Главная / 2010 / 10 / Больной желчный пузырь, как причина СРК

Больной желчный пузырь, как причина СРК

Аватар пользователя Admin
Строение желчного пузыря
Строение желчного пузыря

Желчный пузырь - важный орган пищеварительной системы человека, в котором депонируется (накапливается и хранится) желчь, для того, чтобы при приеме пищи выделится из него и участвовать в процессе переваривания еды. У желчного пузыря есть своеобразный клапан - сфинктер Одди, открывающий или закрывающий желчевыводящий проток.

О сфинтере Одди

Процесс управления сфинктером Одди построен на рефлекторных реакциях на раздражители. Это означает, что если поступила пища в желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку, произошло раздражение рецепторов слизистой оболочки ДПК - сфинктер открылся и пошла желчь. Закончился процесс пищеварения - сфинктер закрылся и началось накопление желчи для следующего раза.

Развитие дисбактериоза кишечника и хронического холецистита

Как я писал ранее в других статьях этого сайта, если очень популярно излагать, то для процесса переваривания пищи нужно, чтобы желчный пузырь выделил желчь, а поджелудочная железа выделила пищеварительные ферменты. Если этого не происходит, то пища не переваривается должным образом и возникает риск развития синдрома избыточного микробного обсеменения тонкого кишечника, дисбактериоза и в последующем синдрома раздраженного кишечника. Начинает размножаться патогенная флора в которой, как правило, преобладает грибок кандида (candida albicans) и развивается кандидоз кишечника. В организме все органы очень связаны между собой. Плохая работа и заболевания желчного пузыря влекут за собой реактивный панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Плохая работа поджелудочной усугубляет процесс и замыкает порочный круг развития дисбактериоза и формирования синдрома раздраженного кишечника.

Так вот, одной из причин плохого выделения желчи может являться дисфункция вышеназванного сфинктера Одди. По целому ряду возможных причин (заболеваний и патологий) процесс работы этого "клапана" может нарушится. Как писалось выше, работа клапана построена на раздражении рецепторов и всяких там биохимических процессах в организме. Биохимию рассматривать не будем, а вот причиной раздражения рецепторов может быть гастрит, язва, гастроэнтерит и прочие проблемы, сопровождаемые воспалением слизистой. То есть, если болит желудок, то боль может вызывать спазм сфинктера Одди и он закрывается, как захлопнется открытая раковина моллюска в которую брызнули лимонного сока. Следовательно, если пища поступает в больной желудок и ДПК, сфинктер не открывается и она должным образом не переваривается. Образовавшиеся в силу этого продукты брожения и гниения еще больше раздражают слизистые этих органов и образуется замкнутый круг. Вместе с тем, переполненный желчный пузырь может выдать желчь уже наоборот, в неподходящий момент, в пустую и воспаленную ДПК, а этого уже может быть причиной внезапных приступов диареи и кишечных колик. Если нарушен отток желчи в пузыре, то из-за её застоя может развиться воспаление - хронический холецистит. Избыточное количество резко поступившей желчи сильно раздражает слизистые тонкого кишечника, что приводит к его ускоренной моторике и диарее. Развивается так называемая дискинезия желчевыводящих путей или ДЖВП. Дискинезия желчного пузыря бывает гипомоторная и гипермоторная. Если этот процесс носит хронический характер, то преобладает размножение патогенной флоры, а хорошие бифидобактерии, поступающие в составе препаратов от дисбактериоза, просто не могут, не успевают прижиться в кишечнике. В этом причина безуспешного избавления от дисбактериоза.

Объемное видео-изображение строения органа в формате 3D.

Я сам имел возможность "увидеть" пример спазма сфинктера Одди. Мне было назначено проведение дуоденального зондирования желчного пузыря. Это когда обследуемый глотает тонкую гибкую гуттаперчевую трубочку. Пациент проглатывает эту трубочку, пока она не достигнет желчного пузыря. Затем он ложится на бок на кушетку и пробирки по трубочке сливается содержание желчного пузыря. Так вот мой желчный пузырь ни в какую не хотел отдавать свою желчь, т.е. сфинктер был заперт. Только с использованием специального препарата (кажется магнезии) удалось получить порцию желчи с признаками застоя. Он содержала светлые хлопья, что свидетельствовало о признаках воспаления желчного пузыря (хронического холецистита), вызванного плохим оттоком желчи. При повторном зондировании через два года картина была такой же. Более подробно о дуоденальном зондировании можно ознакомиться в отдельной статье этого сайта № 10 "Лямблии, как одна из причин развития дисбактериоза кишечника". Для проверки сократимости желчного пузыря, т.е. проверки его способности своевременно сокращаться и выделить нужный объём желчи проводилось его обследование на УЗИ. УЗИ желчного пузыря производится следующим образом. Утром натощак производится предварительное обследование на УЗИ первоначальных размеров пузыря и его состояния. Затем принимается желчегонный завтрак: желток яйца, бутерброд или медикаментозное желчегонное средство, предоставляемое врачом. После приема еды делается пауза, примерно в 30 минут. Затем производится повторное обследование размеров сократившегося в размерах желчного пузыря и определяется показатель сократимости. Результатом такого обследования и у меня было определение его недостаточной сократимости, ДЖВП, также был выявлен хронический холецистит.

Другие факторы, влияющие на работу органа

На фоне хронических заболеваний желудка на работу сфинктера могут влиять также психоэмоциональные особенности человека. Люди с повышенным чувством ответственности, близко принимающие к сердцу неудачи и проблемы, люди с "тонкой кожей", обидчивые и проч. или наоборот завистливые и "желчные" могут иметь очень чуткий сфинктер Одди. Желчный пузырь, пожалуй, наиболее связанный с нервной системой и темпераментом человека орган. Может быть и наоборот, плохая работа желчного пузыря может сильно сказываться на характере и поведении человека: вызывать депрессии, пониженный тонус.

Помимо проблем с желудком и ДПК, ДЖВП и развитие хронического холецистита могут вызывать заболевания и самой печени (или перенесенные), приводящие к нарушению желчеотделения и изменению состава желчи - гепатиты (желтуха). Нарушать работу желчного может наличие паразитов, в большинстве случаев лямблий. Лямблии поселяются в тонком кишечнике и желчевыводящих путях. В процессе своей жизнедеятельности они повреждают слизистые оболочки, вызывают спазмы желчного пузыря и нарушения оттока и состава губительной для них желчи. Эти коварные маленькие организмы производят действия, направленные на обеспечение комфортных условий для своего размножения. Они также могут быть причиной хронического холецистита ЖП. О лямблиях написано в статье № 10 "Лямблии, как одна из причин развития дисбактериоза кишечника". О лямблиозе также можно прочесть в статье № 11 "О личном опыте выведения лямблий и избавления от лямблиоза с помощью натурального растительного средства "Танаксол"".

Из некоторых внешних признаков плохого желчеотделения можно отметить в некоторых случаях сильный зуд кожи, усиливающийся к вечеру. Наиболее распространен частый неоформленный стул светлого цвета, сопровождающий синдром раздраженного кишечника (дисбактериоз или кандидоз кишечника), метеоризм. Эффективность и ход устранения этой проблемы можно оценивать по изменению цвета и консистенции кала. Он должен темнеть и становиться более оформленным.

Рекомендации по лечению

Мои рекомендации по лечению желчного пузыря заключаются и устранению хронического холецистита в следующем (в порядке приоритета):

  1. Соблюдение диеты и питание по режиму. Не употребляйте в пищу колбасы, кондитерские и консервированные изделия. Больше натурального мяса, рыбы и овощей, приготовленных в пароварке! Важно соблюдать режим питания, стараться не допускать голодных спазмов. Диета и режим необходимы для снятия воспаления верхних отделов желудочно-кишечного тракта: желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника.
  2. Отдельно оговорю необходимость полного исключения алкоголя в любом виде. Коварная особенность алкоголя заключается в том, что его разрушающее действие на желудочно-кишечный тракт в момент употребления не заметно, так как он обладает анестезирующим (обезболивающим) свойством. Может даже казаться, что после употребления алкоголя становиться намного лучше, неприятные ощущения в животе проходят. Но мере выхода алкогольного анестетика из организма проблемы вернуться, а вот слизистые ЖКТ будут воспалены и проявления синдрома раздраженного кишечника (СРК) раз от раза будут все сильнее. Мало кто задумывается о связи приема алкоголя и последствиями в виде нарушения работы ЖКТ через два-три дня. Помимо раздражения и воспаления слизистых ЖКТ алкоголь вызывает спазм сфинктера Одди, панкреатических и желчных протоков, нарушая одновременно работу как поджелудочной железы, так и желчного пузыря. Как уже писалось выше сбои в работе этих органов приводят к формированию дисбактериоза и развитию хронического холецистита.
  3. Желательно сильно ограничить, а лучше исключить совсем, продукты, содержащие кофеин: черный и зеленый чай (в зеленом чае кофеина больше, чем в черном), кофе, газированные напитки с содержанием кофеина (пепси-кола, кока-кола, различные тоники), шоколад. Вместо напитков лучше пить теплую воду (чуть выше температуры тела). Такая теплая вода вместо чая - бальзам для желудка и желчного пузыря.
  4. Если не получиться бросить курить совсем, то сильно ограничьте количество выкуриваемых сигарет. Не курите на голодный желудок!
  5. Ужинайте только один раз и желательно не перед самым сном. Ложиться спать с полным желудком - плохо для всего ЖКТ и для желчного тоже.  Гораздо лучше проснуться утром с легкостью в желудке и хорошим утренним аппетитом. Выполнение этой рекомендации очень помогает наладить работу желчного пузыря и способствует сохранению стройной фигуры и лучше всех диет для похудения, потому, что изнурительные диеты не полезны для ритмичной работы пузыря и не способствуют устранению хронического холецистита.
  6. Для снятия спазма желчевыводящих путей хорошо помогает дыхание диафрагмой. В момент возникновения стресса, длительной нервной напряжённости, когда ради достижения цели вы забываете о состоянии собственного комфорта, в районе солнечного сплетения может возникнуть "энергетический зажим" вызывающий спастическое состояние желчного пузыря. Для снятия такого состояния постарайтесь сосредоточится на глубоком медленном дыхании диафрагмой. Представьте себе как в момент выдоха, или вдоха, или непрерывно (у кого как происходит максимальный эффект) через основание позвоночника, вдоль него,затем через шею и теменную область свободно проходит поток энергии. Достаточно три-четыре вдоха-выдоха с прокачкой энергетического потока для улучшения состояния. Если в течение дня выполнять это упражнение периодически, то со временем можно получить ощущение подъёма жизненной энергии после его выполнения.
  7. Для устранения спазма желчевыводящих путей вследствие нервного напряжения, стрессов можно попринимать относительно новый на отечественном рынке препарат афобазол. Препарат безопасный, пишут, что не вызывает привыкания и отпускается в аптеках без рецепта. Принимать следует согласно прилагаемой аннотации. Эффект наступает через несколько дней регулярного приема. Афобазол также может помочь тем, кто бросает курить. Отзывы об афобазоле здесь. Для снятия спазма желчного пузыря и лечения хронического холецистита врачи обычно назначают такие препараты как: дюспаталин, дицител, одестон и др. Могу сказать, что без выполнения выше указанных условий эти лекарства могут быть недостаточно эффективны или вообще бесполезны. У всех лекарств есть побочные действия. Попробуйте сначала без них, если их не назначил врач. Выполняя эти условия я, например, могу обходится и без них.

Если основная причина синдрома раздраженного кишечника - нарушения работы желчного пузыря, то в улучшение должно наступить где-то через две-три недели. Наблюдайте за изменениями характера стула и проявлениями дискомфорта в животе.

Комментарии

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Ср, 01/10/2014 - 10:35
Воспаление лимфоузлов, гнойное или нет - не важно, всегда вторично. Воспаление затылочных лимфоузлов характерно либо для отита, в таком случае лечащим врачом должен быть отоларинголог, либо для хронических инфекций волосистой части головы - если это не фурункулёз, то лечить такую патологию должен дерматолог. Однако у Вас скорее первое, причём и отит вторичен.
Аватар пользователя Марат
Аватар пользователя Марат
Марат Втр, 30/09/2014 - 21:46
Здравствуйте, начну с того, что общий стаж моего заболевания уже года четыре. На основе поставленных врачами диагнозов, причиной всему является плохой отток желчи из ЖП. В тот год когда все началось, в моих волосах на голове усилился рыжий оттенок, что потом сошло на нет, но остались ноющие-не острые боли в подреберье со стороны сердца (врач диагностировал колит толстого кишечника так как здесь поворот толстой кишки, что далее подтвердилось колоноскопией), боли остались по сей день. Недавно сделал УЗИ желчного пузыря и ФГДС. На УЗИ обнаружили микро полипы в ЖП и кисту в печени, на ФГДС обнаружили рефлюкс как заброс содержимого 12 перстной кишки в желудок, также есть гастрит и геморрой и дисбактериоз, который никак не проходит после многочисленных курсов полезных бактерий. На этом фоне у меня плохая усвояемость полезных веществ из пищи. Врач прописал мне следующие препараты: Урсосан, итомед, риофаст, юниензим, эманера и проколоть витамины для печени и все надо было принимать сразу вместе. Почитав ваши советы, признаюсь, что понравился ваш подход к проблеме и разъяснения по существу. Как рассматриваете удаление желчного пузыря, если честно устал от постной пищи, и болей. Хочу жить полноценной жизнью. Спасибо, Марат
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Ср, 01/10/2014 - 10:45
Причина появления полипов часто вирусная, если разрастание грануляционной ткани в жёлчном пузыре, конечно, не т.н. "холестериновый полип". И полипы могут малигнизироваться, поэтому тактика при полипах всегда должна быть активной - холецистэктомия и курс противовирусной терапии.
Аватар пользователя Марат
Аватар пользователя Марат
Марат Ср, 01/10/2014 - 14:04
То есть можно удалить желчный пузырь, и хуже для здоровья не будет? И порекомендуйте пожалуйста противовирусную терапию, какие средства применять и порядок применения. Спасибо
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Ср, 01/10/2014 - 20:58
Если Вы не склонны к перееданию, то удаление жёлчного пузыря практически никак не скажется на Вашем пищеварении. В качестве противовирусного лечения рекомендую Изопринозин (можно для усиления эффективности в комбинации с интерфероновыми препаратами, если Вы склонны, например, к частым ОРВИ). Если нет противопоказаний. Достаточно пропить его в течение месяца в востановительный период после холецистэктомии ежедневно по таблетке.
Аватар пользователя Марат
Аватар пользователя Марат
Марат Ср, 01/10/2014 - 21:43
Спасибо. Как рассматриваете Танаксол в качестве интерферонового препарата для усиления, я думаю что правильно вас понял?
Аватар пользователя Dmitry
Аватар пользователя Dmitry
Dmitry (не проверено) Ср, 01/10/2014 - 21:50
Реклама чтоли)
Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Ср, 01/10/2014 - 22:07
Марат! А причем тут Танаксол? Это же БАД для лечения лямблиоза.
Аватар пользователя Марат
Аватар пользователя Марат
Марат Ср, 01/10/2014 - 22:28
Здравствуйте, я у вас здесь прочитал о нем. Если посмотрите выше, мне рекомендовали Изопринозин после удаления ЖП, а для усиления эффективности пропить его в комбинации с интерфероновыми препаратами,я прочитал что интерфероновые препараты это антимикробные средства, если я не прав, то посоветуйте что нибудь конкретное. Так же почитал про Танаксол, у меня раннее в крови находили повышенную норму аскаридоза, и лямблиоз тоже был, я думаю это все на фоне пониженного иммунитета из-за дисбактериоза. И все. Извините за самодеятельность. Спасибо
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Чт, 02/10/2014 - 22:57
Обычно под микробами подразумеваются бактерии, иногда грибки и даже паразиты, но не вирусы. Из растительных иммуномодуляторов мне известна только эхинацея, а танаксол к таким средствам не относится - противовирусной активности у него нет.
Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Ср, 01/10/2014 - 22:18

Здравствуйте! Сразу удалять полипы не стоит. Тактика лечения в том числе будет зависеть от количества данных образований и их размеров. Поэтому, если это впервые выявленное состояние, то пока достаточно наблюдения. А к хирургическому лечению прибегать в случае значительного нарушения функции пузыря или когда есть подозрение на малигнизацию полипа. Ведь удаление желчного пузыря не всегда решает проблему и диету придется соблюдать в любом случае. И от развития постхолецистэктомического синдрома (состояние после удаления пузыря) никто не застрахован. Если киста печени не больших размеров, не сдавливает желчевыводящие протоки и близлежащие структуры, то опять-таки достаточно наблюдения. По препаратам:

  • урсосан - нормализует секрецию желчи и защитит слизистую желудка от негативного воздествия забрасываемой желчи;
  • итаприд хорошо стимулирует моторику пищеварительного тракта и как следствие "борется" с рефлюксом, тошнотой и прочими жалобами;
  • риофаст способствует репарации слизистой оболочки;
  • юэнзим - ферментный препарат, улучшающий переваривание пищи;
  • эманера - ингибитор протонной помпы. 

В принципе данная комбинация препаратов имеет право на существование. А после нормализации функции ЖКТ можно приступать к курсу пробиотиков, которые заселят кишечник полезными бактериями, которые после проведенного лечения уже будут лучше преживаться.

Аватар пользователя Марат
Аватар пользователя Марат
Марат Ср, 01/10/2014 - 22:40
Спасибо,я пропивал уже не один курс и бактерий полезных тоже, но дисбактериоз не уходит, так же остались боли в подреберье со стороны сердца, которые отдают иногда так, как будто болит сердце, но сердце в норме, проверял. Грушевидная форма желчного пузыря является патологией?
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Чт, 02/10/2014 - 23:00
Думаете, что рекомендуемое Вами консервативное лечение способно избавить пациента от полипов?
Аватар пользователя Irson
Аватар пользователя Irson
Irson Ср, 01/10/2014 - 22:50
Если желчь нужна только для эмульгирования жиров, то когда мы едим что-то без жира (например, целиком сырой овощ/фрукт или овощи на пару, или пастилу) - желчь не выделится? ЭТО ПЛОХО В ЦЕЛОМ ДЛЯ ЖКТ? Надо ли ее стимулировать тем же чаем или цикорием (чтобы не было застоя)? Пожалуйста, ответьте, кто-нибудь.
Аватар пользователя Dmitry
Аватар пользователя Dmitry
Dmitry (не проверено) Чт, 02/10/2014 - 15:16
Вот пишут, что у мезима форте на самом деле нет кишечнорастворимой оболочки, потому его предназначение сомнительно. И, что, как обычно, он не зарегистрирован в Германии...
Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Чт, 02/10/2014 - 17:54

Тогда креон - http://srkblog.ru/Kreon-instrukcija-i-otzyvy-o-primenenii-pri-disbakteri... Но это совсем другой бюджет :)

 

Аватар пользователя Dmitry
Аватар пользователя Dmitry
Dmitry (не проверено) Чт, 02/10/2014 - 18:01
Так понятно конечно, панкреатин в микросферах любой. Но он подороже. Вам мезим помогает? Где то я читал, что в "цивилизованных" странах лечение креоном-это 10 дней в дозировке 40000, чтобы дать подж отдых.
Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Втр, 07/10/2014 - 21:22
Dmitry написал(а):Вот пишут, что у мезима форте на самом деле нет кишечнорастворимой оболочки, потому его предназначение сомнительно
Дмитрий! Почему сомнительно? Зачем мезиму кишечно-растворимая оболочка? Сок поджелудочной железы, который заменяет состав мезима, попадает в желудок, а не в кишечник.
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Ср, 08/10/2014 - 20:32
Некто Печаев, руководитель украинского Объединения работодателей мед и микробиопрома, заявил, по результатам расследования украинских учёных Мезим-форте не эффективен, кишечно-растворимая оболочка у него отсутствует и поэтому ферменты поджелудочной железы, содержащиеся в нём, в желудке украинцев во время расследования попросту растворялись кислотой. Это заявление затем распространила популярный блогер Радулова. Очень печально, что борьба за рынок фармпрепаратов и не только за него осуществляется сегодня таким образом. Многие люди, не имеющие никакого представления о строгой системе контроля за качеством препаратов, производящихся в России, теперь уверены, что Мезим - обман. Однако, Мезим-форте после этого заявления как закупали, так и продолжили это делать ещё семь стран, включая входящие в состав ЕС Литву и... Германию. Кто-то считает, что фармкомитет Германии халатнее украинского аналога? Вряд ли. Просто заявление Печаева пропиарили, а ответа на него - нет. Не отрицаю, что Мезим-форте, конечно же, не панацея, а лишь способ поддержать пищеварительную систему при её истощении. Но про отсутствие у этого лекарства кишечно-растворимой оболочки - ложь.
Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Чт, 02/10/2014 - 21:11
Здравствуйте, Irson! Помимо эмульгирования жиров, еще одной функцией является нейтрализация кислого желудочного содержимого, ведь в кишечнике, в отличие от желудка, щелочная среда. Также она активирует другие ферменты, в том числе панкреатические, улучшает перистальтику и губительно действует на некоторые микроорганизмы. Поступление желчи в кишечник начинается в ответ на запах, вид пищи и вследствие рефлекса со слизистой ротовой полости, пищевода и желудка при контакте с частичками пищевых продуктов.

Страницы