Форум о синдроме раздраженного кишечника

Аватар пользователя strastocvet

Комментарии

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Втр, 26/08/2014 - 23:54

Если подозреваете у себя гельминтоз и при этом имеете возможность обследоваться, то лучше не лечиться наугад, а верифицировать диагноз. Обследование потребуется не сложное.

Аватар пользователя Маня
Аватар пользователя Маня
Маня Ср, 27/08/2014 - 00:32
Какое нужно обследование? Врачи говорят, что анализ кала надо сдавать до 10 раз. И анализу крови тоже не все верят. Иммуноглобулины советовали сдавать-G и еще какой-то. Желчь. Я не в россии, посоветуйте, пожалуйста.
Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Ср, 27/08/2014 - 20:27

Я недавно сдавал кровь из вены. Отрицательный результат должен выглядеть примерно так - http://www.srkblog.ru/sites/default/files/Lyamblii.png 

Сдаю примерно раз в год - два, для контроля, так как когда-то был лямблиоз, который успешно вылечил. Подробнее о простейших паразитах лямблиях и описторхиях здесь

 

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Чт, 28/08/2014 - 17:26

Диагностика гельминтозов

На сегодняшний для диагностики гельминтозов применяются современные медицинские технологии, позволяющие выявить даже инвазию лёгкой степени, при которой число гельминтов единичное. Однако не утратили своего значения и некоторые методы диагностики, применявшиеся ранее, перейдя в разряд скрининговых. Наиболее эффективными методами выявления гельминтозов сегодня являются:

  1. Копрологическое исследование, позволяющее обнаружить наиболее распространенные разновидности кишечных паразитов, таких как аскариды, лямблии, острицы и некоторые другие.
  2. Макроскопическое исследование кала, позволяющее обнаружить аскарид, глистов и остриц, покинувших организм через анальный сфинктер.
  3. Микроскопическое исследование кала, позволяющее обнаружить личинки и яйца гельминтов.
  4. Копроовоскопия – метод диагностики гельминтозов, основанный на окрашивании кала различными методами, позволяющий выявить яйца гельминтов при низкоинтенсивной инвазии.
  5. Исследование желчи и дуоденального сока – данный метод применяют при подозрении на инвазию гельминтами желчевыводящих путей, печени, печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
  6. Биопсия мышечной ткани бывает необходимой при подозрении на трихинеллез.
  7. Анализ крови на микрофилярии – отдельный анализ крови, позволяющий обнаружить личинки филярий.
  8. Серологический анализ сыворотки крови, позволяющий выявить специфические антитела, подтверждающие наличие таких инвазий как альвеококкоз, аскаридоз, трихинеллез, эхинококкоз, цистицеркоз, шистосомоз и других видов гельминтозов, для которых характерна миграция паразитов в организме человека.
  9. Ультразвуковая диагностика, ФЭГДС, рентгенография и компьютерная диагностики позволяют определить степень насыщенности органа гельминтами и степень нанесённого ими этому органу вреда.
Аватар пользователя Маня
Аватар пользователя Маня
Маня Чт, 28/08/2014 - 17:50
Так какое же это несложное обследование?) В России, особенно в большом городе, это очень сложное и дорогостоящее обследование. Пациент раззорится, потеряет кучу времени и нервов. А врач озолотится(прошу прощения). И совсем неизвестно правдив ли будет результат. А пачка пирантела или вермокса стоит простых и понятных денег. Впрочем, это бессмысленная тема.
Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Чт, 28/08/2014 - 18:40

Темы бессмысленная, если не идти к врачу-инфекционисту. Финансовой связи между врачом, назначившим обследованием и выбранным пациентом диагностического центра нет. Сдав кровь на анализ, вопреки обывательским домыслам, врача, направившего на обследование, вы не "озолотите". Я же поделился информацией о том, как у меня выявили и как успешно пролечили лямблиоз. К сожалению, зачастую делишься с людьми конкретной информацией, а они называют тему "бессмысленной", годами потом сидят в интернете, пытаясь найти ответ или волшебную таблетку среди потока рекламных постов. Ни пирантел, ни вермокс не избавят вас от лямблий или описторхов (если они есть), а печень и организм отравят. Нельзя заниматься самолечением на уровне "вот в аптеке дали", обследуйтесь. Сдать кровь на анализы от всех гельмтнтов и простейших после консультации с врачом-инфекционистом или гастроэнтерологом не так уж сложно.

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Чт, 28/08/2014 - 19:34

Дополню комментарий выше только тем, что нет необходимости выполнять все, перечисленные мной исследования, во всех случаях. Например, если не беспокоит желчный пузырь, то незачем при проблемах с кишечником исследовать желчь на наличие гельминтов только лишь "на всякий случай". А если, к примеру, не обнаружено эхинококкоза в печени или же лёгких, то и компьютерное исследования для выяснения степени поражения не потребуется. Объём обследования определяется клинической симптоматикой.

Аватар пользователя Виталий
Аватар пользователя Виталий
Виталий Пнд, 01/09/2014 - 17:48

Добрый день! Прошу дать объективную оценку сложившейся ситуации. 

Лет до 20 имел прекрасное здоровье и не и спытывал проблем с ЖКТ, да даже простудой болел то раз в год-два.

А вот после пошли перемены, в частности с ЖКТ, постоянный жидкий стул, на который я долгое время не обращал никакого внимания - ну и что? думал я, зато быстро.

До 24 лет я был курильщиком со стажем - 10 лет, а также любителем пивка попить в выходные, далее все это лишь прогрессировало и пивко стало чуть ли не каждодневным делом. И как следствие - синдром зависимости мне был обеспечен. Организм мой давал мне сигналы - после каждого вечерка с большим колличеством пива - я лежал в постели и не мог пошевелиться, живот крутило очень сильно, а также каждодневный рвотный рефлекс при чистке зубов. Ну там еще были расстройства психики, панические атаки, депрессивное состояние, повышенное давление, в общем веселое время. Питание мое было - обыденным для нашего времени, а именно майонез, кофе, булки, кетчуп, все это обильно перчилось и солилось, а еще я очень любил пить холодную воду сразу после приема пищи, и из под крана пил тоже постоянно. Вес мой был в пике жировой формы 100 кг, при росте 185 см, пониженная активность - сидя за компьютером.

Но за полгода до своего 25-летия, я взял себя в руки и начал "работать" над собой - первым делом бросил курить, дышать стало намного легче, первые две недели я бегал а не ходил.

Затем через пол года пришла очередь алкоголя, соответственно прошли все отеки - вес пошел вниз, чуть выровнялось давление. Дошел до 96 кг жировой массы.  Понос, вздутие живота (особенно в вечернее время после приема 3 яиц) постоянно сопрождали меня все это время. Далее я начал вводить забытую физкультуру в свою жизнь - утром делал зарядки, отжимания, приседания. Но сейчас мне нравиться ходить в быстром темпе, хожу я почти 4 месяца по 6-10 км через день, пульс выше 120 не поднимается, давление снизилось до 120-130 на 80, вес прыгает от 89 до 91 кг. Настало очередь работы со свободными весами, но я понимаю что без нормального питания я буду стучаться в закрытую дверь.

Месяц назад я вплотную начал заниматься своей проблемой с ЖКТ, сходил в поликлинику, сдал анализы -

- кровь на биохимию - повышенный билирубин, холестерин (полгода назад был в норме)

- анализ кала ничего не показал (но я принес анализ который всю ночь стоял в холодильнике)

- анализ мочи ничего не показал

- ФГДС - поверхностный гастрдуоденит (полгода назад побеспокоила резкая и острая боль в солнечном сплетении, были эрозии, эзофагит, что-то в этом роде, не припомню точно, но пропил омепразол - отек сошел)

- УЗИ печени - эхогенность повышенна незначительно (полгода назад была какая-то доля увеличенна)

- УЗИ желчного пузыря - (перегибы в теле и точно не помню но вроде эхогенность тоже повышенна незначительно, полгода назад были перегибы в каналах вроде)

- УЗИ почек в норме

 

Из сопутствующих болячек - очень давно начались какие-то покраснения на коже, вроде как лишай, помог кандид-б, уже пару недель совсем нет ничего.

На крайней плоте и уздечке какакие-то кожные изменения которые иногда белеют, а иногда почти цвета кожи, сдавал бак-анализ - было воспаление в уретре, но потом я заболел простудой и пил антибиотик, после проверял еще пару раз - чисто.

Врачей 7 меня посмотрели - и никто не смог поставить точный диагноз, от кандидоза до лихена, в общем думаю биопсию сделать и на изучение в лабораторию, что там скажут видно будет, но уверен что все это взаимосвязанно.

Свищ на одном из зубов, прыщи бывают на спине высыпают, вроде какая-то бородавка на стопе, а может просто натоптыш - но не проходит. 

В общем чиню потихоньку я себя.

В поликлиннике врач, который делал мне ФГДС - сказал пропить интетрикс - 10 дней, не помню лекарство, но что-то про снижение кислотности - 14 дней, холензим - 3 недели, но его не было в аптеке и я купил аллохол. Диета, мало кушать и часто.

В общем начал я все это пить, на следующий же день стул был оформленный, не сухой и твердый конечно, но уже как пюре с малым коллчеством воды, поменял цвет с светло-коричневого на темно-коричневый. С каждым днем все улучшалось, вздутие совсем прошло, но после отмены интетрикса все опять вернулось на круги своя, не совсем вода, но все же понос. После я пил еще 10 дней аллохол - ничего не менялось - понос. Сейчас у меня лежит квиточек на анализ крови - в котором нужно проверить общий билирубин, глюкоза, холестерин,креатинин,АЛТ, АСТ, альфа-амилаза,щелочная фосфатаза, гамма-ГТП. Вот и я думаю - что все равно идти нужно, но прошу вас дать оценку всей этой ситуации, подсказать на ошибки, потому что может сам терапевт у нас не очень хороший, а может и другие причины есть. 

Вот еще что, последний год я часто переживал - изменения в жизни, но сейчас психологию почитываю, в общем нервишки тоже лечу, да и заметил сам что хожу уже и делаю зарядку  с удовольствием, мало обращаю внимание на чушь.

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Чт, 04/09/2014 - 21:57

Учитывая высокую эффективность интетрикса при отсутствии эффекта от аллохола на фоне повышенного билирубина, я подумал бы об амебиазе. Эта антропонозная инвазия характеризуется развитием хронического рецидивирующего колита, но амёбы из кишечника могут по кровеносным сосудам проникать и в другие органы, в первую очередь в печень. Попадая туда воротной вене вызывают развитие белковой и жировой дистрофии различной степени тяжести, могут вызывать развитие абсцессов печени. Для диагностики применяют исследование кала и бывают необходимы ПЦР и серологические тесты.

Аватар пользователя Виталий
Аватар пользователя Виталий
Виталий Пт, 05/09/2014 - 03:30

А что если аллохол не подействовал просто? Читал что желчегонные подбираются индивидуально.

Билирубин может быть повышен из-за того что 5 лет уже понос без перерыва? Соответственно все нормально не усваивается, токсинов много. 

Что если проблема в клапане желчного? Очень много нервничаю.

Я конечно по дилетантски перебираю все подряд наверное.

Еще вспомнил, когда сидел на постоянном 5-разовом питании, с нормальным колличеством белка (100-150 гр) где-то недели две, то день на 8 стул начинал выравниваться потихоньку.

Был в поликлинике, уже у другого терапевта - направил меня к гастроэнтерологу в областную больницу, пощупал меня - с его точки зрения увеличина доля печени.

Я вот что думаю, у меня есть дней 10 до посещения, может стоит поробовать желчегонный сбор №3, как это может повлиять? В худшую или в лудшую?

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Пт, 05/09/2014 - 18:19

Я исходил из того, что показал свою эффективность интетрикс, а это противомикробное средство с широким спектром действия, эффективное в том числе и при амебиазе. Поскольку амебиаз диагностировать несколько сложнее, чем тот же кандидоз, начинать исключать инфекции желательно с амебиаза. Но амеабиаз только возможен в описанном выше случае, но не факт, пока диагноз не верифицирован. Кроме того, когда-то вы злоупотребляли пивом, а оно является продуктом брожения и способно нарушать баланс кишечной микрофлоры, то есть злоупотребление пивом, обычно сопровождающееся метеоризмом, само по себе чревато развитием синдрома раздражённого кишечника.

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Пт, 05/09/2014 - 18:26

Желчегонные препараты при болезнях печени и кишечника далеко не всегда необходимы. Наоборот, в ряде случаев секрецию желчи, а аллохол именно холеретик, повышать вовсе и не следует. Одним из таких случаев является диарея.

Аватар пользователя Виталий
Аватар пользователя Виталий
Виталий Пт, 05/09/2014 - 14:59

Из последних наблюдений, 2 дня назад стул уже был почти оформленный, но с водой немного, вчера совсем вода, сегодня как 2 дня назад. Это получается что все же аллохол помог немного?

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Пт, 05/09/2014 - 18:31

Аллохол показан при запорах, а не при диарее, но теоретически он может помочь при ней, если она обусловлена нарушением эмульгирования жиров. Только у вас нет клинических проявлений, указывающих на возможность этого.

Аватар пользователя Виталий
Аватар пользователя Виталий
Виталий Сб, 06/09/2014 - 01:10

Подскажите с чего начать когда буду у гастроэнтеролога?

Понятно что все рассказать врачу, все симптомы и прочее, но я не знаю насколько он или она хорош в своем деле, учитывая что это гос. учереждение и у человека за день 30 таких как я.

На какие анализы стоит обратить внимание, что стоит делать первично бесплатно или платно, а что вторично?

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Вс, 07/09/2014 - 12:35

Вам для начала необходимо исключить все диарейные инфекционные болезни, которые протекают с симптоматикой колита. При этом следует учитывать, что обнаружение в фекалиях, например, дизентерийной амебы не делает невозможным одновременное наличие и других заболеваний. Наибольшие сложности в плане диагностики представляет внекишечный, в частности печёночный, амебиаз. Для выявления в фекалиях антигена дизентерийной амебы существует довольно простой и достаточно чувствительный иммуноферментный метод, но в государственной клинике вряд ли будут условия для его выполнения. Пока в любом случае советую отталкиваться от того, что вы имеете синдром раздражённого кишечника, независимо от его этиологии.

Аватар пользователя Виталий
Аватар пользователя Виталий
Виталий Пнд, 08/09/2014 - 14:10

Был сегодня у врача, который проводил ФГДС, он же мне и назначал интетрикс с холензимом, назначил новые препараты - Парантел, Бифидумбактерин, Бактисубтин, но по его словам это лишь методом тыка действия этих препаратов. Сказал что можно сдать кровь на ПЦР, для того чтобы выявить антитела амебы или лямблий, после того как пропью весь курс лекарств снова прийти к нему, видимо для дальнейших инструкций. В общем на этой неделе у меня визит к гастроэнтерологу - обязательно схожу, интересно как работает другой специалист. Что посоветуете? 

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Пнд, 08/09/2014 - 22:35

Упустил, сдавали ли вы кровь на трансаминазы. Чтобы пока время не терять можно ещё дополнительно уточнить характер проблемы с печенью у вас. От пирантела и бифидумбактерина вреда по всей видимости не будет, только пока не вижу у вас необходимости в них. Не вижу, но не могу утверждать, что её точно нет... данных обследования недостаточно. Сделайте ПЦР обязательно если есть возможность, основной диагноз станет практически ясен.

Аватар пользователя Виталий
Аватар пользователя Виталий
Виталий Пнд, 08/09/2014 - 23:39

Да, сдавал.

АЛТ - 27

АСТ - 30

Билирубин общий - 27,2

Мочевина - 3,8

Креатинин - 96,77

Это все, что смог разобрать из почерка врача в направлении. 

Вот еще УЗИ, может пригодиться - 

Печень

праввая доля КВ14,3, толщина 12,1

Левая доля КК 9,7, толщина 6,5

протоки не расширены

контуры ровные, четкие

эхогенность повышенная незначительно

структура однородная

стенки внутрипеченочных протоков не утолщены

желчный проток - 0,4

сосудистый рисунок не изменен

портальная вена 1,2

нижнеполая вена 1,8

печеночная вена 0,6 или 0,66 (не разобрать)

Желчный

8,0*2,5 перегибы в теле

стенки 0,2-0,3

эхогенность не изменена

просвет - тени не разобрать слово не видит

Поджелудочная

головка 2,6 

тело 1,5

хвост 2,0

контуры ровные четкие

эхогенность повышенная незначительно

панкреатический проток не расширен

структура однородная 

не разобрать слово - 11,0*4,9 серповидная однородная

 

вроде все. 

Я сегодня лазил по центрам нашим, только не совсем пойму какой конкретно анализ ПЦР, там их столько разновидностей в прайсах.

 

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Ср, 10/09/2014 - 17:36

ПЦР диагностика паразитов. Этот метод не позволяет выявить степень инвазии паразитами, если она есть, но даёт возможность практически со 100% точностью выявить их наличие или отсутствие. Уровень трансаминаз у Вас в норме, то есть хронический вирусный гепатит исключается, как и все другие перечисленные показатели.

Страницы