Форум о синдроме раздраженного кишечника

Аватар пользователя strastocvet
Форум о синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – функциональное заболевание, характеризующееся болью в животе, метеоризмом и нарушениями стула.

Эпидемиология

Заболевание чаще встречается у молодых людей, в возрасте до 40 лет. Распространенность его составляет 10-20%, притом в 2 раза чаще СРК поражает женщин. Это связано с высокой эмоциональной лабильностью женской нервной системы и подверженностью стрессам. То же самое можно сказать про мужчин «проблемного» или «климактерического» возраста – после 50 лет, среди них частота СРК около 11%. У лиц старше 65 лет синдром раздраженного кишечника встречается гораздо реже органической патологии (рак, дивертикулы и полипы, ишемия кишечника), поэтому нарушение стула и абдоминальный дискомфорт у них требует тщательного обследования.

Причины: «все болезни – от нервов».

В механизме развития синдрома лежит два патогенетических звена:

  • Стресс и эмоциональное напряжение. Эмоционально-лабильные люди (чаще женщины) именно после воздействия стресса обращаются к врачу с симптомами кишечного дискомфорта. Психологическое напряжение является пусковым фактором, а хронический стресс – поддерживает течение заболевания. Как известно, головной мозг «рулит» всеми процессами в организме, и при нарушении связи «ЦНС – кишечник» возникает кишечный дискомфорт.
  • Дисфункция нервно-мышечного аппарата кишечной стенки. Патологическая чувствительность к боли и давлению и измененная моторика как раз и вызывают «бурчание» в животе и нарушения стула.

Третьим фактором развития патологического синдрома является перенесенная инфекция и сопутствующий дисбактериоз. До трети пациентов после острого гастроэнтерита жалуются на дискомфорт в животе и нарушения стула. У них появляются диарея и хроническое воспаление в кишечной стенке. Большую роль в кишечных расстройствах играют гормональные колебания (менструальный цикл у женщин) и генетические факторы (особенности строения и функционирования нервно-мышечного слоя в кишечной стенке), а также неправильное питание (газированные напитки, жирная пища, недостаток клетчатки), кофеин и алкоголь.

«Медвежья болезнь» в стрессовых ситуациях – хороший пример преходящего СРК. Все факторы, в том числе стресс, способствуют развитию заболевания, но не являются главенствующими! По сути, пациент с синдромом раздраженного кишечника формально здоров, но имеет индивидуальную реакцию на стресс, нарушения питания и т.д.

Диагностика

Поскольку синдром раздраженного кишечника не имеет четких лабораторных и клинических признаков, его определение и диагностика затруднены. Вероятно, открытие достоверного экспресс-теста на СРК будет удостоено премии Нобеля!

Диагноз «синдром раздраженного кишечника» ставится при наличии нижеперечисленных расстройств стула в течение последних 3 месяцев (и за полгода до). Продолжительность нарушений должна быть не менее 3 дней за весь период! То есть эпизод несварения после съеденного однажды некачественного йогурта не считается…

Диагностические критерии установлены третьим Римским консенсусом гастроэнтерологов.

  • Боль или неприятное ощущение в животе, связанная со стулом (облегчающаяся после дефекации, возникшая параллельно с изменением характера или кратности стула);
  • Частый (трижды и более в день) или редкий (менее трех раз в неделю) стул;
  • Твердый, комковатый или, напротив, жидкий либо водянистый стул;
  • Трудности при дефекации, «пустые» позывы, чувство неполного опорожнения кишечника, слизь.

Диагноз СРК – диагноз исключения серьезной органической, аутоиммунной, инфекционной патологии, поэтому при его постановке обязательно проверить и отвергнуть так называемые симптомы тревоги. При наличии хотя бы одного из них требуется серьезное комплексное обследование!

Если у человека наблюдается:

  • необъяснимое похудение на 4 и более килограммов в последние полгода;
  • нарушения стула и дискомфорт в животе ночью;
  • постоянная интенсивная боль в отсутствии других симптомов;
  • пожилой возраст (старше 65) и рак кишечника у близких родственников;
  • температура свыше 38;
  • увеличение печени и селезенки;
  • кровь в кале;
  • повышение числа лейкоцитов, снижение эритроцитов и гемоглобина;
  • изменение биохимических показателей крови,

это может свидетельствовать о серьезном заболевании!!!

Однако наличие симптомов тревоги не исключает СРК!!! Он может сочетаться с основной патологией.

Классификация синдрома раздраженного кишечника по преобладающей форме стула:СРК

  1. Тип С, преобладание запоров (более четверти всех дефекаций) над диареей (менее четверти);
  2. Тип D, преобладание диареи (более четверти всех дефекаций) над запорами (менее четверти);
  3. Смешанная форма, тип M, когда запор и диарея держат паритет (более четверти случаев);
  4. Неклассифицируемый или перемежающийся тип стула. Для пациентов, не попавших в первые три группы.

Нужно учесть, что анализ типа стула исключает применение слабительных!

СРК под «маской»…

Часто СРК также проявляется или даже начинается с внекишечных проявлений, что затрудняет его диагностику, вынуждает пациентов проходить дорогостоящие инвазивные обследования и даже переносить операции:

  • Нарушение мочеиспускания;
  • Раннее насыщение, указывающее на проблемы с пищеводом;
  • Тошнота;
  • Диспареуния – неприятные ощущения при половом акте;
  • Боли в пояснице и животе.

Данные симптомы усложняют диагностику и ведут к напрасным операциям на органах брюшной полости и малого таза.

  • Головная боль, боли в мышцах и связках

Очень часто пациенты с синдромом раздраженного кишечника страдают депрессией, хронической усталостью и другими психо-соматическими заболеваниями, свидетельствующими о неблагополучии в нервно-психической сфере. Мнительность и истероидный тип личности (стремление к всеобщему вниманию и театральное поведение) способствуют развитию СРК.

Ипохондрики и оптимисты

Пациенты, страдающие синдромом раздраженного кишечника, делятся на две группы: пациенты и "не-пациенты" с СРК. Данная классификация основывается на особенностях поведения и личности, симптомах и истории заболевания, и частоте обращения к врачу. Первые составляют 85-90%, после однократного обращения к врачу они хорошо приспосабливаются к заболеванию и чувствуют себя здоровыми людьми. "Пациенты с СРК" страдают ипохондрией, обращаются к разным врачам, трудно поддаются лечению, склонны к инвазивным обследованиям и операциям, качество их жизни сильно страдает.

Профилактика

Для уменьшения неприятных симптомов необходимо придерживаться правильного режима труда и отдыха, здорового питания, принимать пробиотики и витамины, достаточно клетчатки. Не следует злоупотреблять антибактериальной терапией, слабительными и спазмолитиками, это может привести к обратному эффекту.

Лечение СРК

Терапия синдрома раздраженного кишечника базируется на трех китах:

  • Седативные препараты, уменьшающие стресс;
  • Средства, нормализующие моторику и снижающие газообразование, сорбенты;
  • Пробиотики.

Хорошим эффектом обладает психотерапия и прием мягких антидепрессантов, они устраняют психологическую составляющую синдрома. Также разрабатывается экспериментальное лечение серотонинергическими препаратами.

Какие анализы нужно делать при синдроме раздраженного кишечника?

Поскольку СРК – диагноз исключения, поэтому диагностика его требует фактически обследования всех органов пищеварительного тракта.

Инструментальные:

  • УЗИ органов брюшной полости: печени и желчевыводящих путей, селезенки, поджелудочной железы, кишечника

Неинвазивный метод, не требует специальной подготовки, кроме исключения газообразующих продуктов (капуста, бобовые, молоко, фрукты, сдоба, ржаной хлеб) за 2-3 дня до исследования.

Обратить внимание: на ширину общего желчного протока и протока поджелудочной железы, состояние моторики желчевыводящих путей (гипо- или гипертонус), именно эти параметры обычно меняются при СРК.

  • ФГДС

Позволяет увидеть глазом состояние слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Обратить внимание: биопсия или мазки-отпечатки на хеликобактер пилори, измерение рН, состояние сфинктеров желудка, состояние слизистой. При синдроме раздраженного кишечника часто происходит заброс желчи в желудок, небольшое воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, изменение тонуса сфинктера Одди, а также обнаруживается H.pylori и наблюдаются изменения кислотности.

  • дуоденальное зондирование

Подобно методика описана здесь…Позволяет оценить секрецию желчи и тонус желчевыводящих путей, обнаружить микроорганизмы в желчи и определить их локализацию (печень, протоки, желчный пузырь). Применяется довольно редко ввиду тяжести самой процедуры и информативности других методик (УЗИ). При синдроме раздраженного кишечника наблюдается изменение моторики, объема и характера желчи в разных порциях.

  • ЭРХПГ

Эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография – заполнение с помощью зонда контрастом протока поджелудочной железы и общего желчного. Производится из двенадцатиперстной кишки, при неясных проблемах с желчевыводящими протоками и поджелудочной железой, диагностики рентгенегативных камней и паразитов в протоках, опухолей, перед и после операций на протоках. Иногда используется и в лечебных целях: удаление препятствий (камни, паразиты, спайки). При синдроме раздраженного кишечника является крайней мерой (диагностика тонуса протоков), когда другие методы не дают результатов.

  • колоноскопия

Метод визуального, при помощи гибкого оптического зонда, осмотра толстого кишечника. Применяется при неясной диарее или чередовании диареи и запоров. Позволяет взять биопсию и оценить глазом состояние слизистой. При СРК на колоноскопии максимум, что может быть: небольшое воспаление слизистой и нарушения моторики (спазмы или атония). Процедура опасна возможностью перфорации стенки кишечника.

Показания: кишечные кровотечения, неясной причины запоры и чередование их с диареей, особенно у людей старше 45 лет, абдоминальные боли неясного характера, подозрение на язвенный колит.

  • ирригоскопия

Рентгенологический метод, основанный на заполнении кишечника контрастом и осмотром его в реальном времени под рентген-аппаратом. Четко выявляется рельеф кишки, ее моторика, органические дефекты (язвы и объемные образования). По сравнению с колоноскопией более безопасна, позволяет оценить «слепые» для предыдущего метода зоны. Если у пациента есть синдром раздраженного кишечника, ирригоскопия демонстрирует нарушения моторики.

Показания к исследованию те же, что у предыдущего метода, плюс нарушения моторики.

  • ректороманоскопия

Осмотр прямой кишки оптическим аппаратом, используется для диагностики геморроя и опухолей аноректальной зоны. При синдроме раздраженного кишечника показана после 36 лет при склонности к запорам для исключения опухолей и сопутствующего выявления геморроя. Слизистая при этом не изменена, патологических образований, кроме геморроидальных узлов, нет.

Лабораторные:

  • ОАК (общий анализ крови)

Позволяет оценить наличие сопутствующих заболеваний, наличие очага воспаления (лейкоцитоз), анемии (снижение эритроцитов и гемоглобина), аллергии и глистных инвазий (эозинофилия). При изолированном синдроме раздраженного кишечника изменения в крови незначительные.

  • ОАМ (общий анализ мочи), биохимия мочи

Рутинное исследование, позволяющее выявить нарушения обмена мочевой кислоты, углеводов, белков, очаги воспаления в мочевыводящих путях, нарушения пассажа желчи через кишечник.

Обратить внимание: на наличие оксалатов в моче, уровень уробилина, диастазу и другие ферменты в моче (используются в диагностике хронического панкреатита).

  • биохимия крови

Обратить внимание: на уровень холестерина, особенно в виде липопротеинов низкой плотности, уровень глюкозы, печеночных ферментов, электролитов (натрий, калий). При синдроме раздраженного кишечника изменения незначительные, может быть повышение уровня печеночных ферментов до 2 раз.

  • копрограмма

Представляет собой микроскопический и биохимический анализ кала, при синдроме раздраженного кишечника в период диареи могут быть незначительные количества непереваренного крахмала, жира, мышечных волокон (из-за ускоренного пассажа по кишечнику).

Обратить внимание: на наличие скрытой крови (специальная проба), яиц и фрагментов гельминтов, большого количества крахмала и нейтральных жиров. Последний признак – симптом панкреатита, более полная диагностика которого описана здесь….

  • анализ кала на лямблии

Проводится минимум 3-4 раза с промежутком в 2-3 недели. Можно использовать анализ нескольких порций (сбор в баночку с реактивом для сохранности цист) в сочетании с сывороткой крови на антитела.

  • анализ кала на дисбактериоз

Позволяет оценить качественный и количественный состав микрофлоры и подобрать необходимые препараты. Результаты возможны самые разнообразные, необходимо обратить внимание на концентрацию лакто- и бифидобактерий, условнопатогенной флоры.

  • иммунограмма

Анализ показывает состояние клеточного и гуморального иммунитета, показан при частых простудных и гнойных (фурункулез, рецидивирующее акне) заболеваниях.

  • анализ на антитела к паразитам и аллергенам

Выявляет гельминтозы и пищевые аллергены при синдроме раздраженного кишечника.

Также можно оценить состояние щитовидной железы (УЗИ и кровь на гормоны), поскольку при ее гипо- и гиперфункции возможны нарушения стула, сделать развернутый анализ на хронический панкреатит, тесты на язвенные колиты (кальпротектин).

Очень важно пациенту с синдромом раздраженного кишечника вести дневник: что и во сколько съедено, какой стул, общее самочувствие.

Заболевания-близнецы СРК. Как исключить другие заболевания ЖКТ?

Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью

Характеризуется непереносимостью прежде всего жирной, а также жареной пищи, избытка углеводов. Поскольку липаза – фермент, переваривающий жиры – образуется практически только в поджелудочной железе (далее ПЖ) и его секреция прекращается первой, то при хроническом воспалении ПЖ пациенты жалуются на диарею при нарушении диеты. Часто к ней могут присоединяться метеоризм, боли в животе, нередко проходящие после стула, делая заболевание очень схожим с СРК с преобладанием диареи. Однако при внешнесекреторной недостаточности ПЖ:

  • стул маслянистый, серый, не смывается со стенок унитаза, пенный, зловонный, в нем определяются свободные жиры, крахмал, мышечные волокна. При СРК в стуле возможно лишь небольшое количество слизи. Диарея четко связана с погрешностями в диете, тогда как при СРК она может сопровождать стресс и нарушения пищевого режима, а может и возникать на фоне полного благополучия;
  • на УЗИ характерные признаки воспаления ПЖ: неровные контуры, утолщение капсулы, фиброз (разрастание соединительной ткани), камни в протоках.

Лечение: пожизненный прием ферментных препаратов, диета. Рекомендации по выбору ферментов в соседней теме форума здесь.

Глютеновая энтеропатия (целиакия), болезнь Ги-Гертера-Гейбнера, кишечный инфантилизм

Целиакия – наследственно обусловленная непереносимость белка некоторых злаков (рожь, овес, пшеница, ячмень). Считается, что рис и гречка лишены глютена.

Примерно у 1% населения Земли нет фермента, расщепляющего глютен. Последний, имея белковую природу, является антигеном и вызывает иммунное воспаление в стенке кишечника. Ворсинки перестают выполнять свои функции, развивается синдром мальабсорбции (нарушенное всасывание) и мальдигестии (нарушенное переваривание), что ведет к:

  • нарушению всасывания витаминов и минералов: анемия, хрупкость костей, куриная слепота, дерматиты и т.д.;
  • нарушению всасывания белков, жиров и углеводов: нарушение всех видов обмена, метеоризм.

Целиакия чаще всего возникает у детей в 6-12 месяцев в связи с введением прикорма. Для нее характерен также обильный пенистый зловонный стул и метеоризм.

В отличие от СРК при глютеновой энтеропатии в кале много жира и мыл, в сыворотке крови снижена концентрация витаминов, минералов, белков, наблюдаются симптомы поливитаминной недостаточности, отеки, а стенка кишечника инфильтрирована лимфоцитами. У детей также могут возникать задержка роста и развития, психические нарушения.

Лечение целиакии: безглютеновая диета (исключение злаков и крахмала в любом виде).

Лактазная недостаточность

Дефицит фермента, расщепляющего молочный сахар, встречается с разной частотой: от 1% у европейцев до 100% у индейцев. Причем с возрастом синтез данного фермента падает, что и позволяет рекомендовать молоко исключительно детям. Причем в грудном молоке уже содержится лактаза, поэтому дети на грудном вскармливании редко страдают данным заболеванием.

При недостатке лактазы и употреблении молока в кишечнике накапливается молочный сахар, начинается его брожение, вздутие и метеоризм. Возникает диарея, реже – рвота, у детей могут быть и запоры. Симптомы всегда связаны с употреблением в пищу молока, кисломолочные продукты не вызывают такой реакции, так как лактоза в их составе уже превращена микроорганизмами в органические кислоты.

Кстати, добавление сахара в молоко улучшает его переносимость, так как сладкое стимулирует выработку альфа-глюкозидазы – фермента, расщепляющего и сахарозу, и лактозу.

Симптомы лактазной недостаточности очень похожи на проявления СРК, с той лишь разницей, что очень четко связаны с приемом молочной пищи.

Лечение: безмолочная диета, прием лактазы, синтезированной из дрожжей.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона

Данные заболевания относят к воспалительным заболеваниям кишечника. Они имеют аутоиммунно-генетический характер, и проявляются следующими симптомами:

  • лимфатическое воспаление слизистой или всей стенки кишечника;
  • гранулемы и язвы;
  • истончение слизистой, воспаление между ворсинками;
  • фиброз (разрастание соединительной ткани в подслизистой).

Также данные заболевания характеризуются диареей, метеоризмом, болью в животе, что позволяет спутать их с СРК. Однако при СРК нет характерных изменений в крови, биоптатах кишечной стенки, крови и гноя в кале, потери веса и аппетита, тошноты, температуры и слабости. Также при болезни Крона часто воспаляются любые слизистые, вовлекаются в процесс желчевыводящие пути, кожа и почки.

Лечение: салицилаты, кортикостероиды, симптоматическая терапия.

Более подробно о НЯК - здесь. Обсуждение болезни Крона - по этой ссылке.

Опухоли

Опухоли и полипы толстого кишечника часто вызывают запоры, а на последних стадиях – и диарею с кровью. Опухоли прямой кишки могут приводит к ложным позывам, стулу типа «овечьего». Эти симптомы схожи с картиной СРК. Однако опухоли чаще обнаруживаются у пожилых пациентов, визуализируются на рентгене с контрастом, при колоноскопии, дают общие симптомы (повышение температуры, слабость, изменения в картине крови).

Лечение: оперативное, химиотерапия, лучевая терапия.

Кишечные инфекции и токсикоинфекции

Любая кишечная инфекция (токсикоинфекция) проявляется внезапно, сопровождается подъемом температуры, тошнотой, рвотой, диареей. Именно общие проявления интоксикации отличают ее от СРК.

Лечение: антибиотики, дезинтоксикационная терапия.

Эндокринные энтеропатии

– при недостаточности щитовидной железы (запоры), ее гиперфункции (диарея), сахарном диабете (диарея из-за нарушения нервной регуляции).

При СРК никогда:

  • нет примесей в кале, за исключением небольшого количества слизи;
  • нет потери веса – количественные нарушения питания ( не более 2-3 кг за последние полгода);
  • нет температуры;
  • нет симптомов качественного нарушения питания: признаков недостатка белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов;
  • нет возбудителей кишечной инфекции;
  • нет изменений в стенке кишечника при биопсии, или они минимальны.

Комментарии

Аватар пользователя Tatiana
Аватар пользователя Tatiana
Tatiana Пнд, 23/03/2015 - 08:41
Фото копрограммы: http://prntscr.com/6k875s Цвет :коричневый Форма: оформленный Слизь: нет (но я иногда видела маленькую слизь) Консистенция: плотная Гной: нет Запах: каловый ph: кислая Примеси: нет Реакция Гердерсена: отрицательньная Микроскопическое исследование Соединительная ткань: - Мышечные волокна перевариваемые: + Мышечные волокна не перевариваемые:един Нейтральный жир: + Жирные кислоты: - Мыла:- Неперевариваемая клетчатка:+ Перевариваемая:- Крахмал:+ Йодоф.бактерии:- Детрит:+ Кристаллы солей:- Лейкоциты: един Эритроциты:- Эпителий:-
Аватар пользователя PetrovD
Аватар пользователя PetrovD
PetrovD Пнд, 23/03/2015 - 17:45

Пытаюсь разобраться в чем проблема уже больше года. Сама проблема уже много лет. Вот результаты сделанных анализов: Эзофагогастродуоденоскопия-Заключение\Поверхностный гастрит, дуодено- гастральный рефлюкс УЗИ-уз - признаки слабовыраженных изменений печени диффузного характера, врожденной деформации желчного пузыря. Коментарии к культурным исследованиям - Снижение общего количества кишечной палочки, полноцентной в ферментативном отношении. Увеличение количества грамположительной аэробной спроровой палочкой рода Clostridium - к данному микроорканизму фагов нет .

Хеликобактер - все показатели отрицательно

По всем результатам анализов проходил лечение . Сделал полную сонацию ротовой полости. Обследовался у ЛОРа. Но проблема продолжает доставлять неудобства мне и окружающим.. 

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Ср, 25/03/2015 - 22:04

Tatiana написал(а):Фото копрограммы: http://prntscr.com/6k875s Крахмал:+
 

В кале не крахмала вообще не должно быть, а его присутствие, это называется амилорея, свидетельствует о нарушении деятельности тонкой кишки, обычно имеется ускоренное продвижение пищевой массы по ней, или функциональной недостаточности желудка или экстрасекреторном дефиците поджелудочной железы. Ускорение эвакуации содержимого тонкой кишки выявляется рентгенологически при контрастировании, а для обследования поджелудочной иногда требуется даже интрадуоденальное зондирование. Но чаще исходят из метода исключения - если нет ускорения перистальтики тонкой кишки, то необходима терапия ферментами.

Аватар пользователя Tatiana
Аватар пользователя Tatiana
Tatiana Чт, 26/03/2015 - 17:19
Вот я спрашивала почему мы не занимаемся проблемой наличия крахмала(один плюс в ко программе) на что мне было сказано, что его всего один плюс не страшно, и он из за того, что каловые массы слишком быстро проходят-так как диарея частая. Вот сейчас приехала домой, военный гарнизон. И раз в две недели езжу в госпиталь-ничего не получаю кроме очередной порции таблеток(((( лучше не становится. Уже пол года мучаюсь с этим. Ушла с работы. Никаких анализов кроме Фгдс, ко программы,Анализа клала на кишечную флору,анализа мочи-крови и биохимии крови назначено не было(( ехать к ним час, машины нет. У меня фобия ездить на автобусе потому что может приспичить(((да и толку? За новыми таблетками?! как заставить их положить меня на обследование, чтоб они полностью делали все анализы? Фе стал пью. Сколько его пить? У меня уже месяц.
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Вс, 29/03/2015 - 02:21

Ладно, если нет условий для дообследования, можно попробовать исходить из того, что амилорея редко бывает связана с недостаточностью секреции амилазы поджелудочной железой, так как даже в случаях её секреторной недостаточности кишечная секреция это в большинстве случаев полностью компенсирует. Поэтому необходимости в фестале возможно и нет... Ускорение кишечной эвакуации или ослабление секреторной функции кишечной стенки чаще всего вызывает синдром раздражённой кишки, о котором в данной ветке уже довольно много написано. Через поиск посмотрите диагностику и лечение, а возникнут вопросы - пишите.

Аватар пользователя Tatiana
Аватар пользователя Tatiana
Tatiana Вс, 29/03/2015 - 09:41
Дело в том, что про срк уже читала очень много. Кстати, на вашем сайте информация самая подробная. Спасибо за это. Диета ,таблетки, все это соблюдаю- уже пол года пичкают таблетками как подопытного кролика:"попробуй это ,приди через две недели, а теперь вот это, увидимся через две недели".Только не вижу никаких улучшений. Раньше просто был мягкий стул и два раза в неделю жидкий(1-2 похода/день) сейчас постоянно жидкий уже как недели полторы (4-6/день) плюс после дефекации, возникает очень неприятное ощущение над пупом. Там ,где всегда пульсирует-пульсирует очень сильно после дефекации+температура 37.2-37.4+тошнота и боль, не пойму боль это или очень неприятный дискомфорт. Как засыпаю-проходит. Засыпаю с холодной тряпкой на животе -так лучше становится немного. Потеря аппетита. Не ем уже больше из-за страха, что сейчас опять по новой в туалет, а потом снова эта боль. Ближайшая больница в часе езды. Автобусов боюсь-может приспичить , а по дороге только лес. Каждый раз к ним ездить с друзьями в холостую( опять "на таблеточку")-уже нет сид, тем более сейчас, когда постоянно на унитазе. Подскажите, как сделать так,чтоб они положили меня к себе(хочу попробовать в другую больницу, рассказать что пол года толка нет) и у себя следили за мной -анализы, Фгдс,копрограмма... Просто каждый раз к ним ездить порой в пустую-страшно. А я студентка, скоро диплом защищать -ехать в другой город-два дня на поезде , самолеты не летают здесь. Если так все продолжится-даже выехать не смогу(((
Аватар пользователя Сергей
Аватар пользователя Сергей
Сергей Вс, 29/03/2015 - 20:55
Больше 20 лет мучаюсь СРК. Не курю,не пью. Часто по утрам,а также после еды 2-4 часа,болит внизу пупка или слева внизу,потом несколько раз в туалет(2-3раза)По молодости не обращал внимание.15 лет назад проходил обследование и сдавал анализы в военном госпитале- ничего не нашли. 7 лет назад начал ходить по врачам, пропил все пробиотики( линекс,бифиформ,хилак,лактив) по 3 месяца и много раз.Врач ставил диагноз дисбактериоз,но пробиотики может временно помогали.Недавно другой врач поставил диагноз СРК. МНОГО РАЗ СДАВАЛ КОПРОГРАММУ(перевар растит.клетч и жирные кислоты в умеренном),на дисбактериоз(нехватает лактобактарей 3*10в6степени,но от лакто пробиотиков хуже ),кровь развернутый-нормально.Сделал колоноскопию 6 месецев назад-железистый полип 0.8 в прямой кишке,а дальше все нормально.Приходится пить активированный уголь,лоперамид,нифороксазид,когда в туалет бегаю). Последние годы-диета,различные каши(перловка,ячневая,пшенная,гречневая) с растительном маслом 1-2 ст.ложке,чуть сливочного масло можно,сыр,вареное мясо(или из духовке),можно салат- корень сельдерея с яблоком и морковкой,можно вареный буряк(сказали можно все корни). Нельзя соленое-огурцы,помидоры,острое,жирное,жаренное.Последние полгода пил капли диарен 6 месецев из аптеке зубицких-было уже все хорошо.Перестал пить 25 дней назад,захотелось чуть чеснока,лука свежего,соленого огурчика и опять все началось.Опять начал принимать диарен. Принимал по 1 табл по утрам гидезепам 0.02(10 дней,потом по необходимости)антидепрессант(чтобы меньше думать куда бежать-а то еще хуже, когда постоянно думаешь)Каши помогают!.Лучше в селе-физический труд на свежем воздухе.Раньше давно был гастрит и ходил постоянно с кровью, если густое- ел кизил с КОСТОЧКАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНО 7 шт во время еды 3 раза 14 дней,перерыв 10 дней и еще 14 дней, через полгода еще(2-3 года ел)все прошло.Вообщем проблема СРК и никто не знает как ее вылечить.
Аватар пользователя Сергей
Аватар пользователя Сергей
Сергей Вс, 29/03/2015 - 21:00
-Потребовать у врача или заведующего в поликлинике , они выпишут направление на стационар в больницу.А я боюсь больниц,поэтому и запустил.
Аватар пользователя Сергей
Аватар пользователя Сергей
Сергей Вс, 29/03/2015 - 21:07
-По утрам ем овсянку,пшеничный хлеб с медом,вареные яйца.Тоже нормально кишечник переносит.
Аватар пользователя Сергей
Аватар пользователя Сергей
Сергей Вс, 29/03/2015 - 21:27
УЗИ много раз делал-все здоровое.
Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Вс, 29/03/2015 - 22:43
Сергей 5 написал(а):-Потребовать у врача или заведующего в поликлинике , они выпишут направление на стационар в больницу.А я боюсь больниц,поэтому и запустил.
Если есть хорошая больница, то стоит полежать: обследоваться и полечиться. Волшебных таблеток через интернет нет. Иначе придется всю жизнь боятся на улицу выйти.
Аватар пользователя dooh
Аватар пользователя dooh
dooh Пнд, 30/03/2015 - 08:29
Добрый вечер мучаюсь третий месяц не оформленный стул за утро по два - три раза и ещё может быть и в обед и вечером (вообщем когда 2,когда 4-5 раз) бывает первый раз норм как пробка ,потом кашеобразный ,следующий вода в основном стул кашеобразный , было два дня вообще нормальный я прям обрадовался но потом снова так же урчание и переливание в боках снизу вверх ,сверху вниз (как понимаю толстый кишечник)+ газообразования когда это начиналось было пару ночей вообще не мог уснуть очень сильно сушит постоянно хочется пить + губы пересыхают и сухая кожа кожа какая то стала все вены на руках просвещаются +головные боли,да и вообще общее состояние никакое обошёл уже не одного врача ,прошёл кучу анализов и исследований ,пропил массу медикаментов ничего толком сказать не могут что делал могу расписать + результаты какие нада предоставлю (Узи несколько раз в разн местах,фгдс,копрограма несколько,кал на дисбактериос ,кровь,моча,биохим кровь ,диастаза мочи,на гепатит здавал тож)вот теперь ещё на лямблии отправили подскажите что ещё можно проверить где искать причину Спасибо
Аватар пользователя Сергей
Аватар пользователя Сергей
Сергей Пнд, 30/03/2015 - 09:45
Admin написал(а):
Сергей 5 написал(а):-Потребовать у врача или заведующего в поликлинике , они выпишут направление на стационар в больницу.А я боюсь больниц,поэтому и запустил.
Если есть хорошая больница, то стоит полежать: обследоваться и полечиться. Волшебных таблеток через интернет нет. Иначе придется всю жизнь боятся на улицу выйти.
-Татьяна спрашивала,как лечь в больницу,я ей вверху и написал.А я сколько раз был у врачей,не знают они как лечить.Говорят диету соблюдай,а я на каши уже смотреть не могу.
Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Пнд, 30/03/2015 - 10:17
Сергей 5 написал(а):
Admin написал(а):
Сергей 5 написал(а):-Потребовать у врача или заведующего в поликлинике , они выпишут направление на стационар в больницу.А я боюсь больниц,поэтому и запустил.
Если есть хорошая больница, то стоит полежать: обследоваться и полечиться. Волшебных таблеток через интернет нет. Иначе придется всю жизнь боятся на улицу выйти.
-Татьяна спрашивала,как лечь в больницу,я ей вверху и написал.А я сколько раз был у врачей,не знают они как лечить.Говорят диету соблюдай,а я на каши уже смотреть не могу.
Ключевое слово "хорошая больница" :) Вот и приходится людям осваивать просторы интернета.
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Ср, 01/04/2015 - 00:39

Tatiana написал(а): Ближайшая больница в часе езды. Автобусов боюсь-может приспичить , а по дороге только лес. Каждый раз к ним ездить с друзьями в холостую( опять "на таблеточку")-уже нет сид, тем более сейчас, когда постоянно на унитазе. Подскажите, как сделать так,чтоб они положили меня к себе(хочу попробовать в другую больницу, рассказать что пол года толка нет)
Лучше узнать непосредственно в больнице, по телефону, как попасть в гастроэнтерологическое отделение к ним, если оно там имеется. Сейчас многое в этом вопросе отдано на усмотрение ЛПУ, но у них имеется годовой план и превышение показателей им не оплачивают, плановая госпитализация предполагает много бюрократических заморочек, отличающихся также и в зависимости от региона, и очередь, но ведь всегда можно госпитализировать пациента экстренно. Я упустил, Вы лоперамид принимали?
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Ср, 01/04/2015 - 00:49

Сергей 5 написал(а):-Потребовать у врача или заведующего в поликлинике , они выпишут направление на стационар в больницу.А я боюсь больниц,поэтому и запустил.
СРК - всегда следствие.Попробуйте внимательно последите за признаками, указывающими на непереносимость лактозы. Она может содержаться не только в молочном рационе, а и в хлебобулочной продукции, консервированных супах, мороженых овощах, различных соусах, макаронных изделиях.Что касается самого СРК, проверить нет ли усиления перистальтики можно контрастным рентгенологическим исследованием кишечника.
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Ср, 01/04/2015 - 00:52

dooh написал(а):Добрый вечер мучаюсь третий месяц... результаты какие нада предоставлю (Узи несколько раз в разн местах,фгдс,копрограма несколько,кал на дисбактериос ,кровь,моча,биохим кровь ,диастаза мочи,на гепатит здавал тож)вот теперь ещё на лямблии отправили подскажите что ещё можно проверить где искать причину Спасибо

Вроде бы в другой теме я уже отвечал на этот вопрос.

Аватар пользователя Сергей
Аватар пользователя Сергей
Сергей Ср, 01/04/2015 - 10:24
Quote: СРК - всегда следствие.Попробуйте внимательно последите за признаками, указывающими на непереносимость лактозы. Она может содержаться не только в молочном рационе, а и в хлебобулочной продукции, консервированных супах, мороженых овощах, различных соусах, макаронных изделиях.Что касается самого СРК, проверить нет ли усиления перистальтики можно контрастным рентгенологическим исследованием кишечника.
-Утром ел кашу из тыквы с рисом,вареные яйца,пшеничный хлеб-нормльно, вечером перловую кашу с вареным мясом и салатом(сельдерей,морковь,яблоко,растительное масло),пил кефир после еды,-утром нормально сходил.На следующий день тоже самое,но вечером сьел 3 небольших кусочка сало- через 3.5 часа начал немного болеть живот внизу и побежал в туалет,сходил кашей и перестал живот болеть.Также такие проблемы от соленого огурца,соленого помидора,острого.Не ем я консервированные супы,макароны,мороженные овощи.
Аватар пользователя Сергей
Аватар пользователя Сергей
Сергей Ср, 01/04/2015 - 10:37
кафедра гастроэнтерологии Харьковской медицинской академии последипломного образования. http://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2014_22/12-13.pdf -Рекомендуют Спазмомен,он наиболее эффективен при поповышенной моторной активности толстой кишки, что чаще наблюдается при СРК с диареей. Кроме того, благодаря блокаде тахикининовых рецепторов афферентных нервных клеток Спазмомен снижает и висцеральную чувствительность, которая у больных с СРК, как известно, часто повышена.

Страницы