Главная / 2010 / 10 / Больной желчный пузырь, как причина СРК

Больной желчный пузырь, как причина СРК

Аватар пользователя Admin
Строение желчного пузыря
Строение желчного пузыря

Желчный пузырь - важный орган пищеварительной системы человека, в котором депонируется (накапливается и хранится) желчь, для того, чтобы при приеме пищи выделится из него и участвовать в процессе переваривания еды. У желчного пузыря есть своеобразный клапан - сфинктер Одди, открывающий или закрывающий желчевыводящий проток.

О сфинтере Одди

Процесс управления сфинктером Одди построен на рефлекторных реакциях на раздражители. Это означает, что если поступила пища в желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку, произошло раздражение рецепторов слизистой оболочки ДПК - сфинктер открылся и пошла желчь. Закончился процесс пищеварения - сфинктер закрылся и началось накопление желчи для следующего раза.

Развитие дисбактериоза кишечника и хронического холецистита

Как я писал ранее в других статьях этого сайта, если очень популярно излагать, то для процесса переваривания пищи нужно, чтобы желчный пузырь выделил желчь, а поджелудочная железа выделила пищеварительные ферменты. Если этого не происходит, то пища не переваривается должным образом и возникает риск развития синдрома избыточного микробного обсеменения тонкого кишечника, дисбактериоза и в последующем синдрома раздраженного кишечника. Начинает размножаться патогенная флора в которой, как правило, преобладает грибок кандида (candida albicans) и развивается кандидоз кишечника. В организме все органы очень связаны между собой. Плохая работа и заболевания желчного пузыря влекут за собой реактивный панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Плохая работа поджелудочной усугубляет процесс и замыкает порочный круг развития дисбактериоза и формирования синдрома раздраженного кишечника.

Так вот, одной из причин плохого выделения желчи может являться дисфункция вышеназванного сфинктера Одди. По целому ряду возможных причин (заболеваний и патологий) процесс работы этого "клапана" может нарушится. Как писалось выше, работа клапана построена на раздражении рецепторов и всяких там биохимических процессах в организме. Биохимию рассматривать не будем, а вот причиной раздражения рецепторов может быть гастрит, язва, гастроэнтерит и прочие проблемы, сопровождаемые воспалением слизистой. То есть, если болит желудок, то боль может вызывать спазм сфинктера Одди и он закрывается, как захлопнется открытая раковина моллюска в которую брызнули лимонного сока. Следовательно, если пища поступает в больной желудок и ДПК, сфинктер не открывается и она должным образом не переваривается. Образовавшиеся в силу этого продукты брожения и гниения еще больше раздражают слизистые этих органов и образуется замкнутый круг. Вместе с тем, переполненный желчный пузырь может выдать желчь уже наоборот, в неподходящий момент, в пустую и воспаленную ДПК, а этого уже может быть причиной внезапных приступов диареи и кишечных колик. Если нарушен отток желчи в пузыре, то из-за её застоя может развиться воспаление - хронический холецистит. Избыточное количество резко поступившей желчи сильно раздражает слизистые тонкого кишечника, что приводит к его ускоренной моторике и диарее. Развивается так называемая дискинезия желчевыводящих путей или ДЖВП. Дискинезия желчного пузыря бывает гипомоторная и гипермоторная. Если этот процесс носит хронический характер, то преобладает размножение патогенной флоры, а хорошие бифидобактерии, поступающие в составе препаратов от дисбактериоза, просто не могут, не успевают прижиться в кишечнике. В этом причина безуспешного избавления от дисбактериоза.

Объемное видео-изображение строения органа в формате 3D.

Я сам имел возможность "увидеть" пример спазма сфинктера Одди. Мне было назначено проведение дуоденального зондирования желчного пузыря. Это когда обследуемый глотает тонкую гибкую гуттаперчевую трубочку. Пациент проглатывает эту трубочку, пока она не достигнет желчного пузыря. Затем он ложится на бок на кушетку и пробирки по трубочке сливается содержание желчного пузыря. Так вот мой желчный пузырь ни в какую не хотел отдавать свою желчь, т.е. сфинктер был заперт. Только с использованием специального препарата (кажется магнезии) удалось получить порцию желчи с признаками застоя. Он содержала светлые хлопья, что свидетельствовало о признаках воспаления желчного пузыря (хронического холецистита), вызванного плохим оттоком желчи. При повторном зондировании через два года картина была такой же. Более подробно о дуоденальном зондировании можно ознакомиться в отдельной статье этого сайта № 10 "Лямблии, как одна из причин развития дисбактериоза кишечника". Для проверки сократимости желчного пузыря, т.е. проверки его способности своевременно сокращаться и выделить нужный объём желчи проводилось его обследование на УЗИ. УЗИ желчного пузыря производится следующим образом. Утром натощак производится предварительное обследование на УЗИ первоначальных размеров пузыря и его состояния. Затем принимается желчегонный завтрак: желток яйца, бутерброд или медикаментозное желчегонное средство, предоставляемое врачом. После приема еды делается пауза, примерно в 30 минут. Затем производится повторное обследование размеров сократившегося в размерах желчного пузыря и определяется показатель сократимости. Результатом такого обследования и у меня было определение его недостаточной сократимости, ДЖВП, также был выявлен хронический холецистит.

Другие факторы, влияющие на работу органа

На фоне хронических заболеваний желудка на работу сфинктера могут влиять также психоэмоциональные особенности человека. Люди с повышенным чувством ответственности, близко принимающие к сердцу неудачи и проблемы, люди с "тонкой кожей", обидчивые и проч. или наоборот завистливые и "желчные" могут иметь очень чуткий сфинктер Одди. Желчный пузырь, пожалуй, наиболее связанный с нервной системой и темпераментом человека орган. Может быть и наоборот, плохая работа желчного пузыря может сильно сказываться на характере и поведении человека: вызывать депрессии, пониженный тонус.

Помимо проблем с желудком и ДПК, ДЖВП и развитие хронического холецистита могут вызывать заболевания и самой печени (или перенесенные), приводящие к нарушению желчеотделения и изменению состава желчи - гепатиты (желтуха). Нарушать работу желчного может наличие паразитов, в большинстве случаев лямблий. Лямблии поселяются в тонком кишечнике и желчевыводящих путях. В процессе своей жизнедеятельности они повреждают слизистые оболочки, вызывают спазмы желчного пузыря и нарушения оттока и состава губительной для них желчи. Эти коварные маленькие организмы производят действия, направленные на обеспечение комфортных условий для своего размножения. Они также могут быть причиной хронического холецистита ЖП. О лямблиях написано в статье № 10 "Лямблии, как одна из причин развития дисбактериоза кишечника". О лямблиозе также можно прочесть в статье № 11 "О личном опыте выведения лямблий и избавления от лямблиоза с помощью натурального растительного средства "Танаксол"".

Из некоторых внешних признаков плохого желчеотделения можно отметить в некоторых случаях сильный зуд кожи, усиливающийся к вечеру. Наиболее распространен частый неоформленный стул светлого цвета, сопровождающий синдром раздраженного кишечника (дисбактериоз или кандидоз кишечника), метеоризм. Эффективность и ход устранения этой проблемы можно оценивать по изменению цвета и консистенции кала. Он должен темнеть и становиться более оформленным.

Рекомендации по лечению

Мои рекомендации по лечению желчного пузыря заключаются и устранению хронического холецистита в следующем (в порядке приоритета):

  1. Соблюдение диеты и питание по режиму. Не употребляйте в пищу колбасы, кондитерские и консервированные изделия. Больше натурального мяса, рыбы и овощей, приготовленных в пароварке! Важно соблюдать режим питания, стараться не допускать голодных спазмов. Диета и режим необходимы для снятия воспаления верхних отделов желудочно-кишечного тракта: желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника.
  2. Отдельно оговорю необходимость полного исключения алкоголя в любом виде. Коварная особенность алкоголя заключается в том, что его разрушающее действие на желудочно-кишечный тракт в момент употребления не заметно, так как он обладает анестезирующим (обезболивающим) свойством. Может даже казаться, что после употребления алкоголя становиться намного лучше, неприятные ощущения в животе проходят. Но мере выхода алкогольного анестетика из организма проблемы вернуться, а вот слизистые ЖКТ будут воспалены и проявления синдрома раздраженного кишечника (СРК) раз от раза будут все сильнее. Мало кто задумывается о связи приема алкоголя и последствиями в виде нарушения работы ЖКТ через два-три дня. Помимо раздражения и воспаления слизистых ЖКТ алкоголь вызывает спазм сфинктера Одди, панкреатических и желчных протоков, нарушая одновременно работу как поджелудочной железы, так и желчного пузыря. Как уже писалось выше сбои в работе этих органов приводят к формированию дисбактериоза и развитию хронического холецистита.
  3. Желательно сильно ограничить, а лучше исключить совсем, продукты, содержащие кофеин: черный и зеленый чай (в зеленом чае кофеина больше, чем в черном), кофе, газированные напитки с содержанием кофеина (пепси-кола, кока-кола, различные тоники), шоколад. Вместо напитков лучше пить теплую воду (чуть выше температуры тела). Такая теплая вода вместо чая - бальзам для желудка и желчного пузыря.
  4. Если не получиться бросить курить совсем, то сильно ограничьте количество выкуриваемых сигарет. Не курите на голодный желудок!
  5. Ужинайте только один раз и желательно не перед самым сном. Ложиться спать с полным желудком - плохо для всего ЖКТ и для желчного тоже.  Гораздо лучше проснуться утром с легкостью в желудке и хорошим утренним аппетитом. Выполнение этой рекомендации очень помогает наладить работу желчного пузыря и способствует сохранению стройной фигуры и лучше всех диет для похудения, потому, что изнурительные диеты не полезны для ритмичной работы пузыря и не способствуют устранению хронического холецистита.
  6. Для снятия спазма желчевыводящих путей хорошо помогает дыхание диафрагмой. В момент возникновения стресса, длительной нервной напряжённости, когда ради достижения цели вы забываете о состоянии собственного комфорта, в районе солнечного сплетения может возникнуть "энергетический зажим" вызывающий спастическое состояние желчного пузыря. Для снятия такого состояния постарайтесь сосредоточится на глубоком медленном дыхании диафрагмой. Представьте себе как в момент выдоха, или вдоха, или непрерывно (у кого как происходит максимальный эффект) через основание позвоночника, вдоль него,затем через шею и теменную область свободно проходит поток энергии. Достаточно три-четыре вдоха-выдоха с прокачкой энергетического потока для улучшения состояния. Если в течение дня выполнять это упражнение периодически, то со временем можно получить ощущение подъёма жизненной энергии после его выполнения.
  7. Для устранения спазма желчевыводящих путей вследствие нервного напряжения, стрессов можно попринимать относительно новый на отечественном рынке препарат афобазол. Препарат безопасный, пишут, что не вызывает привыкания и отпускается в аптеках без рецепта. Принимать следует согласно прилагаемой аннотации. Эффект наступает через несколько дней регулярного приема. Афобазол также может помочь тем, кто бросает курить. Отзывы об афобазоле здесь. Для снятия спазма желчного пузыря и лечения хронического холецистита врачи обычно назначают такие препараты как: дюспаталин, дицител, одестон и др. Могу сказать, что без выполнения выше указанных условий эти лекарства могут быть недостаточно эффективны или вообще бесполезны. У всех лекарств есть побочные действия. Попробуйте сначала без них, если их не назначил врач. Выполняя эти условия я, например, могу обходится и без них.

Если основная причина синдрома раздраженного кишечника - нарушения работы желчного пузыря, то в улучшение должно наступить где-то через две-три недели. Наблюдайте за изменениями характера стула и проявлениями дискомфорта в животе.

Комментарии

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Вс, 28/09/2014 - 09:30

Согласен, если лечиться на основании одной лишь симптоматики, то и лечение будет всего лишь симптоматическим. Необходимо выяснить точную причину и, в комплексе лечебных мероприятий, воздействовать непосредственно на неё. Я пока склоняюсь к тому, что у пациента дисбактериоз, то есть нарушено соотношение между разными видами кишечной микрофлоры. Данное состояние дополнительно к расстройству пищеварения нередко проявляется аллергическим синдромом в виде высыпаний на кожном покрове.

Аватар пользователя Dmitry
Аватар пользователя Dmitry
Dmitry (не проверено) Вс, 28/09/2014 - 10:33
sult написал(а):

Согласен, если лечиться на основании одной лишь симптоматики, то и лечение будет всего лишь симптоматическим. Необходимо выяснить точную причину и, в комплексе лечебных мероприятий, воздействовать непосредственно на неё. Я пока склоняюсь к тому, что у пациента дисбактериоз, то есть нарушено соотношение между разными видами кишечной микрофлоры. Данное состояние дополнительно к расстройству пищеварения нередко проявляется аллергическим синдромом в виде высыпаний на кожном покрове.

Спасибо, доктор) На каких паразитов сдать кровь?
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Вс, 28/09/2014 - 13:52

Dmitry, анализы, которые необходимо сделать при наличии признаков дисбактериоза:

1. (обязательный при любом заболевании) Общий анализ крови. Значение будут иметь такие показатели, как число эозинофилов и лейкоцитарная формула в целом, и скорость оседания эритроцитов. Эти показатели помогут установить наличие и выраженность реакции на чужеродную ткань (какой являются паразиты) и воспалительного процесса.

2. Копрограмма, она же общий анализ кала. Присутствие в анализе слизи и лейкоцитов указывает на воспаление. Количество непереваренных мышечных волокон, жиры и крахмал показывают степень нарушения пищеварения.

3. Биохимический анализ кала. Точное содержание лактозы, щелочной фосфатазы и энтерокиназы, и количество ряда микроорганизмов, позволяют окончательно подтвердить (либо исключить) наличие дисбактериоза. Количество кишечных палочек и процент палочек, имеющих слабые и ярко выраженные гемолизирующие свойства, а также бифидобактерии, грибки, кокки, протей, лактозонегативные бактерии - их наличие и точное количество необходимо обязательно оценить и сделать соответствующие выводы.

4. Исследование кала на ротавирус, особенно необходимое у детей.

5. Анализ кала на гельминтоз и лямблиоз. Эти паразиты иногда приводят к появлению симптомов, схожих с проявлениями дисбактериоза.

Аватар пользователя Dmitry
Аватар пользователя Dmitry
Dmitry (не проверено) Вс, 28/09/2014 - 14:31

sult написал(а):

Dmitry, анализы, которые необходимо сделать при наличии признаков дисбактериоза:...

Спасибо. У меня сейчас рядом только лаборатории по крови, нвверное. Можно сдать кровь на паразитов и общий? По результатам лечить либо дизбактериоз и слизистые, либо гельминтоз.
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Вс, 28/09/2014 - 23:24

Dmitry, думаю, что и общий анализ кала в этой лаборатории тоже сделают.

Аватар пользователя Dmitry
Аватар пользователя Dmitry
Dmitry (не проверено) Вс, 28/09/2014 - 23:33
sult написал(а):

Dmitry, думаю, что и общий анализ кала в этой лаборатории тоже сделают.

Я узнаю. Спасибо.
Аватар пользователя нина
Аватар пользователя нина
нина Вс, 28/09/2014 - 08:59

Добрый день, Elenka! 2 месяца я принимала эти препараты. Может вы мне посоветуете другое лечение. Очень сильно тошнит по утрам, боли в желчном пузыре.А при поднятии тяжести и ходьбе возникает тяжесть в желудке.

Аватар пользователя нина
Аватар пользователя нина
нина Вс, 28/09/2014 - 13:13
Здравствуйте Sult!Можно Вас тоже попросить проконсультировать меня по моему вопросу.Заранее благодарна.
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Вс, 28/09/2014 - 14:00
нина!    конечно можно. У вас проблемы как Вы думаете с жёлчным пузырём? Обязательно постараюсь помочь или хотя бы подсказать, какие меры необходимо предпринять, какое обследование выполнить в первую очередь.
Аватар пользователя нина
Аватар пользователя нина
нина Пнд, 29/09/2014 - 10:26

Здравствуйте, Sult! Сегодня после еды ощущения что пища дальше не продвинулась в желудок, а застряла в желудке. Мне снова принимать маалокс или гевискон? Как вы думаете? Кстати я не написала что еще у меня была обнаружена аксиальная грыжа небольших размеров.

Аватар пользователя нина
Аватар пользователя нина
нина Пнд, 29/09/2014 - 12:34

Извините неправильно написала. Пища дальше не прошла в желудок, а осталась в пищеводе.

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Пнд, 29/09/2014 - 22:10

Нина, описанное Вами ощущение носит название дисфагия, а причин появления дисфагии достаточно много. Включая и причины, которые вообще не связаны с патологией пищеварения. Например, вегето-сосудистая дистония. Если блуждающий нерв находится в гипертонусе, то пациент может испытывать ощущение застревания пищи в пищеводе и даже в горле. Выше Вы перечислили несколько диагнозов, но не сказали, какими именно обследованиями они были подтверждены. Мне затруднительно что-либо советовать в данной ситуации - доверяй, но проверяй, как говорится. Эзофагеальная, то есть пищеводная (а не глоточная), дисфагия возникает либо вследствие нарушения моторики, либо является результатом наличия механического препятствия. Как я понимаю, механическое препятствие (стеноз или новообразование) у Вас исключено, так так аксиальная грыжа должна была быть верифицированной рентгенологически, а не заметить во время этого исследования механическое препятствие невозможно. Остаётся нарушение моторики. В данной ситуации необходимо выполнить дообследование, а в качестве симптоматического лечения для улучшения состояния соблюдать диету (исключить пока из рациона копчёности, жареное и жирное), и принимать антациды, лучше алюминийсодержащие, то есть тот же Маалокс.

Аватар пользователя нина
Аватар пользователя нина
нина Ср, 01/10/2014 - 10:20
Обследования ЭГДС: Пищевод:Свободно проходим,слизистая в 3-х нижних сегментах в виде продольных полос гиперемирована. Линия зет дифферинцируется. Розетка кардии периодически зияет,полностью не смыкается,отмечается поступление рефлюксата из желудка.Зет линия на 2 см выше кардии. Желудок: Содержит умеренное кол-во слизи и жидкости,прокрашенных желчью. Перестальтика обычная, определяется во всех отделах.Слизистая оболочка на всем протяжении ярко гиперемирована. Складки желудка норм.высоты.Стенки эластичные. Пилорус полностью не смыкается. В препилорусе по всем стенкам видны пять эрозий по 3-4 мм каждая пылающе-красного цвета. Двенадцатиперстная кишка: Луковица округлой формы. Слизистая оболочка проксимального отдела кишки ярко гиперемирована. БДС не изменен. Обследование УЗИ: Печень правая доля 132 мм. Контур-ровный, эхоплотность-повышена, эхоструктура-неоднородная. Внутрипеченочные желчные протоки - не расширены. Портальная вена не расширена диаметр 8,7. Желчный пузырь -деформирован,тело-3,8мм. Размеры-86,3/26,8 мм. Стенки тонкие утолщены.В полости пузыря-содержимое застойного хор-ра. Общий желчный проток не расширен диаметр-4,1. Поджелудочная железа: Размеры головки -16 мм,хвоста-19 мм,тела-18 мм. Контур железы четкий. Эхоплотность - повышена.Селезеночная вена-не расширена,диаметр-4,8мм. Селезенка: Площадь селезенки-32,контур ровный, эхоструктура - однородная, эхоплотность - обычная.
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Ср, 01/10/2014 - 11:04
Ещё бы рентгенконтрастное исследование, а пока я бы рекомендовал обсудить с лечащим врачом (очно всё же кто-то наблюдать Вас должен обязательно) такую тактику: 1. Диета. 2. Обволакивающие, тот же Маалокс. 3. Лечебная физкультура и несколько курсов физиотерапии, для улучшения тонуса сфинктеров. 4. Возможно необходимы мягкие антидепрессанты, обязательно необходимо выстроить чёткий режим дня, особенно обратить внимание на нормализацию сна. 5. Урососан (учитывая УЗ-картину печени). 6. В зависимости от состояния моторики желудка, по результатам рентгенконтрастного исследования, возможно понадобятся её стимуляторы - например, Ганатон, и регуляторы - Тримедат.
Аватар пользователя нина
Аватар пользователя нина
нина Пт, 03/10/2014 - 12:30
Здравствуйте, Sult! А можно ли мне делать рентгеноскопию, если 3 месяца назад я проходила рентген легких? Не вредно ли это?
Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Вс, 28/09/2014 - 22:52

Нина! Продолжайте прием мотилиума или церукала, они нормализуют перистальтику и устраняют тошноту. Таже попробуйте добавить ферментные препараты, которые улучшают процессы переваривания пищи и соответственно устраняют проявления диспепсии.

Аватар пользователя нина
Аватар пользователя нина
нина Пнд, 29/09/2014 - 10:33

Добрый день Elenka! А можете уточнить, какие именно ферментные препараты в моем случае принимать?

Аватар пользователя Dmitry
Аватар пользователя Dmitry
Dmitry (не проверено) Пнд, 29/09/2014 - 19:48

Sult, а вот скажите пожалуйста, у меня наверное холецистит, так как побаливает правый бок или дискенезия, желчный пузырь с перегибом. И панкреатит. Когда я пью любое желчегонное - болит поджелудочная. На дюспаталин аллергия появилась, бускопан не действует. Но-шпа больше кишечник слабит. Даже после дюспаталина побаливает поджелудочная. После одестона тоже. После интима(простите) тоже болит.Тримедат еще не пробовал) Питание у меня не диетическое, образ жизни иногда горизонтальный. Правильно ли я понимаю, что либо проблема в сфинктере Одди, так как желчь вниз не идет, при расслаблении желчного спазмолитиками, либо из за горизонтального образа жизни может? Дюспаталин очень хорошо устраняет боли в правом боку, но вот аллергия после него и панкреас болит.. может ганатон попробовать?)

Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Пнд, 29/09/2014 - 19:55

Dmitry! Не могли бы Вы подробнее описать характер боли поджелудочной железы: где болит, как долго длится приступ боли, какими средствами снимается? Проводилось ли обслудование состояния поджелудочной железы: УЗИ, анализы крови, мочи и кала?

Аватар пользователя Dmitry
Аватар пользователя Dmitry
Dmitry (не проверено) Пнд, 29/09/2014 - 20:04

Rustam написал(а):

Dmitry! Не могли бы Вы подробнее описать характер боли поджелудочной железы: где болит, как долго длится приступ боли, какими средствами снимается? Проводилось ли обслудование состояния поджелудочной железы: УЗИ, анализы крови, мочи и кала?

Да все проводилось. Года три уже переодически болит. По узи то одна часть воспалена, то вся. Болит после желчегонного вся(спереди слева внизу под ребрами и сзади спина слева и к подлопатке) будто там "пронзили" колет чтоли. После еды реже. Постоянно пью ферменты. Бывало и тошнило и мутило после плотной еды. Странно, но после пива раньше боли всегда проходили. Зачем вы просили рассказать?

Страницы