Форум о синдроме раздраженного кишечника

Аватар пользователя strastocvet
Форум о синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – функциональное заболевание, характеризующееся болью в животе, метеоризмом и нарушениями стула.

Эпидемиология

Заболевание чаще встречается у молодых людей, в возрасте до 40 лет. Распространенность его составляет 10-20%, притом в 2 раза чаще СРК поражает женщин. Это связано с высокой эмоциональной лабильностью женской нервной системы и подверженностью стрессам. То же самое можно сказать про мужчин «проблемного» или «климактерического» возраста – после 50 лет, среди них частота СРК около 11%. У лиц старше 65 лет синдром раздраженного кишечника встречается гораздо реже органической патологии (рак, дивертикулы и полипы, ишемия кишечника), поэтому нарушение стула и абдоминальный дискомфорт у них требует тщательного обследования.

Причины: «все болезни – от нервов».

В механизме развития синдрома лежит два патогенетических звена:

  • Стресс и эмоциональное напряжение. Эмоционально-лабильные люди (чаще женщины) именно после воздействия стресса обращаются к врачу с симптомами кишечного дискомфорта. Психологическое напряжение является пусковым фактором, а хронический стресс – поддерживает течение заболевания. Как известно, головной мозг «рулит» всеми процессами в организме, и при нарушении связи «ЦНС – кишечник» возникает кишечный дискомфорт.
  • Дисфункция нервно-мышечного аппарата кишечной стенки. Патологическая чувствительность к боли и давлению и измененная моторика как раз и вызывают «бурчание» в животе и нарушения стула.

Третьим фактором развития патологического синдрома является перенесенная инфекция и сопутствующий дисбактериоз. До трети пациентов после острого гастроэнтерита жалуются на дискомфорт в животе и нарушения стула. У них появляются диарея и хроническое воспаление в кишечной стенке. Большую роль в кишечных расстройствах играют гормональные колебания (менструальный цикл у женщин) и генетические факторы (особенности строения и функционирования нервно-мышечного слоя в кишечной стенке), а также неправильное питание (газированные напитки, жирная пища, недостаток клетчатки), кофеин и алкоголь.

«Медвежья болезнь» в стрессовых ситуациях – хороший пример преходящего СРК. Все факторы, в том числе стресс, способствуют развитию заболевания, но не являются главенствующими! По сути, пациент с синдромом раздраженного кишечника формально здоров, но имеет индивидуальную реакцию на стресс, нарушения питания и т.д.

Диагностика

Поскольку синдром раздраженного кишечника не имеет четких лабораторных и клинических признаков, его определение и диагностика затруднены. Вероятно, открытие достоверного экспресс-теста на СРК будет удостоено премии Нобеля!

Диагноз «синдром раздраженного кишечника» ставится при наличии нижеперечисленных расстройств стула в течение последних 3 месяцев (и за полгода до). Продолжительность нарушений должна быть не менее 3 дней за весь период! То есть эпизод несварения после съеденного однажды некачественного йогурта не считается…

Диагностические критерии установлены третьим Римским консенсусом гастроэнтерологов.

  • Боль или неприятное ощущение в животе, связанная со стулом (облегчающаяся после дефекации, возникшая параллельно с изменением характера или кратности стула);
  • Частый (трижды и более в день) или редкий (менее трех раз в неделю) стул;
  • Твердый, комковатый или, напротив, жидкий либо водянистый стул;
  • Трудности при дефекации, «пустые» позывы, чувство неполного опорожнения кишечника, слизь.

Диагноз СРК – диагноз исключения серьезной органической, аутоиммунной, инфекционной патологии, поэтому при его постановке обязательно проверить и отвергнуть так называемые симптомы тревоги. При наличии хотя бы одного из них требуется серьезное комплексное обследование!

Если у человека наблюдается:

  • необъяснимое похудение на 4 и более килограммов в последние полгода;
  • нарушения стула и дискомфорт в животе ночью;
  • постоянная интенсивная боль в отсутствии других симптомов;
  • пожилой возраст (старше 65) и рак кишечника у близких родственников;
  • температура свыше 38;
  • увеличение печени и селезенки;
  • кровь в кале;
  • повышение числа лейкоцитов, снижение эритроцитов и гемоглобина;
  • изменение биохимических показателей крови,

это может свидетельствовать о серьезном заболевании!!!

Однако наличие симптомов тревоги не исключает СРК!!! Он может сочетаться с основной патологией.

Классификация синдрома раздраженного кишечника по преобладающей форме стула:СРК

  1. Тип С, преобладание запоров (более четверти всех дефекаций) над диареей (менее четверти);
  2. Тип D, преобладание диареи (более четверти всех дефекаций) над запорами (менее четверти);
  3. Смешанная форма, тип M, когда запор и диарея держат паритет (более четверти случаев);
  4. Неклассифицируемый или перемежающийся тип стула. Для пациентов, не попавших в первые три группы.

Нужно учесть, что анализ типа стула исключает применение слабительных!

СРК под «маской»…

Часто СРК также проявляется или даже начинается с внекишечных проявлений, что затрудняет его диагностику, вынуждает пациентов проходить дорогостоящие инвазивные обследования и даже переносить операции:

  • Нарушение мочеиспускания;
  • Раннее насыщение, указывающее на проблемы с пищеводом;
  • Тошнота;
  • Диспареуния – неприятные ощущения при половом акте;
  • Боли в пояснице и животе.

Данные симптомы усложняют диагностику и ведут к напрасным операциям на органах брюшной полости и малого таза.

  • Головная боль, боли в мышцах и связках

Очень часто пациенты с синдромом раздраженного кишечника страдают депрессией, хронической усталостью и другими психо-соматическими заболеваниями, свидетельствующими о неблагополучии в нервно-психической сфере. Мнительность и истероидный тип личности (стремление к всеобщему вниманию и театральное поведение) способствуют развитию СРК.

Ипохондрики и оптимисты

Пациенты, страдающие синдромом раздраженного кишечника, делятся на две группы: пациенты и "не-пациенты" с СРК. Данная классификация основывается на особенностях поведения и личности, симптомах и истории заболевания, и частоте обращения к врачу. Первые составляют 85-90%, после однократного обращения к врачу они хорошо приспосабливаются к заболеванию и чувствуют себя здоровыми людьми. "Пациенты с СРК" страдают ипохондрией, обращаются к разным врачам, трудно поддаются лечению, склонны к инвазивным обследованиям и операциям, качество их жизни сильно страдает.

Профилактика

Для уменьшения неприятных симптомов необходимо придерживаться правильного режима труда и отдыха, здорового питания, принимать пробиотики и витамины, достаточно клетчатки. Не следует злоупотреблять антибактериальной терапией, слабительными и спазмолитиками, это может привести к обратному эффекту.

Лечение СРК

Терапия синдрома раздраженного кишечника базируется на трех китах:

  • Седативные препараты, уменьшающие стресс;
  • Средства, нормализующие моторику и снижающие газообразование, сорбенты;
  • Пробиотики.

Хорошим эффектом обладает психотерапия и прием мягких антидепрессантов, они устраняют психологическую составляющую синдрома. Также разрабатывается экспериментальное лечение серотонинергическими препаратами.

Какие анализы нужно делать при синдроме раздраженного кишечника?

Поскольку СРК – диагноз исключения, поэтому диагностика его требует фактически обследования всех органов пищеварительного тракта.

Инструментальные:

  • УЗИ органов брюшной полости: печени и желчевыводящих путей, селезенки, поджелудочной железы, кишечника

Неинвазивный метод, не требует специальной подготовки, кроме исключения газообразующих продуктов (капуста, бобовые, молоко, фрукты, сдоба, ржаной хлеб) за 2-3 дня до исследования.

Обратить внимание: на ширину общего желчного протока и протока поджелудочной железы, состояние моторики желчевыводящих путей (гипо- или гипертонус), именно эти параметры обычно меняются при СРК.

  • ФГДС

Позволяет увидеть глазом состояние слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Обратить внимание: биопсия или мазки-отпечатки на хеликобактер пилори, измерение рН, состояние сфинктеров желудка, состояние слизистой. При синдроме раздраженного кишечника часто происходит заброс желчи в желудок, небольшое воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, изменение тонуса сфинктера Одди, а также обнаруживается H.pylori и наблюдаются изменения кислотности.

  • дуоденальное зондирование

Подобно методика описана здесь…Позволяет оценить секрецию желчи и тонус желчевыводящих путей, обнаружить микроорганизмы в желчи и определить их локализацию (печень, протоки, желчный пузырь). Применяется довольно редко ввиду тяжести самой процедуры и информативности других методик (УЗИ). При синдроме раздраженного кишечника наблюдается изменение моторики, объема и характера желчи в разных порциях.

  • ЭРХПГ

Эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография – заполнение с помощью зонда контрастом протока поджелудочной железы и общего желчного. Производится из двенадцатиперстной кишки, при неясных проблемах с желчевыводящими протоками и поджелудочной железой, диагностики рентгенегативных камней и паразитов в протоках, опухолей, перед и после операций на протоках. Иногда используется и в лечебных целях: удаление препятствий (камни, паразиты, спайки). При синдроме раздраженного кишечника является крайней мерой (диагностика тонуса протоков), когда другие методы не дают результатов.

  • колоноскопия

Метод визуального, при помощи гибкого оптического зонда, осмотра толстого кишечника. Применяется при неясной диарее или чередовании диареи и запоров. Позволяет взять биопсию и оценить глазом состояние слизистой. При СРК на колоноскопии максимум, что может быть: небольшое воспаление слизистой и нарушения моторики (спазмы или атония). Процедура опасна возможностью перфорации стенки кишечника.

Показания: кишечные кровотечения, неясной причины запоры и чередование их с диареей, особенно у людей старше 45 лет, абдоминальные боли неясного характера, подозрение на язвенный колит.

  • ирригоскопия

Рентгенологический метод, основанный на заполнении кишечника контрастом и осмотром его в реальном времени под рентген-аппаратом. Четко выявляется рельеф кишки, ее моторика, органические дефекты (язвы и объемные образования). По сравнению с колоноскопией более безопасна, позволяет оценить «слепые» для предыдущего метода зоны. Если у пациента есть синдром раздраженного кишечника, ирригоскопия демонстрирует нарушения моторики.

Показания к исследованию те же, что у предыдущего метода, плюс нарушения моторики.

  • ректороманоскопия

Осмотр прямой кишки оптическим аппаратом, используется для диагностики геморроя и опухолей аноректальной зоны. При синдроме раздраженного кишечника показана после 36 лет при склонности к запорам для исключения опухолей и сопутствующего выявления геморроя. Слизистая при этом не изменена, патологических образований, кроме геморроидальных узлов, нет.

Лабораторные:

  • ОАК (общий анализ крови)

Позволяет оценить наличие сопутствующих заболеваний, наличие очага воспаления (лейкоцитоз), анемии (снижение эритроцитов и гемоглобина), аллергии и глистных инвазий (эозинофилия). При изолированном синдроме раздраженного кишечника изменения в крови незначительные.

  • ОАМ (общий анализ мочи), биохимия мочи

Рутинное исследование, позволяющее выявить нарушения обмена мочевой кислоты, углеводов, белков, очаги воспаления в мочевыводящих путях, нарушения пассажа желчи через кишечник.

Обратить внимание: на наличие оксалатов в моче, уровень уробилина, диастазу и другие ферменты в моче (используются в диагностике хронического панкреатита).

  • биохимия крови

Обратить внимание: на уровень холестерина, особенно в виде липопротеинов низкой плотности, уровень глюкозы, печеночных ферментов, электролитов (натрий, калий). При синдроме раздраженного кишечника изменения незначительные, может быть повышение уровня печеночных ферментов до 2 раз.

  • копрограмма

Представляет собой микроскопический и биохимический анализ кала, при синдроме раздраженного кишечника в период диареи могут быть незначительные количества непереваренного крахмала, жира, мышечных волокон (из-за ускоренного пассажа по кишечнику).

Обратить внимание: на наличие скрытой крови (специальная проба), яиц и фрагментов гельминтов, большого количества крахмала и нейтральных жиров. Последний признак – симптом панкреатита, более полная диагностика которого описана здесь….

  • анализ кала на лямблии

Проводится минимум 3-4 раза с промежутком в 2-3 недели. Можно использовать анализ нескольких порций (сбор в баночку с реактивом для сохранности цист) в сочетании с сывороткой крови на антитела.

  • анализ кала на дисбактериоз

Позволяет оценить качественный и количественный состав микрофлоры и подобрать необходимые препараты. Результаты возможны самые разнообразные, необходимо обратить внимание на концентрацию лакто- и бифидобактерий, условнопатогенной флоры.

  • иммунограмма

Анализ показывает состояние клеточного и гуморального иммунитета, показан при частых простудных и гнойных (фурункулез, рецидивирующее акне) заболеваниях.

  • анализ на антитела к паразитам и аллергенам

Выявляет гельминтозы и пищевые аллергены при синдроме раздраженного кишечника.

Также можно оценить состояние щитовидной железы (УЗИ и кровь на гормоны), поскольку при ее гипо- и гиперфункции возможны нарушения стула, сделать развернутый анализ на хронический панкреатит, тесты на язвенные колиты (кальпротектин).

Очень важно пациенту с синдромом раздраженного кишечника вести дневник: что и во сколько съедено, какой стул, общее самочувствие.

Заболевания-близнецы СРК. Как исключить другие заболевания ЖКТ?

Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью

Характеризуется непереносимостью прежде всего жирной, а также жареной пищи, избытка углеводов. Поскольку липаза – фермент, переваривающий жиры – образуется практически только в поджелудочной железе (далее ПЖ) и его секреция прекращается первой, то при хроническом воспалении ПЖ пациенты жалуются на диарею при нарушении диеты. Часто к ней могут присоединяться метеоризм, боли в животе, нередко проходящие после стула, делая заболевание очень схожим с СРК с преобладанием диареи. Однако при внешнесекреторной недостаточности ПЖ:

  • стул маслянистый, серый, не смывается со стенок унитаза, пенный, зловонный, в нем определяются свободные жиры, крахмал, мышечные волокна. При СРК в стуле возможно лишь небольшое количество слизи. Диарея четко связана с погрешностями в диете, тогда как при СРК она может сопровождать стресс и нарушения пищевого режима, а может и возникать на фоне полного благополучия;
  • на УЗИ характерные признаки воспаления ПЖ: неровные контуры, утолщение капсулы, фиброз (разрастание соединительной ткани), камни в протоках.

Лечение: пожизненный прием ферментных препаратов, диета. Рекомендации по выбору ферментов в соседней теме форума здесь.

Глютеновая энтеропатия (целиакия), болезнь Ги-Гертера-Гейбнера, кишечный инфантилизм

Целиакия – наследственно обусловленная непереносимость белка некоторых злаков (рожь, овес, пшеница, ячмень). Считается, что рис и гречка лишены глютена.

Примерно у 1% населения Земли нет фермента, расщепляющего глютен. Последний, имея белковую природу, является антигеном и вызывает иммунное воспаление в стенке кишечника. Ворсинки перестают выполнять свои функции, развивается синдром мальабсорбции (нарушенное всасывание) и мальдигестии (нарушенное переваривание), что ведет к:

  • нарушению всасывания витаминов и минералов: анемия, хрупкость костей, куриная слепота, дерматиты и т.д.;
  • нарушению всасывания белков, жиров и углеводов: нарушение всех видов обмена, метеоризм.

Целиакия чаще всего возникает у детей в 6-12 месяцев в связи с введением прикорма. Для нее характерен также обильный пенистый зловонный стул и метеоризм.

В отличие от СРК при глютеновой энтеропатии в кале много жира и мыл, в сыворотке крови снижена концентрация витаминов, минералов, белков, наблюдаются симптомы поливитаминной недостаточности, отеки, а стенка кишечника инфильтрирована лимфоцитами. У детей также могут возникать задержка роста и развития, психические нарушения.

Лечение целиакии: безглютеновая диета (исключение злаков и крахмала в любом виде).

Лактазная недостаточность

Дефицит фермента, расщепляющего молочный сахар, встречается с разной частотой: от 1% у европейцев до 100% у индейцев. Причем с возрастом синтез данного фермента падает, что и позволяет рекомендовать молоко исключительно детям. Причем в грудном молоке уже содержится лактаза, поэтому дети на грудном вскармливании редко страдают данным заболеванием.

При недостатке лактазы и употреблении молока в кишечнике накапливается молочный сахар, начинается его брожение, вздутие и метеоризм. Возникает диарея, реже – рвота, у детей могут быть и запоры. Симптомы всегда связаны с употреблением в пищу молока, кисломолочные продукты не вызывают такой реакции, так как лактоза в их составе уже превращена микроорганизмами в органические кислоты.

Кстати, добавление сахара в молоко улучшает его переносимость, так как сладкое стимулирует выработку альфа-глюкозидазы – фермента, расщепляющего и сахарозу, и лактозу.

Симптомы лактазной недостаточности очень похожи на проявления СРК, с той лишь разницей, что очень четко связаны с приемом молочной пищи.

Лечение: безмолочная диета, прием лактазы, синтезированной из дрожжей.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона

Данные заболевания относят к воспалительным заболеваниям кишечника. Они имеют аутоиммунно-генетический характер, и проявляются следующими симптомами:

  • лимфатическое воспаление слизистой или всей стенки кишечника;
  • гранулемы и язвы;
  • истончение слизистой, воспаление между ворсинками;
  • фиброз (разрастание соединительной ткани в подслизистой).

Также данные заболевания характеризуются диареей, метеоризмом, болью в животе, что позволяет спутать их с СРК. Однако при СРК нет характерных изменений в крови, биоптатах кишечной стенки, крови и гноя в кале, потери веса и аппетита, тошноты, температуры и слабости. Также при болезни Крона часто воспаляются любые слизистые, вовлекаются в процесс желчевыводящие пути, кожа и почки.

Лечение: салицилаты, кортикостероиды, симптоматическая терапия.

Более подробно о НЯК - здесь. Обсуждение болезни Крона - по этой ссылке.

Опухоли

Опухоли и полипы толстого кишечника часто вызывают запоры, а на последних стадиях – и диарею с кровью. Опухоли прямой кишки могут приводит к ложным позывам, стулу типа «овечьего». Эти симптомы схожи с картиной СРК. Однако опухоли чаще обнаруживаются у пожилых пациентов, визуализируются на рентгене с контрастом, при колоноскопии, дают общие симптомы (повышение температуры, слабость, изменения в картине крови).

Лечение: оперативное, химиотерапия, лучевая терапия.

Кишечные инфекции и токсикоинфекции

Любая кишечная инфекция (токсикоинфекция) проявляется внезапно, сопровождается подъемом температуры, тошнотой, рвотой, диареей. Именно общие проявления интоксикации отличают ее от СРК.

Лечение: антибиотики, дезинтоксикационная терапия.

Эндокринные энтеропатии

– при недостаточности щитовидной железы (запоры), ее гиперфункции (диарея), сахарном диабете (диарея из-за нарушения нервной регуляции).

При СРК никогда:

  • нет примесей в кале, за исключением небольшого количества слизи;
  • нет потери веса – количественные нарушения питания ( не более 2-3 кг за последние полгода);
  • нет температуры;
  • нет симптомов качественного нарушения питания: признаков недостатка белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов;
  • нет возбудителей кишечной инфекции;
  • нет изменений в стенке кишечника при биопсии, или они минимальны.

Комментарии

Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Ср, 05/09/2012 - 07:45

Заметные улучшения могут наступить не сразу даже после полностью завершенного курса лечения, через одну – две недели. Так, что это вполне нормально. Не исключено, что может понадобиться повторный курс с коррекцией дозировок и заменой какого-либо препарата на другой по результатам анализов после первого курса.

Плохое настроение – это характерно для людей, страдающих СРК и дисбактериозом. Во-первых СРК бывает вызван нарушением процесса пищеварения, сбоем в работе органов ЖКТ, а при это нарушается процесс усвоения витаминов из пищи, включая витамины группы B. Их дефицит в первую очередь влияет на работу нервной системы. Во-вторых: плохое настроение – следствие низкой энергетики человека, ведь хроническое заболевания с таким дискомфортным состоянием постоянно забирает у человека свободную энергию.

Дозировка и режим употребления бактисубтила подбирается врачом индивидуально, исходя из совокупности всех факторов (симптомы, текущее сопутствующее заболевание, конституция человека).

Этот курс надо полностью пройти до конца и результат лечения обговорить с лечащим врачом. Даже, если положительного результата не будет, то все равно, врачу будет ясно, какой иной метод лечения следует использовать. СРК не имеет шаблонного способа лечения, в каждом случае необходимо подбирать свой метод лечения, во многих случаях не с первого раза. Необходимо терпение и последовательность в лечении.

Сообщайте, пожалуйста, о всех дальнейших новостях в лечении на этой странице сайта. 

Аватар пользователя Andre
Аватар пользователя Andre
Andre Ср, 05/09/2012 - 09:57

Спасибо большое за ответ. Постараюсь сообщить о новостях в лечении, раз Вам это интересно!

Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Пнд, 18/11/2013 - 21:42

Так как одним из проявлений СРК является нарушение моторной функции кишечника, то для восстановления этого процесса Вам был назначен тримедат. Альфа-нормикс это антибиотик, который губительно влияет на патогенную кишечную микрофлору. Креон - ферментный препарат, содержащий ферменты поджелудочной железы (амилазу, липазу, протеазы), назначен для того, чтобы немного облегчить работу желудочно-кишечного тракта и улучшить пищеварения. Энтерол относится к эубиотикам, востанавливающим нормальную микрофлору,на данный момент самый эффективный препарат из этой группы, эффективен даже без применения антибиотиков. При применении энтерола нет необходимости в назначении бифидо и лактобактерий, так как он самостоятельно хорошо справляется задачей восстановления микрофлоры, защищает её от негативных воздействий.

Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Пнд, 02/12/2013 - 19:06
Синдромом раздраженной кишки страдает преимущественно население экономически развитых стран, преимущественно болеет городское население, что связано с образом жизни. СРК развивается в молодом возрасте, поэтому если симптомы впервые возникают у лиц старше 50 лет, то диагноз уже будет сомнителен, или же заболевание возникло на фоне органической патологии. Диагноз достоверен если симптомы наблюдаются на протяжении не менее трех месяцев. Помимо клинических форм с преобладанием поноса или запора, выделяют CРК с превалированием болевого синдрома и метеоризма. Для такой формы заболевания будут характерны боли в животе, по интенсивности могут быть сравнены даже с кишечной коликой, локализуется боль преимущественно в подвздошных областях, при этом наблюдается выраженный метеоризм. Появление этих болей может провоцировать определенная пища, после дефекации боль, как правило, уменьшается. Для всех клинических форм будет характерно отсутствие симптомов (диарея, понос или же боль в животе) в ночное время. Так как основная причина CРК это психоэмоциональные перенапряжения, нарушения нервной регуляции, стрессы, а в ночное время нервная система тоже «отдыхает», поэтому нет патологических импульсов по оси мозг-кишечник, вызывающих клинические проявления.
Аватар пользователя Анна23.05
Аватар пользователя Анна23.05
Анна23.05 Ср, 22/01/2014 - 16:21
Всем здравствуйте! И вот я снова с вами! (((((((((((( Почему-то не смогла найти своей предыдущей темы, видимо её удалили, а жаль. Итак, прошло уже 5 месяцев, как я начала мучиться с кишечником. Конца-края этому не видно. ((( Предыстория: В сентябре отдохнула с супругом в Испании. По приезду туда началось сильное вздутие живота, зеленоватый кал (однократно), боли в животе СЛЕВА, сильные позывы в туалет (причем выдавить что-то из себя было очень сложно) причем все это преимущественно в первой половине дня. Ночь проходила совершенно спокойно. Позже заболел и желудок. Температуры не было. Крови или слизи в кале не заметила. Так промучилась весь отпуск. Приехела домой, пошла на прием к гастроэнтерологу. Поставила диагноз - гастродуоденит. Лечение назначила потрясающее - вентер и ферменты. И так прошло 1,5 месяца. У меня начался реальный ПСИХОЗ - мне на работу утром ехать, а я боюсь из дома выходить, все крутит, болит, похудела на 4 кг!!! Анализ кала - в норме,кровь - в норме, яйца гельминтов, инфекции - не обнаружены. Сделала гастроскопию - гастрита нет, да я и сама чувствовала, что никакой это не гастрит! Поехала к другому гастроэнтерологу - диагноз: постинфекционный сигмоидит после перенесенной амебной дизентерии (амёбиаз). Лечение- тримедат, макмирор (таблетки), энтерол, смекта, мукофальк, хилак и стрезам для успокоения. Буквально через день после начала приема прошли боли в желудке - совершенно! Состояние вроде стало получше. Что я имею сейчас и почему снова вам пишу в надежде получить совет: остался метеоризм, причем газы отходят болезненно (вроде как понос пробрал, а нет - это газики!), утром просыпаюсь и слышу как в желудке-животе как-будто что-то побулькивает, перетекает, урчит, бродит. Стул в первой половине дня - плохо оформленными колбасками или кучкой, это уж как повезет, иногда прям зловонный. Все это сопровождается "прихватывающими" болями, короче в это время надо находиться где-то рядом с туалетом. В течение дня побаливает низ живота, потягивает как-бы и немного хочется в туалет (но ничего нет). Периодически это ощущение проходит. Ночью сплю совершенно спокойно. Позвонила гастроэнтерологу - сказала идти на колоноскопию, чтобы исключить элемент воспаления. И сдать кал на скрытую кровь. На колоно записалась. С нетерпением жду! )) Что это может быть? Недолечила сигмоидит? Опять амёбиаз вылезает? или СРК? P/S Вся эта ситуация послужила главным толчком среди тех, что поменьше, для моего ухода с работы. В пятницу доробатываю последний день. Сил уже нет! Подскажите советом, бывалые, чего мне ожидать при таком "наборе"? (((
Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Ср, 22/01/2014 - 23:08

Здравствуйте, Анна! Колоноскопию необходимо сделать, так как амебы при длительном паразитировании могут вызывать не только воспалительные изменения, но и эрозии, и даже изъязвления на слизистой оболочке толстой кишки. Учитывая то, что ночью никаких симптомов не наблюдается, нельзя исключить СРК. Так как данное заболевание – это функциональное нарушение и причины его чаще всего связаны с психоэмоциональными перенапряжениями, с гиперчувствительностью рецепторов кишки на различные факторы. Ночью нервная система, которая отвечает за эти процессы, "отдыхает" поэтому и характерные симптомы не проявляются. И опять таки, для уточнения и дифференциации СРК от заболеваний кишечника, сопровождающихся органической патологией, поможет колоноскопия. А после пройденного курса лечения, Вы обследовались на наличие амеб? Ведь недолеченный амебиаз мог перерости в хронический процесс, характеризующийся периодами обострения и ремиссии, в которые как раз и может отмечаться урчание в животе, метеоризм, боли в животе.

Аватар пользователя Анна23.05
Аватар пользователя Анна23.05
Анна23.05 Ср, 22/01/2014 - 23:25
Elenka, я не сдавала анализы на амеб! Дело в том, что мне и в первый-то раз ничего не нашли в плане кишечной инфекции (я сдавала посев, а что уж они там высеивали...)! Сдавала и в ведомственной поликлинике и в Инвитро (лаборатория). После пройденного курса лечения я не могу сказать, что у меня все прошло! Прошли сразу боли в желудке (достаточно сильные были) и где-то через неделю-полторы прошли тенезмы. Стала поспокойнее, видимо стрезам сделал свое дело. Опять-таки прошли боли слева недели где-то через 3. Сейчас нажимать не больно там. А стадий обострения или ремиссии я не вижу. все ровно - что-то беспокоит постоянно. ((( На колоноскопию пойду обязательно! Я знаю про язвы при амебиазе. Все-таки уже скоро пол года как мучаюсь, надо посмотреть что там!
Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Вс, 06/04/2014 - 18:17
По современным представлениям, синдром раздраженного кишечника (СРК) является биопсихосоциальным нарушением, в основе возникновения которого лежит взаимосвязь двух базовых патологических механизмов: психосоциального взаимодействия и сенсорно-моторной дисфункции, т.е. повреждение висцеральной чувствительности и двигательной деятельности кишечника. Моторная функция кишечника обеспечивается собственным внутриорганным нервным сплетением и регулируется другими отделами ВНС. Действие психогенных факторов часто рассматривают как пусковой механизм развития СРК. Многочисленные исследователи считают, что рост заболеваемости СРК связан именно с высоким уровнем психоэмоциональной напряженности, которая возникает чаще всего вследствие острого или хронического психоэмоционального стресса.   Способность к адаптации считается количественной мерой здоровья, которая напрямую зависит от исходных резервных возможностей детского организма: чем выше адаптивные возможности ребенка, тем выше уровень здоровья, и наоборот. Из-за неспособности адаптационных механизмов в детском организме формируются не только психологические поведенческие нарушения, но и ухудшается соматическое здоровье ребенка. Общепризнанно, что обеспечение адаптации осуществляется центральной и вегетативной нервной системой и гуморальными факторами. Эмоциональный стресс приводит к изменениям в симпатическом и парасимпатическом звеньях, что проявляется изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и иных систем. Доказанным является факт причинной значимости психоэмоциональных нарушений при заболеваниях ЖКТ, поэтому патология пищеварительной системы у детей рассматривается как психосоматическая.   Диагностика соматоформных расстройств часто вызывает определенные трудности, приводя к значительному количеству ненужных обследований и нерациональной терапии. При тщательном изучении жалоб детей чаще всего устанавливается, что почти все больные дети имеют признаки вегетативных нарушений. Ощущение холода в пальцах конечностей проявляется у 22,9% детей, головная боль и головокружение - у 44,2%, ощущение кома в горле имеют место у 31,1% больных. Дети также довольно часто указывают на расстройства сна: отмечаются жалобы на сонливость (31,1%) и беспокойный сон (14,7%). Согласно клиническим проявлениям заболевания 32,8% детей с СРК имеют преимущественно форму с болевым абдоминальным синдромом и метеоризмом, у 36,1% диагностируется форма преимущественно с запорами и у 31,1% больных - форма преимущественно с диареей.
Аватар пользователя Ann_13
Эксперт
Аватар пользователя Ann_13
Ann_13 Пнд, 07/04/2014 - 15:22

Готова поспорить со статьей!)

Причиной кишечных проблем у детей будут, скорее, инфекции, дисбактериоз, вызванный, опять же - перенесенными инфекциями, антибиотиками. Бывают случаи ВЗК, целиакия, очень часто - пищевые аллергии и непереносимости, и наличие вегетативных проблем не означает отсутствия органической причины.... Очень часто(!) колиты у детей начинаются после каких-нибудь прививок!!!

Я сама в возрасте до года перенесла Сальмонеллез, и, как следствие, лечение антибиотиками. И если ДО сальмонеллеза у меня все, со слов родителей, было идеально, то после появились частые рвоты, примерно до возраста 3-х лет. Я думаю, что главная проблема была с кишками и микрофлорой. могла проявляться в каком-то вялотекущем и не совсем типичном виде.... У меня всегда был высокий болевой порог, а значит, и симптомы м.б. стертые или замаскированные, и даже лечить могли не от того (о чея я уже не помню и узнать нет возможности)). Большинство ВЗКшников указывают на наличие каких-либо кишечных проблем у себя в детстве....

Аватар пользователя Маня
Аватар пользователя Маня
Маня Пт, 22/08/2014 - 12:20

Здравствуйте, периодически бывают запоры или непостоянный зловонный стул. Последний раз это началось кажется после испорченного йогурта (и еще цистит). Всегда стул налаживается после курса доксициклина. Но пить доксициклин 10 дней и садить организм не хочется. Подскажите что-нибудь не такое вредное.

Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Пт, 22/08/2014 - 17:02

Здравствуйте, Маня!

Доксициклин – это достаточно серьезный антибиотик. И применять его без необходимости не стоит. Ведь в помимо негативного воздействия на микрофлору, к нему может появиться резистентность. И когда он действительно будет необходим, никакого эффекта не будет. Цистит хорошо поддается лечению препаратами из группы уросептиков (5-НОК, фурамаг), а уж если они не приносят желаемого эффекта, тогда переходят на прием более серьезных антибактериальных препаратов. Пищевую токсико-инфекцию лечить доксициклином также не целесообразно. Можно обойтись более безопасными препаратами, например нифуроксазид, энтерол.

При регулярных запорах для начала пересмотрите свой рацион и добавьте в него больше продуктов, стимулирующих перистальтику кишечника. Можно попробовать выпивать одну столовую ложку растительного масла натощак. Не забывайте про ежедневную зарядку или какую-либо физическую активность, особенно если на работе приходится большую часть времени проводить в сидячем положении.  При неэффективности  вышеперечисленного показан прием слабительного. Начинать лучше с более простых лекарственных средств, таких как препараты на основе сены. Если и они не помогают, то применяют более сильные препараты – гутталакс, дюфалак, нормазе.   

Аватар пользователя Маня
Аватар пользователя Маня
Маня Пт, 22/08/2014 - 17:15
Здравствуйте, спасибо ваш за ответ. Цистит я вылечила сразу монуралом. Энтерол раньше мне не помогал, от него вроде тоже запор бывал. А какие продукты стимулируют кишечник? У меня еше панкреатит обострился-стала пить креон, стало меньше пучить и надувать живот. Но запор все-равно остается. Вперемешку со светлокоричневым жидким. После масла утром подташнивает иногда. Раньше пробовала. 2 раза пила пила бисакодил на ночь. Первый раз помог на следующий день. Второй раз не очень. Я не в россии..
Аватар пользователя Маня
Аватар пользователя Маня
Маня Пт, 22/08/2014 - 21:11
И еще пью всякие йогурты и чернослив. После них там че то двигается, позывы есть, а сходить не могу.
Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Сб, 23/08/2014 - 00:20

В питании основным компонентом должна быть клетчатка, которая является наиболее эффективным средством для стимуляции моторной функции кишечника. Содержится она в большом количестве в овощах, фруктах, зерновых культурах. Основная масса ее находится в кожуре и в стеблях. Если нет возможности употреблять в пищу такие продукты, то в супермаркетах можно найти клетчатку в виде сухой              смеси. И принимать три раза в день по одной ложке. Это хорошо нормализует перистальтику.  Кроме клетчатки полезными будут продукты, содержащие магний. Например, шпинат, брокколи и цветная капуста. Чернослив тоже очень хорош, продолжайте включать его в свой рацион. Старайтесь ограничить употребление хлеба из белой муки, макарон, рис, а также необходимо избегать употребления большого количества белоксодержащих продуктов.

Скажите, а после чего впервые появились у вас запоры? Нет ли геморроя или других проблем с прямой кишкой? Обследовались ли вы по поводу ваших симптомов?

Аватар пользователя Маня
Аватар пользователя Маня
Маня Вс, 24/08/2014 - 14:15
Здравствуйте, я стала есть больше молока, творог и виноград, как будто после этого запор и метеоризм стал сильнее. Всякие кожурки плохо для поджелудочной. Кстати, панкреатит и боли в поджелудочной сильно обострился после лактулозы.Если запоры будут продолжаться-что информативнее: колноскопия или рентген с барием? На ночь пью ношпу-как будто утром стала лучше ходить. Нервы еще-я эмоциональная)
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Вс, 24/08/2014 - 19:48

Судя по всему, нарушение кишечной моторики у вас является следствием какого-то сдвига в балансе кишечной микрофлоры.

Для оценки перистальтики информативнее рентгенконтрастное исследование.

Аватар пользователя Маня
Аватар пользователя Маня
Маня Вс, 24/08/2014 - 20:06
Месяца полтора назад я пила сумамед. Как настроить кишечную микрофлору? Какими продуктами? Я не в России. За границей вряд ли есть всякие бифидо, хилак и линекс. В России хилак не очень помогал.
Аватар пользователя Маня
Аватар пользователя Маня
Маня Вс, 24/08/2014 - 20:57
У меня еще на языке небольшие вмятинки по периметру-зубчатый язык. Врачи говорили, что это что-то с кишечником.
Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Вс, 24/08/2014 - 21:03

На всякий случай о диагностике органов ЖКТ по языку здесь.

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Вс, 24/08/2014 - 23:35
Работа кишечника напрямую определяется составом заселяющей его микрофлоры. В человеческом кишечнике живет огромное количество различных микроорганизмов, при этом около их 400 видов считаются полезными, то есть они являются необходимыми для нормального пищеварения. Кроме пищеварения микрофлора кишечника выполняет защитную и синтетическую функции.   Синтетическая и пищеварительная функции являются взаимопроникающими, так как синтез микрофлорой витаминов и ферментов позволяет организму лучше усваивать пищу.    Нормальную микрофлору кишечника разрушает современный стиль питания, когда диета перенасыщена продуктами фастфуда, создающими в кишечнике щелочную среду, которая благоприятна для размножения патогенной микрофлоры стимулирующей гнилостные процессы.   Также разрушают нормальную кишечную микрофлору длительный приём антибиотиков, частое употребление алкоголя, инфекционные болезни, ослабленный иммунитет.    Под воздействием неблагоприятных факторов нормальная микрофлора кишечника истощается и развивается дисбактериоз.   Восстановить полезную кишечную микрофлору, то есть заново заселить её полезными бактериями, помогает увеличение употребления овощей и фруктов, разных видов орехов, зелени цельнозерновых каш и других продуктов, содержащих клетчатку, пектины и пищевые волокна. Стоит отметить, что свежеотжатые соки насыщены витаминами, однако лишены клетчатки, которая содержится в кожуре, поэтому употребление соков необходимо дополнять употреблением овощей и фруктов.   Также не восстановить полезную микрофлору кишечника бех кисломолочных продуктов, содержащих молочнокислые бактерии, которые подавляют гнилостную микрофлору. Ещё в позапрошлом веке это было сказано известным ученым Мечниковым.   Известно, что рацион жителей горных районов традиционно богат кисломолочными продуктами, поэтому горцы сохраняют здоровую микрофлору на протяжении всей жизни. И именно в этих районах много долгожителей.   Кроме изменения рациона питания продуктов является необходимым и правильный питьевой режим. Ежедневно следует выпивать не меньше двух литров воды, т.к. многие кишечные проблемы являются следствием обезвоживания кишечника.   Ну и нельзя не вспомнить о пребиотиках, являющихся пищевыми компонентами, которые не усваиваются кишечником, но активизируют активность и рост нормальной микрофлоры. В максимальном количестве пребиотики содержатся в таких растениях, как корень цикория, чеснок, топинамбур, зелень одуванчика, лук-порей и репчатый лук. Содержат их и свежая спаржа, ячиенные и пшеничные отруби, злаковая мука и бананы.

Страницы