического синдрома является перенесенная инфекция и сопутствующий дисбактериоз. До трети пациентов после острого гастроэнтерита жалуются на дискомфорт в животе и нарушения стула. У них появляются диарея и хроническое воспаление в кишечной стенке. Большую роль в кишечных расстройствах играют гормональные колебания (менструальный цикл у женщин) и генетические факторы (особенности строения и функционирования нервно-мышечного слоя в кишечной стенке), а также неправильное питание (газированные напитки, жирная пища, недостаток клетчатки), кофеин и алкоголь.

«Медвежья болезнь» в стрессовых ситуациях – хороший пример преходящего СРК. Все факторы, в том числе стресс, способствуют развитию заболевания, но не являются главенствующими! По сути, пациент с синдромом раздраженного кишечника формально здоров, но имеет индивидуальную реакцию на стресс, нарушения питания и т.д.

Диагностика

Поскольку синдром раздраженного кишечника не имеет четких лабораторных и клинических признаков, его определение и диагностика затруднены. Вероятно, открытие достоверного экспресс-теста на СРК будет удостоено премии Нобеля!

Диагноз «синдром раздраженного кишечника» ставится при наличии нижеперечисленных расстройств стула в течение последних 3 месяцев (и за полгода до). Продолжительность нарушений должна быть не менее 3 дней за весь период! То есть эпизод несварения после съеденного однажды некачественного йогурта не считается…

Диагностические критерии установлены третьим Римским консенсусом гастроэнтерологов.

  • Боль или неприятное ощущение в животе, связанная со стулом (облегчающаяся после дефекации, возникшая параллельно с изменением характера или кратности стула);
  • Частый (трижды и более в день) или редкий (менее трех раз в неделю) стул;
  • Твердый, комковатый или, напротив, жидкий либо водянистый стул;
  • Трудности при дефекации, «пустые» позывы, чувство неполного опорожнения кишечника, слизь.

Диагноз СРК – диагноз исключения серьезной органической, аутоиммунной, инфекционной патологии, поэтому при его постановке обязательно проверить и отвергнуть так называемые симптомы тревоги. При наличии хотя бы одного из них требуется серьезное комплексное обследование!

Если у человека наблюдается:

  • необъяснимое похудение на 4 и более килограммов в последние полгода;
  • нарушения стула и дискомфорт в животе ночью;
  • постоянная интенсивная боль в отсутствии других симптомов;
  • пожилой возраст (старше 65) и рак кишечника у близких родственников;
  • температура свыше 38;
  • увеличение печени и селезенки;
  • кровь в кале;
  • повышение числа лейкоцитов, снижение эритроцитов и гемоглобина;
  • изменение биохимических показателей крови,

это может свидетельствовать о серьезном заболевании!!!

Однако наличие симптомов тревоги не исключает СРК!!! Он может сочетаться с основной патологией.

Классификация синдрома раздраженного кишечника по преобладающей форме стула:СРК

  1. Тип С, преобладание запоров (более четверти всех дефекаций) над диареей (менее четверти);
  2. Тип D, преобладание диареи (более четверти всех дефекаций) над запорами (менее четверти);
  3. Смешанная форма, тип M, когда запор и диарея держат паритет (более четверти случаев);
  4. Неклассифицируемый или перемежающийся тип стула. Для пациентов, не попавших в первые три группы.

Нужно учесть, что анализ типа стула исключает применение слабительных!

СРК под «маской»…

Часто СРК также проявляется или даже начинается с внекишечных проявлений, что затрудняет его диагностику, вынуждает пациентов проходить дорогостоящие инвазивные обследования и даже переносить операции:

  • Нарушение мочеиспускания;
  • Раннее насыщение, указывающее на проблемы с пищеводом;
  • Тошнота;
  • Диспареуния – неприятные ощущения при половом акте;
  • Боли в пояснице и животе.

Данные симптомы усложняют диагностику и ведут к напрасным операциям на органах брюшной полости и малого таза.

  • Головная боль, боли в мышцах и связках

Очень часто пациенты с синдромом раздраженного кишечника страдают депрессией, хронической усталостью и другими психо-соматическими заболеваниями, свидетельствующими о неблагополучии в нервно-психической сфере. Мнительность и истероидный тип личности (стремление к всеобщему вниманию и театральное поведение) способствуют развитию СРК.

Ипохондрики и оптимисты

Пациенты, страдающие синдромом раздраженного кишечника, делятся на две группы: пациенты и "не-пациенты" с СРК. Данная классификация основывается на особенностях поведения и личности, симптомах и истории заболевания, и частоте обращения к врачу. Первые составляют 85-90%, после однократного обращения к врачу они хорошо приспосабливаются к заболеванию и чувствуют себя здоровыми людьми. "Пациенты с СРК" страдают ипохондрией, обращаются к разным врачам, трудно поддаются лечению, склонны к инвазивным обследованиям и операциям, качество их жизни сильно страдает.

Профилактика

Для уменьшения неприятных симптомов необходимо придерживаться правильного режима труда и отдыха, здорового питания, принимать пробиотики и витамины, достаточно клетчатки. Не следует злоупотреблять антибактериальной терапией, слабительными и спазмолитиками, это может привести к обратному эффекту.

Лечение СРК

Терапия синдрома раздраженного кишечника базируется на трех китах:

  • Седативные препараты, уменьшающие стресс;
  • Средства, нормализующие моторику и снижающие газообразование, сорбенты;
  • Пробиотики.

Хорошим эффектом обладает психотерапия и прием мягких антидепрессантов, они устраняют психологическую составляющую синдрома. Также разрабатывается экспериментальное лечение серотонинергическими препаратами.

Какие анализы нужно делать при синдроме раздраженного кишечника?

Поскольку СРК – диагноз исключения, поэтому диагностика его требует фактически обследования всех органов пищеварительного тракта.

Инструментальные:

  • УЗИ органов брюшной полости: печени и желчевыводящих путей, селезенки, поджелудочной железы, кишечника

Неинвазивный метод, не требует специальной подготовки, кроме исключения газообразующих продуктов (капуста, бобовые, молоко, фрукты, сдоба, ржаной хлеб) за 2-3 дня до исследования.

Обратить внимание: на ширину общего желчного протока и протока поджелудочной железы, состояние моторики желчевыводящих путей (гипо- или гипертонус), именно эти параметры обычно меняются при СРК.

  • ФГДС

Позволяет увидеть глазом состояние слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Обратить внимание: биопсия или мазки-отпечатки на хеликобактер пилори, измерение рН, состояние сфинктеров желудка, состояние слизистой. При синдроме раздраженного кишечника часто происходит заброс желчи в желудок, небольшое воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, изменение тонуса сфинктера Одди, а также обнаруживается H.pylori и наблюдаются изменения кислотности.

  • дуоденальное зондирование

Подобно методика описана здесь…Позволяет оценить секрецию желчи и тонус желчевыводящих путей, обнаружить микроорганизмы в желчи и определить их локализацию (печень, протоки, желчный пузырь). Применяется довольно редко ввиду тяжести самой процедуры и информативности других методик (УЗИ). При синдроме раздраженного кишечника наблюдается изменение моторики, объема и характера желчи в разных порциях.

  • ЭРХПГ

Эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография – заполнение с помощью зонда контрастом протока поджелудочной железы и общего желчного. Производится из двенадцатиперстной кишки, при неясных проблемах с желчевыводящими протоками и поджелудочной железой, диагностики рентгенегативных камней и паразитов в протоках, опухолей, перед и после операций на протоках. Иногда используется и в лечебных целях: удаление препятствий (камни, паразиты, спайки). При синдроме раздраженного кишечника является крайней мерой (диагностика тонуса протоков), когда другие методы не дают результатов.

  • колоноскопия

Метод визуального, при помощи гибкого оптического зонда, осмотра толстого кишечника. Применяется при неясной диарее или чередовании диареи и запоров. Позволяет взять биопсию и оценить глазом состояние слизистой. При СРК на колоноскопии максимум, что может быть: небольшое воспаление слизистой и нарушения моторики (спазмы или атония). Процедура опасна возможностью перфорации стенки кишечника.

Показания: кишечные кровотечения, неясной причины запоры и чередование их с диареей, особенно у людей старше 45 лет, абдоминальные боли неясного характера, подозрение на язвенный колит.

  • ирригоскопия

Рентгенологический метод, основанный на заполнении кишечника контрастом и осмотром его в реальном времени под рентген-аппаратом. Четко выявляется рельеф кишки, ее моторика, органические дефекты (язвы и объемные образования). По сравнению с колоноскопией более безопасна, позволяет оценить «слепые» для предыдущего метода зоны. Если у пациента есть синдром раздраженного кишечника, ирригоскопия демонстрирует нарушения моторики.

Показания к исследованию те же, что у предыдущего метода, плюс нарушения моторики.

  • ректороманоскопия

Осмотр прямой кишки оптическим аппаратом, используется для диагностики геморроя и опухолей аноректальной зоны. При синдроме раздраженного кишечника показана после 36 лет при склонности к запорам для исключения опухолей и сопутствующего выявления геморроя. Слизистая при этом не изменена, патологических образований, кроме геморроидальных узлов, нет.

Лабораторные:

  • ОАК (общий анализ крови)

Позволяет оценить наличие сопутствующих заболеваний, наличие очага воспаления (лейкоцитоз), анемии (снижение эритроцитов и гемоглобина), аллергии и глистных инвазий (эозинофилия). При изолированном синдроме раздраженного кишечника изменения в крови незначительные.

  • ОАМ (общий анализ мочи), биохимия мочи

Рутинное исследование, позволяющее выявить нарушения обмена мочевой кислоты, углеводов, белков, очаги воспаления в мочевыводящих путях, нарушения пассажа желчи через кишечник.

Обратить внимание: на наличие оксалатов в моче, уровень уробилина, диастазу и другие ферменты в моче (используются в диагностике хронического панкреатита).

  • биохимия крови

Обратить внимание: на уровень холестерина, особенно в виде липопротеинов низкой плотности, уровень глюкозы, печеночных ферментов, электролитов (натрий, калий). При синдроме раздраженного кишечника изменения незначительные, может быть повышение уровня печеночных ферментов до 2 раз.

  • копрограмма

Представляет собой микроскопический и биохимический анализ кала, при синдроме раздраженного кишечника в период диареи могут быть незначительные количества непереваренного крахмала, жира, мышечных волокон (из-за ускоренного пассажа по кишечнику).

Обратить внимание: на наличие скрытой крови (специальная проба), яиц и фрагментов гельминтов, большого количества крахмала и нейтральных жиров. Последний признак – симптом панкреатита, более полная диагностика которого описана здесь….

  • анализ кала на лямблии

Проводится минимум 3-4 раза с промежутком в 2-3 недели. Можно использовать анализ нескольких порций (сбор в баночку с реактивом для сохранности цист) в сочетании с сывороткой крови на антитела.

  • анализ кала на дисбактериоз

Позволяет оценить качественный и количественный состав микрофлоры и подобрать необходимые препараты. Результаты возможны самые разнообразные, необходимо обратить внимание на концентрацию лакто- и бифидобактерий, условнопатогенной флоры.

  • иммунограмма

Анализ показывает состояние клеточного и гуморального иммунитета, показан при частых простудных и гнойных (фурункулез, рецидивирующее акне) заболеваниях.

  • анализ на антитела к паразитам и аллергенам

Выявляет гельминтозы и пищевые аллергены при синдроме раздраженного кишечника.

Также можно оценить состояние щитовидной железы (УЗИ и кровь на гормоны), поскольку при ее гипо- и гиперфункции возможны нарушения стула, сделать развернутый анализ на хронический панкреатит, тесты на язвенные колиты (кальпротектин).

Очень важно пациенту с синдромом раздраженного кишечника вести дневник: что и во сколько съедено, какой стул, общее самочувствие.

Заболевания-близнецы СРК. Как исключить другие заболевания ЖКТ?

Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью

Характеризуется непереносимостью прежде всего жирной, а также жареной пищи, избытка углеводов. Поскольку липаза – фермент, переваривающий жиры – образуется практически только в поджелудочной железе (далее ПЖ) и его секреция прекращается первой, то при хроническом воспалении ПЖ пациенты жалуются на диарею при нарушении диеты. Часто к ней могут присоединяться метеоризм, боли в животе, нередко проходящие после стула, делая заболевание очень схожим с СРК с преобладанием диареи. Однако при внешнесекреторной недостаточности ПЖ:

  • стул маслянистый, серый, не смывается со стенок унитаза, пенный, зловонный, в нем определяются свободные жиры, крахмал, мышечные волокна. При СРК в стуле возможно лишь небольшое количество слизи. Диарея четко связана с погрешностями в диете, тогда как при СРК она может сопровождать стресс и нарушения пищевого режима, а может и возникать на фоне полного благополучия;
  • на УЗИ характерные признаки воспаления ПЖ: неровные контуры, утолщение капсулы, фиброз (разрастание соединительной ткани), камни в протоках.

Лечение: пожизненный прием ферментных препаратов, диета. Рекомендации по выбору ферментов в соседней теме форума здесь.

Глютеновая энтеропатия (целиакия), болезнь Ги-Гертера-Гейбнера, кишечный инфантилизм

Целиакия – наследственно обусловленная непереносимость белка некоторых злаков (рожь, овес, пшеница, ячмень). Считается, что рис и гречка лишены глютена.

Примерно у 1% населения Земли нет фермента, расщепляющего глютен. Последний, имея белковую природу, является антигеном и вызывает иммунное воспаление в стенке кишечника. Ворсинки перестают выполнять свои функции, развивается синдром мальабсорбции (нарушенное всасывание) и мальдигестии (нарушенное переваривание), что ведет к:

  • нарушению всасывания витаминов и минералов: анемия, хрупкость костей, куриная слепота, дерматиты и т.д.;
  • нарушению всасывания белков, жиров и углеводов: нарушение всех видов обмена, метеоризм.

Целиакия чаще всего возникает у детей в 6-12 месяцев в связи с введением прикорма. Для нее характерен также обильный пенистый зловонный стул и метеоризм.

В отличие от СРК при глютеновой энтеропатии в кале много жира и мыл, в сыворотке крови снижена концентрация витаминов, минералов, белков, наблюдаются симптомы поливитаминной недостаточности, отеки, а стенка кишечника инфильтрирована лимфоцитами. У детей также могут возникать задержка роста и развития, психические нарушения.

Лечение целиакии: безглютеновая диета (исключение злаков и крахмала в любом виде).

Лактазная недостаточность

Дефицит фермента, расщепляющего молочный сахар, встречается с разной частотой: от 1% у европейцев до 100% у индейцев. Причем с возрастом синтез данного фермента падает, что и позволяет рекомендовать молоко исключительно детям. Причем в грудном молоке уже содержится лактаза, поэтому дети на грудном вскармливании редко страдают данным заболеванием.

При недостатке лактазы и употреблении молока в кишечнике накапливается молочный сахар, начинается его брожение, вздутие и метеоризм. Возникает диарея, реже – рвота, у детей могут быть и запоры. Симптомы всегда связаны с употреблением в пищу молока, кисломолочные продукты не вызывают такой реакции, так как лактоза в их составе уже превращена микроорганизмами в органические кислоты.

Кстати, добавление сахара в молоко улучшает его переносимость, так как сладкое стимулирует выработку альфа-глюкозидазы – фермента, расщепляющего и сахарозу, и лактозу.

Симптомы лактазной недостаточности очень похожи на проявления СРК, с той лишь разницей, что очень четко связаны с приемом молочной пищи.

Лечение: безмолочная диета, прием лактазы, синтезированной из дрожжей.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона

Данные заболевания относят к воспалительным заболеваниям кишечника. Они имеют аутоиммунно-генетический характер, и проявляются следующими симптомами:

  • лимфатическое воспаление слизистой или всей стенки кишечника;
  • гранулемы и язвы;
  • истончение слизистой, воспаление между ворсинками;
  • фиброз (разрастание соединительной ткани в подслизистой).

Также данные заболевания характеризуются диареей, метеоризмом, болью в животе, что позволяет спутать их с СРК. Однако при СРК нет характерных изменений в крови, биоптатах кишечной стенки, крови и гноя в кале, потери веса и аппетита, тошноты, температуры и слабости. Также при болезни Крона часто воспаляются любые слизистые, вовлекаются в процесс желчевыводящие пути, кожа и почки.

Лечение: салицилаты, кортикостероиды, симптоматическая терапия.

Более подробно о НЯК - здесь. Обсуждение болезни Крона - по этой ссылке.

Опухоли

Опухоли и полипы толстого кишечника часто вызывают запоры, а на последних стадиях – и диарею с кровью. Опухоли прямой кишки могут приводит к ложным позывам, стулу типа «овечьего». Эти симптомы схожи с картиной СРК. Однако опухоли чаще обнаруживаются у пожилых пациентов, визуализируются на рентгене с контрастом, при колоноскопии, дают общие симптомы (повышение температуры, слабость, изменения в картине крови).

Лечение: оперативное, химиотерапия, лучевая терапия.

Кишечные инфекции и токсикоинфекции

Любая кишечная инфекция (токсикоинфекция) проявляется внезапно, сопровождается подъемом температуры, тошнотой, рвотой, диареей. Именно общие проявления интоксикации отличают ее от СРК.

Лечение: антибиотики, дезинтоксикационная терапия.

Эндокринные энтеропатии

– при недостаточности щитовидной железы (запоры), ее гиперфункции (диарея), сахарном диабете (диарея из-за нарушения нервной регуляции).

При СРК никогда:

  • нет примесей в кале, за исключением небольшого количества слизи;
  • нет потери веса – количественные нарушения питания ( не более 2-3 кг за последние полгода);
  • нет температуры;
  • нет симптомов качественного нарушения питания: признаков недостатка белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов;
  • нет возбудителей кишечной инфекции;
  • нет изменений в стенке кишечника при биопсии, или они минимальны.

Комментарии

Аватар пользователя Vlad
Аватар пользователя Vlad
Vlad Вс, 12/05/2013 - 18:18
Хорошая статья! Легко читается, информативная и интересная. Интересно было бы увидеть вопросы посетителей этой страницы сайта.
Аватар пользователя помощник
Аватар пользователя помощник
помощник Пт, 21/06/2013 - 18:52
Здравствуйте! У моего папы на протяжении многих лет постоянно болит голова. Обследовались у многих врачей результата не дало. Месяц назад сдали анализы на грибы. Доктор прописал "орунгал" результата нет. Прошу вас пожалуйста помогите! Как и где можно вылечиться? Не могу смотреть как мучается близкий человек.
Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Сб, 22/06/2013 - 07:40
Здравствуйте! Что за анализы на "грибы"? Какой это вид анализов по-подробнее? Сообщите, пожалуйста.
Аватар пользователя Volodya
Аватар пользователя Volodya
Volodya Вс, 12/05/2013 - 18:29
У меня уже долгое время хронический гастрит, постоянно болит желудок. Из-за этого проблемы со стулом: он неоформленный, мучают постоянные позывы в туалет. Особенно это сильно проявляется при обострении гастрита, стоит что-нибудь съесть, как через полчаса происходит резкий спазм в животе и затем приступ диареи. Вопрос мой в следующем: у меня СРК или это гастрит, проявляющийся диарейным синдромом? Если у меня синдром раздраженного кишечника на фоне гастрита, то к какой классификации согласно вышеизложенной статьи он относится?
Аватар пользователя strastocvet
Аватар пользователя strastocvet
strastocvet Пт, 31/05/2013 - 14:25

Сложно ответить, сопутствует ли СРК гастриту, или диарея сопровождает гастрит. Скорее, это все же гастрит с диарейным синдромом, т.к. СРК обычно развивается все-таки при преобладании нервного компонента, на фоне относительного здоровья других органов. Да, в принципе, эти состояния и не нужно разделять, т.к. подход к лечению один - назначение кислотоснижающих препаратов (по симптоматике гастрит у вас гиперацидный) и защищающих слизистую. При выявлении Хеликобактер применяют ее эрадикацию. Нормализовав кислотность, вы нормализуете и стул, эту тему с патогенезом подробно обсуждали в ветке Гастродуоденит.

Аватар пользователя Volodya
Аватар пользователя Volodya
Volodya Вс, 02/06/2013 - 14:13
Прием кислотоснижающих препаратов положительного эффекта не приносит, принимал омез, нольпазу и проч. ИПП. На фоне их только еще больше ухудшается характер стула. У меня есть предположение, что воспаление желудка у меня не из-за повышенной кислотности (она нормальная), а из-за снижения местного иммунитета слизистой (аутоиммунный гастрит). Возможно, что это проявление общего кандидоза, когда грибок candida вызывает воспаление и раздражение слизистой желудка. По этой причине прием кислотоснижающих лекарств может усугублять течение гастрита, одним из побочных эффектов в их инструкция указан кандидоз.
Аватар пользователя Василек
Аватар пользователя Василек
Василек Пнд, 03/06/2013 - 20:54
Обычно кандидоз вылечивается. Он не поддается коррекции при нарушениях обмена веществ или иммунитета. Можно сдать кровь на наличие антител к кандиде, проверить эстрадиол(его выделяют грибки). У меня тоже неадекватная реакция на всякие омезы, антибиотики. Есть еще множество других первопричин, вызывающих заболевания жкт. У меня, например, проблемы возможны из-за необычного строения эритроцитов, тк кровь келл+. Снижена осмотическая резистентность эритроцитов. Из-за чего все соленое вызывает у меня вздутие. А есть еще у людей дефицит г-6фд эритроцитов. Те вообще не могут переносить нагрузки белками, сахарами, не переносят многие лекарства и травяные сборы. Так что, ребята, когда жкт не поддается лечению ищите причину в патологии печени, крови, почек, иммунитете. Хотя дешевле диету подобрать.
Аватар пользователя катюша
Аватар пользователя катюша
катюша Вс, 30/06/2013 - 18:48

Подскажите, пожалуйста, что мне делать. Я думаю у меня СРК. Дело в том, что, когда я куда-нибудь уезжаю, меня беспокоят сильные спазмы и боли в животе, запор, метеоризм. Это причиняет сильный дискомфорт, ни в гости не поехать, ни на отдых...

Аватар пользователя strastocvet
Аватар пользователя strastocvet
strastocvet Втр, 02/07/2013 - 18:41

Здравствуйте! Если бы вы писали о диарее, я бы с успехом поставила вам диагноз "диарея путешественника", или "медвежья болезнь". Однако вы пишите о запорах, и это заставляет задуматься о неврогенной задержке стула, связанной с непривычным или незнакомым местом. Для многих людей характерно то, что они не могут сходить "по-большому" в гостях, отпуске или гостинице в командировке. Обычно это состояние длится 3-5 дней, а затем стул нормализуется. Это не совсем СРК, так как данное заболевание имеет четкие критерии: запор или диарея с симптомами дискомфорта не менее 3 дней в месяц не менее 3 последних месяцев подряд. Как я поняла, ваше состояние связано с конкретной причиной - поездками. Выход есть: соблюдение режима питания и употребление богатой клетчаткой пищи, она поможет предотвратить запоры. При сильных спазмах помогает но-шпа и дюспаталин, от метеоризма спасает эспумизан.

Аватар пользователя odnoklassnik
Аватар пользователя odnoklassnik
odnoklassnik Вс, 14/07/2013 - 11:40
Здравствуйте. Помогите разобраться, может ваши советы наведут на какие то мысли. СРК у меня давно, минимум десять лет. Начиналось как у многих: с частого жидкого стула. Никакое лечение абсолютно не помогало. Назначали чаще пробиотики, ферменты и т.п. Я со временем приспособился к этому состоянию. Однажды я просто купил в аптеке эссенциале в таблетках и начал пить. Стул резко замедлился, хотя спазмы на частый стул продолжались. Но потом появилась боль в правой стороне бедра, в итоге я эссенциале пить тогда бросил. Мне рекомендовали сесть на диету (якобы у меня проблемы с желчным пузырем). В начале диета помогала, но потом уже любая нежирная еда вызывала такой же частый стул, я похудел на 25% массы тела и со временем стал испытывать постоянные сильные боли в позвоночнике. Работу я тоже со временем потерял - из за болей. Прошло еще несколько лет. Вместо жидкого стула чаще стал просто частый стул и полифекалия. Однажды кто-то из врачей мне назначил кишечный антибиотик (альфа-нормикс и эрсефурил). Это единственное что помогло за много лет! Я смог что-то кушать, набрал несколько кг веса, но боли с правого бока (возможно они из-за позвоночника) не уменьшились. Антибиотики помогают только частично - через месяц-два после их приема ситуация снова хуже: частый стул, полифекалия, сильное газообразование, (видимо спазм кишечника), отсутствие сил, общая слабость. Потом уже нашли остеопароз (тазобедренный сустав), но даже после применения антибиотиков, кальций в костях продолжать падать. Из обследований: три раза делали колоноскопию - ничего серьезного. Анализы крови хорошие. И только после очередной гастроскопии с биопсией оказалось что там интенсивный отек пищевых ворсинок и большое кол-во плазматический клеток (короче воспаление). Назначили месяц пить сульфасалазин. Пью сейчас, но надежд серьезных уже нет, видимо придется ехать лечиться в Китай осенью.
Аватар пользователя strastocvet
Аватар пользователя strastocvet
strastocvet Пнд, 15/07/2013 - 18:08

odnoklassnik написал(а):
Здравствуйте. Помогите разобраться, может ваши советы наведут на какие то мысли. СРК у меня давно, минимум десять лет. Начиналось как у многих: с частого жидкого стула. Никакое лечение абсолютно не помогало. Назначали чаще пробиотики, ферменты и т.п....
Здравствуйте! Сочувствую вашей беде. Однако у меня есть несколько вопросов: - для какой цели применяете антибиотики при СРК? Если просто потому, что помогает - так дело не пойдет. Антибиотики применяются при строго определенных состояниях: кишечная инфекция, лямблии, колит, энтероколит, хеликобактер, и т.д. В противном случае вы получаете дисбактериоз и все отсюда вытекающие. - остеопороз возникает из-за недостатка кальция в пище и в определенном возрасте. В противном случае его наличие ставится под сомнение. Возможно, стоит переделать анализ. Вы денситометрию делали? - хроническое воспаление на биопсии может быть следствием нескольких процессов НЯК и болезни Крона, глютеновой энтеропатии, дисбактериоза, хронического колита. Так что рекомендую анализ на глютеновую энтеропатию, дисбактериоз. Ну и разобраться с остеопорозом, конечно. Это к ревматологу.
Аватар пользователя Алла
Аватар пользователя Алла
Алла Втр, 03/09/2013 - 14:03
Подскажите пожалуйста. Мне врач поставил диагноз синдром раздраженного кишечника и дискинезия желчевыводящих путей и гастрит с пониженной кислотностью. Прописала мне Энтерол, Ринофлоробаланс, Хилак Форте. Амез-Д.Микразим. Пропила было недельки 2 хорошо. А потом опять расстройство и диарея до 3 раз в день. При этом ощущение тошноты, апатия. Следуют ли мне сдать анализ на дисбактериоз и на хеликобактер пилори? Я периодически нервничаю может связаны расстройства с переживаниями и с неправильным питанием? Люблю покушать селедку, острый сыр и т.д. Врач назначила еще пропить Закофальк может ли он мне помочь?
Аватар пользователя strastocvet
Аватар пользователя strastocvet
strastocvet Втр, 03/09/2013 - 16:46
Здравствуйте! - Дискинезия по какому типу? Гипер- или гипокинетическая? - Кроме диагноза, опишите свои симптомы до лечения. - Анализ на хеликобактер сейчас показан всем, дисбактериоз - по желанию. Анализ кала в этом плане малоинформативен, он дает общее представление. Остальные методики довольно дороги, да и применять их есть смысл только тогда, когда вы планируете лечить дисбактериоз индивидуально приготовленными кисломолочными продуктами. Тошнота возникает либо из-за пониженной кислотности (тогда омез совсем ни к чему), либо из-за нарушения функций поджелудочной железы. Вот тут как раз поможет анализ кала (копрограмма), это самая простая диагностика недостаточности ферментов поджелудочной железы. Закофальк - добавка, нормализующая функции кишечника, она ее повредит. Итак, нужно сдать анализ на хеликобактер, копрограмму (мыла, жир, непереваренные мышечные волокна), сделать ФГДС, и, конечно, придерживаться диеты. Все же ваша симптоматика наводит меня на мысли о поджелудочной железе...нарушения диеты, тошнота, диарея...
Аватар пользователя Талита
Аватар пользователя Талита
Талита Ср, 04/09/2013 - 16:45
У меня срк с диареей и метеоризмом, очень сильным метеоризмом. Болею уже 7 лет, с 16 лет, получается. Все началось с метеоризма. Вначале еще можно было сдерживаться, сейчас уже практически нет. Я пукаю бывает 20 раз в день (отличный день) до 50, а то и больше! Несколько лет назад началась склонность к диареям, особенно она обострилась в последние полгода -диарея до обеда раза 3-5 постоянно, очень зловонная. Не можешь с себя выдавить ни капли часами - а потом сумасшедший поток. Работать в таком состоянии невозможно - я уволилась 2 месяца назад, живу на даче, в деревне. И что вы думаете? - диарея немного отступила. Сейчас она бывает где-то раза 2 в неделю, не более. Но метеоризм остался, и он сумасшедший. Я, бывает, иду и понимаю, что от меня воняет. Сижу за компом - сдерживаться не могу, живот как барабан - газы плещут через край.. Особенно сильно они меня беспокоят до обеда и после 6 часов вечера, ночью тоже выходят. За время своих мучений много раз лежала в больницах, помочь мне там не смогли. Ставили мне диагнозы: панкреатит, срк, дисбактериоз. По анализу на дисбактериоз - все в норме, нарушения совсем небольшие: патогенной флоры нет, кандиды в норме, лакто- и бифидо- относительно в норме, есть небольшое значение золотистого стафилоккока (условно-патогенная, врач сказал, его не нужно лечить). Сдавала анализы на яйца-глист 3 раза - ничего, на антитела ко всем паразитам. По крови на АнтиАскарис - положительное значение. Но мне объяснили, что если когда-либо были аскариды, то антитела уже выработаны, и это число показывает,что они были или возможно есть (аскариды у меня действительно были в 10 лет). В общем, дали понять, что если на яйца глист 3 раза ничего нет - то чисто. Кишечник смотрели, желудок тоже - все в норме, небольшой перегиб желчного (тоже норма), поджелудочная не увеличена. Причины не знаю.... Не хочу сдаваться.... с моим метеоризмом жить в обществе невозможно( Бывает, газы плохо отходят и болит живот, а бывает так хорошо отходят - что ты сидишь весь красный, так, как уже не ощущаешь, как они отходят((( Не хочу верить, что это не излечимо - так мне говорили многие врачи. Я очень хочу выздороветь! Как мне справиться с метеоризмом и внезапной диареей (это вторичная проблема)? Дайте мне совет, пожалуйста! Эспумизан не помогает. Сейчас занимаюсь бегом, йогой, принимаю хилак-форте, афобазол, магний, завариваю ромашку и пустырник. Я результата пока не вижу, но пью лишь 2 недели. До этого пила месяц креон, смазмомен, хилак, атаракс-результат был таким же((( П.С. извините за большой текст - но я подумала, что должна это описать, для более точной картины болезни. Мне очень важны Ваши советы!
Аватар пользователя strastocvet
Аватар пользователя strastocvet
strastocvet Чт, 05/09/2013 - 17:13
Талита! Давайте разбираться в причинах метеоризма. Они могут быть естественные и патологические.   Естественные: 
  • употребление бобовых, грибов, капусты, яблок, газированных напитков, молока, избытка клетчатки. В данном случае обычно газы без запаха, а избавиться от них можно просто – соблюдая диету;
  • употребление продуктов, способствующих брожению (черный хлеб, дрожжи, квас, пиво, тесто, выпечка, чайный гриб). Опять же здесь поможет диета;
  • употребление молока при непереносимости лактозы. В данной ситуации также необходима пожизненная безмолочная диета (кисломолочные продукты позволительны), или прием лактазы (Лактазар и т.п.)
Патологические:
  • дисбактериоз. При этом размножается условнопатогенная флора, начинаются процессы брожения и гниения, отсюда и запах, и газ. При данном состоянии показан прием пребиотиков и полезных бактерий.
  • болезни органов пищеварения (панкреатит, колит, энтероколит, цирроз печени). Особенно характерен метеоризм для панкреатита, так как в данном случае пища не переваривается полностью, на ее основе размножается условнопатогенная флора, а далее – см. выше. Лечение основного заболевания при этом дает положительный эффект.
  • кишечные инфекции, отравления. Сорбенты, антибиотики 
  • паразиты. При аскаридозе и других глистных инвазиях также нарушается процесс пищеварения, нарушается баланс микрофлоры, образуются большие количества «пахучих» газов.
  • механическое нарушение проходимости кишечника (атония, непроходимость). Прием некоторых препаратов (спазмолитики, атропин, блокаторы кальциевых каналов и т.д.) может снижать тонус кишечника, непроходимость вызывают клубки паразитов, каловые камни, заворот кишок. Устранение причины и тщательный анализ принимаемых препаратов поможет в данном случае справиться с метеоризмом.
  • неврозы. При нарушениях центральной иннервации, эмоциональной лабильности может нарушаться моторика в кишечнике, что и приводит к газообразованию. Прием седативных препаратов и антидепрессантов помогает бороться с симптоматикой.
  • другие воспалительные процессы, часто аутоиммунные (болезнь Крона, язвенный колит). Требуют специфического лечения.
Иными словами, газ может образовываться в больших количествах, или плохо выводиться.    Вы ничего не написали о том, что едите, какие препараты, кроме гастроэнтерологических, принимаете. Также хотелось бы узнать о результатах копрограммы (анализ кала на химические вещества), ФГДС, проводилась ли колоноскопия, как обследовались на дисбактериоз. Также рекомендую анализ на лактазную недостаточность, усиливается ли симптоматика после приема молока (метеоризм, вздутие)? Копрограмма – самый точный анализ на панкреатит. Дисбактериоз тоже подтверждается не всегда по анализу кала, я бы на вашем месте все равно пропила пребиотики и бифидобактерии. Подробно об этом в статье «Как выбрать пробиотики» на форуме. Кроме того, неплохо показывает себя в отношении метеоризма и диареи де-нол и плантекс, он же укропная вода.  
Аватар пользователя Талита
Аватар пользователя Талита
Талита Пт, 06/09/2013 - 15:29
Спасибо за ответ. Натолкнули на мысль, что с кишками что-то не так - перегиб,заворот и т.д... По поводу питания - диеты стараюсь придерживаться. Молоко не употребляю, не потому что, не подходит -просто не люблю. Только кефир пью и закваски. Питаюсь в основном: каши (предпочтительно рис, гречка, кукурузная каша, овсяные хлопья), суп, иногда борщ, иногда картошка вареная (крайне редко), помидоры, перец болгарский, много зелени. Но у меня определенное убеждение, что мой метеоризм не зависит от питания. Просто поддерживаю диету уже по инерции. Боюсь,что нормальным человеком мне уже не стать... Я принимаю сейчас только те препараты, что написала. На дисбактериоз обследовалась анализом кала. Копрограмму сдавала много раз-всегда результат по словам врача замечательный - "хоть в космос запускай". Жаль, что сейчас у меня их с собой нет (в связи с проблемами СРК переехала пожить на дачу). Делали мне ректороманоскопию - врач направил на нее, при обследовании выявили небольшой внутренний геморрой, сказали, в связи с постоянными поносами. Принимаю молоко редко, да и мороженое, сметану тоже - симптоматика не изменяется особо. Меня плющит всегда - даже, если я 2 суток ем один супчик. Ах, да, знакомая, занимающаяся народной медициной - посоветовала делать настойку прополиса и принимать-обещает, что за пару месяцев все пройдет. Уже сделала - с завтра начну прием возможно. Так, что буду еще и это принимать, кроме указанных лекарств. Де-нол пила раньше около месяца - ситуация не менялась. Из пробиотиков за годы болезни долговременно принимала (по 2-3 месяца каждый препарат)- канадский йогурт, симбитер, хилак-форте, лактовит, линекс, бифидумбактерин.
Аватар пользователя strastocvet
Аватар пользователя strastocvet
strastocvet Пт, 06/09/2013 - 18:03
Есть такая поговорка: когда пациент на стороне врача, против болезни двое, когда пациент на стороне болезни - они вдвоем против врача. Так что ни в коем случае не надо опускать руки! Возможно, вам стоит попробовать биорезонансную диагностику и терапию. Иногда, когда традиционная медицина не может помочь, это помогает. Также поможет визуализировать желудок и кишечник старый добрый метод: стакан бариевой смеси с последующим рентгеном. Вы поймите: не может быть такая симптоматика, если все в порядке! Единственный вариант - "шалит" нервная система, при этом все бывает! Здесь может помочь психолог, аутотренинг и даже гипноз. От прополиса худо не будет, пейте на здоровье.
Аватар пользователя Malutka
Аватар пользователя Malutka
Malutka Чт, 10/10/2013 - 15:03
А у меня в дороге кошмар начинается, прям обостряется все. Дискомфорт во время туалета и тошнота, неприятно и стыдно, первые и последние дни отпуска кошмарные. Мы с доктором постоянно работаем над состоянием, сейчас принимаю тримедат, курс на 3 месяца, сейчас на диете.
Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Чт, 10/10/2013 - 16:31
Перед началом сборов в дорогу и возвращением домой, пробовали ли Вы принимать транквилизаторы? Они очень помогают снять нервозность и переживания по поводу близости ближайшего туалета. Фенозепам, например?
Аватар пользователя strastocvet
Аватар пользователя strastocvet
strastocvet Втр, 15/10/2013 - 20:58
Не хочу навязывать свое мнение, но феназепам вызывает лекарственную зависимость(((Лучше им не злоупотреблять.

Страницы