Главная / Что надо знать о диарее у детей?

Что надо знать о диарее у детей?

Аватар пользователя Светлана Алексеевна

Что надо знать о диарее? Это скорее не вопрос, а утверждение. А знать нужно многое, все по причине того, что это очень неприятное заболевание, которое доставляет массу беспокойства, а в простонародье называется понос.

Симптомы у детей

Что надо знать о диарее у детей?Прежде всего, само понятие диарея, это частый и как правило разжиженный стул. В норме стул ребенка в возрасте старше одного года, должен быть 1- 2 раза в день, естественно стул должен быть оформленный (если говорить, что такое форма, то это определение твердости, без примесей и естественного цвета без зелени и крови). Признаки проявления диареи - это учащенный стул, обычно при некритическом проявлении - 6-7 раз в день. В случае, если заболевание уже прошло данную фазу, то стул может быть и чаще - 10 раз в сутки.

Лечение

В этом случае стоит немедленно обратиться к врачу, не откладывая вызов его ни на минуту. В жизни человека неоднократно встречаются признаки диареи, различной продолжительности и тяжести. Обычно люди не привыкли с этой проблемой посещать врача и избавляются от проблемы в домашних условиях. Естественно если форма болезни не критическая, то поможет и таблетка но-шпы, но не всегда болезнь проходит, не оставляя следа в организме. Но стоит помнить, что по наблюдениям ученых медиков ежегодно в мире погибает около 5 миллионов человек и все из-за неправильного лечения диареи. Не редко страдают и погибают от этой болезни дети, что в тысячи раз печальнее. Взрослые должны четко понимать, что организм ребенка полностью отличается от организма взрослого человека, и то, что поможет взрослому, навредит ребенку. Диарея опасна тем, что организм катастрофически быстро теряет воду и жизненно необходимые соли. Так же нарушается работа всех органов человека. Если говорить понятным языком, то организм умирает от обезвоживания.

Методы лечения диареи, зависят от того от причин возникновения. Собственно говоря, сама диарея не считается в полном смысле болезнью, это скорее своего рода симптом. Однако во всех случаях независимо от причин появления диареи, следует восполнять потерю солей и воды. При первых признаках диарее стоит обильно потреблять жидкости, лучше всего если это будет настоящая родниковая вода, в ней содержатся именно те минералы которые требуются для борьбы и устранения диареи. Так же следует принимать препараты адсорбенты, они связывают в кишечнике микробы и токсины, и с успехом выводят их из организма. Если не делать рекламу, а говорить откровенно, то самым действенным препаратом для борьбы считается и действительно по праву препарат смекта. Он разработан таким образом, что за считанные часы полностью устранит причину поноса, а значит и избавит человека от мучений связанных с процессом диареи. Подробнее о смекте вы можете прочитать здесь.

Профилактика

Для того, же что бы вообще исключить появление диареи, следует пользоваться средствами личной гигиены, не стоит говорить о том, что необходимо мыть руки, и не только перед едой, особенно детям по возможности мыть руки следует каждые два часа. Так же обязательно стоит мыть овощи и фрукты, даже если они растут в собственном саду и огороде и в далеко от трассы. Пусть полностью вы не исключите проблему возникновения диареи, но сведете вероятность её возникновения к минимуму.

Форум:

Комментарии

Аватар пользователя Светлана Алексеевна
Эксперт
Аватар пользователя Светлана Алексеевна
Светлана Алексеевна Втр, 17/06/2014 - 23:00

Диарея, а проще говоря, – понос – это увеличение частоты актов дефекации (по сравнению с возрастной нормой) с одновременным разжижением стула. Диарея у ребенка – серьезная проблема, требующая немедленного лечения и тщательного наблюдения за состоянием, поскольку дети, особенно младшего возраста, склонны к быстрой потере жидкости и солей.

Полноценное и эффективное лечение любого заболевания будет невозможно без выяснения причин. Диарея – не исключение, и перед тем, как приступать к борьбе с поносом, следует разобраться, из-за чего же он возник.

Основные причины диареи у детей:

  1. Кишечные инфекции;

  2. Алиментарные (связанные с питанием) причины;

  3. Реакция на прорезывание зубов;

  4. Прием лекарственных препаратов;

  5. Диарея путешественников;

  6. Отравление;

  7. Синдром мальабсорбции (лактазная недостаточность, целиакия, муковисцидоз);

  8. Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии;

  9. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, неспецифический язвенный колит, синдром раздраженного кишечника и др.);

  10. Дисбактериоз кишечника, об особенностях протекания его у детей подробно написано в отдельной статье ссылка;

  11. Как один из симптомов при соматической (неинфекционной) патологии вне желудочно-кишечного тракта.

Кишечные инфекции

Кишечные инфекции, вызванные вирусами, простейшими, грибами или бактериями,– самая распространенная причина поносов у детей. И диарея с сопутствующими водно-электролитными нарушениями именно на фоне кишечных инфекций до сих пор может стать причиной гибели ребенка, причем не только в так называемых странах «третьего мира».

Возбудителей кишечных инфекций существует великое множество. Это сальмонеллы, шигеллы, эшерихии, ротовирусы, энтеровирусы, лямблии, балантидии, условно-патогенная микрофлора и т.д. Но основные симптомы и принципы лечения будут практически одинаковыми для кишечных инфекций разного происхождения. О лечении лямблиоза у детей можно подробнее почитать вот здесь (ссылка).

Отличительные признаки

  1. Диарея. Характер стула зависит, главным образом, от тяжести заболевания и колеблется от умеренно разжиженного, сохраняющего каловый характер (коричнево-желтый стул без примесей), до водянистого (с актом дефекации выходит практически одна только вода). Частота стула тоже различна. Очень часто на фоне кишечных инфекций в кале определяются патологические примеси: слизь, кровь (от прожилок до кровавого поноса), зелень, может быть пенистый стул.

  2. Боли в животе. В первые дни заболевания характерны непостоянные схваткообразные боли в животе, вздутие и урчание.

  3. Рвота – частый, хотя и не обязательный спутник кишечной инфекции, который значительно утяжеляет течение болезни и быстрее приводит к обезвоживанию. Как правило, рвота постоянная, возникает после каждого приема пищи и питья.

  4. Симптомы общей интоксикации – повышение температуры (от 37,1-37,2°Cдо 40°C и выше), головная боль, боли в мышцах, тошнота, снижение аппетита.

  5. Признаки обезвоживания и потери солей: сухость кожи и слизистых оболочек, вялость, слабость, снижение эластичности кожи, уменьшение количества мочи, в тяжелых случаях – судороги, потеря сознания, кома.

  6. При кишечных инфекциях вирусного происхождения у многих детей одновременно определяются симптомы поражения верхних дыхательных путей (насморк, боль и першение в горле, кашель, чихание).

Принципы лечения

Выбор методов лечения будет зависеть от тяжести состояния ребенка. В легких случаях диарея может купироваться самостоятельно через 1-2 дня. При среднетяжелом течении кишечной инфекции с наличием умеренно выраженной симптоматики лечение можно осуществлять на дому, но при обязательном условии регулярного врачебного наблюдения. Тяжелые случаи требуют немедленной госпитализации ребенка.

Как проводить лечение на дому

Если вы боретесь с кишечной инфекцией дома, это вовсе не означает, что не нужно показать ребенка врачу. Часть мероприятий (диета, оральная регидратация, прием энтеросорбентов) можно начинать до прихода врача, но в целом продолжительность и объем лечения должен определяться и корректироваться педиатром.

Диета

Диетические подходы при лечении кишечных инфекций у детей разных возрастных групп несколько отличаются. Так, детям младшего возраста (до 3 лет), а тем более грудничкам, не рекомендуются водно-чайные паузы, они должны получать пищу. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то он ни в коем случае не отнимается от груди, но кормления следует проводить в меньшем объеме (суточный рацион сокращается примерно на 50%) и чаще, чем раньше – через 1-2 часа. Для деток-искусственников обычно сохраняют питание привычной смесью, лишь иногда требуется переход на низколактозные или безлактозные лечебные смеси (в связи с развитием вторичной лактазной недостаточности). Рекомендуются также кисломолочные смеси, подавляющие рост патогенных микроорганизмов в кишечнике и восстанавливающие собственную, «полезную» микрофлору. У малышей, получавших прикорм, в меню сохраняются безмолочные каши.

Дети от года до 3 лет в качестве питания получают слизистые (рисовый, овсяный) супы, безмолочные протертые слизистые каши, жидкое картофельное пюре на воде без масла.

Детям старше 3 лет в первые один-два дня заболевания, особенно при наличии рвоты, рекомендуют водно-чайную паузу, когда проводится только отпаивание (оральная регидратация) ребенка. При улучшении состояния (отсутствие или стихание рвоты, появление аппетита) меню постепенно расширяют, вводя в него крупяные и овощные супы, отварное прокрученное мясо, отварные овощи. До периода полного выздоровления исключаются продукты, стимулирующие перистальтику кишечника и способствующие бродильным процессам: свежие овощи, фрукты, ягоды (особенно кислые), цельное молоко, бобовые.

Оральная регидратация

Для восполнения жидкости и солей, которые ребенок теряет со стулом и рвотой, в легких и среднетяжелых случаях кишечных инфекций обычно бывает достаточно только оральной регидратации, то есть приема жидкостей через рот. Детям рекомендуются как специальные лечебные глюкозо-солевые растворы (регидрон, оралит, глюкосолан), так и обычная кипяченая вода, подслащенный отвар сухофруктов (при поносе идеальным вариантом будет отвар из сушеных груш), некрепкий сладкий чай, негазированная минеральная вода.

Расчет жидкости, которую должен получить ребенок, проводится с учетом возраста, веса и потерь. Ориентировочно за первые 6 часов лечения детям первого года жизни рекомендуется не менее 500 мл жидкости, с года до 3-4 лет – около 750 мл, старшим детям с массой тела более 20 кг – не менее литра. В последующие часы ребенку дают пить примерно столько, сколько он теряет со стулом и рвотой: дети до 2 лет с каждым актом дефекации теряют порядка 50-100 мл, а старше 2 лет – около 100-200 мл.

Во избежание переполнения желудка и провокации рвоты пить необходимо маленькими глотками (по чайной ложке через каждые 5-10 минут).

Энтеросорбенты

Для купирования поноса и выведения токсичных продуктов при кишечных инфекциях обязательно назначаются энтеросорбенты. Маленьким детям их дают разведенными в компоте, смеси, воде или вместе с пищей, детям старшего возраста – в небольшом количестве воды или в форме таблеток (в том числе и жевательных). Если ребенок получает другие лекарства, то их следует принимать хотя бы через 1,5 часа после приема энтеросорбентов (поскольку последние впитают лекарственное вещество и лечение будет неэффективным).

Можно применять любой доступный энтеросорбент – смекту, полисорб, полифепан, энтеродез, энтеросгель, фильтрум. Если их под рукой нет, на первое время подойдет и активированный уголь.

Этиотропная терапия

Этиотропное лечение, то есть воздействующее непосредственно на возбудителя заболевания, при кишечных инфекциях используется относительно редко. При подозрении на вирусную природу болезни (наличие насморка, кашля) рекомендуются противовирусные препараты (анаферон). По назначению врача к терапии инфекции предположительно бактериального происхождения может быть подключен кишечный атисептик (энтерофурил). Антибактериальные препараты, как правило, малоэффективны и могут усугубить течение инфекции, спровоцировав развитие дисбактериоза. В связи с этим антибиотики применяют строго по показаниям, чаще в условиях стационара, при тяжелых формах заболевания и в некоторых случаях (амебиаз, лямблиоз) – после получения результатов обследования ребенка.

К сожалению, в ряде ситуаций лечение на дому не приносит желаемого результата и ребенка необходимо госпитализировать.

Показания для госпитализации:

  1. Среднетяжелые формы кишечных инфекций (понос от 10 до 15 раз в сутки, рвота до 10 раз в сутки без признаков выраженного обезвоживания) у детей первого года жизни, а также у всех детей, уже получавших полноценное лечение на дому в течение 1-2 дней, но без положительного эффекта.

  2. Тяжелое состояние ребенка: неукротимая рвота в ответ на буквально каждый глоток жидкости, вялость, обмороки, судороги, явные признаки обезвоживания (уменьшение количества мочи, дряблая кожа).

  3. Выраженные постоянные боли в животе – для исключения хирургической патологии.

  4. Кровь в стуле.

Алиментарные причины диареи

Понос у ребенка может возникнуть из-за переедания, введения несоответствующей возрасту пищи (копчености, жирная пища), после употребления несочетаемых продуктов; у детей первого года жизни – при несвоевременном или очень быстром введении прикормов, при переходе с естественного вскармливания на искусственное, при быстрой замене смесей, несбалансированном (преимущественно углеводном, белковом или жировом питании).

Отличительные признаки

В большинстве случаев легко устанавливается связь с нарушениями питания. После переедания или перекорма диарея развивается примерно через 1-2 часа от приема пищи, дети старше года возраста часто жалуются на тошноту, тяжесть в животе. Возможна однократная рвота. Стул полужидкий, с жирным блеском, комочками непереваренной пищи. Такие же симптомы возникают при избытке жирной пищи.

При избытке в рационе углеводов (сладости, газированные напитки, у малышей – свежие фрукты и овощи, особенно когда их дают на первый прикорм сразу в больших объемах) отмечается бродильная диспепсия. Детей беспокоят метеоризм, вздутие и урчание в животе, схваткообразные боли (у младенцев – колики). Стул жидкий, пенистый, зеленоватого цвета, со слизью и белыми комочками.

Принципы лечения

Основа лечения – диетотерапия. Следующий прием пищи целесообразно пропустить, дав ребенку только кипяченую воду или чай. В следующие 1-2 дня устраиваются разгрузочные дни: у младенцев сохраняется только питание грудным молоком (молочной смесью) с отменой прикормов, у детей старше года – безмолочные каши, легкие вегетарианские супы, полужидкие овощные пюре. При выраженных симптомах могут быть назначены ферменты (креон, микрозим, панкреатин, мезим). В дальнейшем ребенка следует кормить с соблюдением возрастных правил питания.

Реакция на прорезывание зубов

Понос – частый спутник прорезывания молочных зубов. Его развитие обусловлено большим количеством слюны, которая при заглатывании разжижает кишечное содержимое.

Отличительные признаки

Диарея отмечается одновременно с другими симптомами, свидетельствующими о прорезывании зубов: отечность и разрыхленность десен, «просвечивающие» сквозь десну или нащупываемые пальцем острые краешки зубов, слюнотечение, беспокойство ребенка, желание постоянно что-то грызть и жевать. Температура тоже может повышаться, но в пределах 38°C. Возможно появление насморка и редкого влажного кашля. Стул жидкий, желто-коричневый, без наличия патологических примесей. Частота стула не должна превышать 10 раз в сутки.

Принципы лечения

Лечить именно диарею на фоне прорезывающихся зубок не нужно. Все, что следует делать – это попытаться облегчить состояние малыша, давая ему прорезыватели, чистую жесткую ткань для жевания, проводя массаж десен с помощью специального рифленого силиконового напальчника, сбивая температуру при необходимости. Иногда помогают детские стоматологические гели (калгель, камистад). Обязательно допаивать ребенка, давая ему дополнительное количество воды или компота.

Необходимо помнить о том, что симптомы прорезывания зубов могут замаскировать инфекцию, в том числе и кишечную. Кроме того, иммунитет ребенка в этот период ослаблен и плохо сопротивляется вирусным и бактериальным возбудителям. Поэтому не стоит сразу приписывать все симптомы только лишь реакции на прорезывание зубов, понаблюдайте за малышом, а еще лучше – покажите его педиатру. В обязательном порядке врача вызывают в следующих ситуациях:

  • в кале ребенка появились патологические примеси (слизь, зелень, кровь);

  • стул малыша водянистый, чаще 10 раз в сутки;

  • ребенок вялый, отказывается от еды и питья;

  • повторяющаяся рвота;

  • есть другие симптомы возможной инфекции – температура выше 38°C или сохраняющаяся более 3 дней, частый кашель и т.д.

Прием лекарственных препаратов

Часть лекарств (антибиотики, сульфаниламиды, слабительные, жаропонижающие, отхаркивающие) могут вызывать понос. Причем диарея развивается как при передозировке или неправильном использовании лекарства, так и при соблюдении всех условий приема и дозировок – как побочное действие лекарственного препарата.

Отличительные признаки

Если понос возник на фоне приема любого лекарства – внимательно изучите аннотацию, возможно, там будет указано о вероятности развития подобных побочных эффектов. Повторно проконсультируйтесь с лечащим врачом, поставив его в известность о развившейся у ребенка диарее. Если вы даете ребенку препарат без врачебного назначения – отмените его.

Принципы лечения

Необходимость отмены препарата определяется в каждом случае индивидуально. К примеру, курс антибиотика с клавулановой кислотой (амоксиклав, аугментин) при наличии умеренно выраженной диареи обычно не прерывается, поскольку после завершения лечения стул приходит в норму. Если же была неправильно рассчитана дозировка или понос сильно беспокоит ребенка, препарат отменяют или заменяют на другой по согласованию с врачом.

Диарея путешественников

Под диареей путешественников понимают поносы, возникающие во время путешествий, поездок за пределы постоянного места жительства. В той или иной степени выраженности симптомы диареи путешественников беспокоят большинство детей, отправляющихся на отдых в страны с тропическим и субтропическим климатом, но иногда поносы отмечаются и при путешествии в пределах страны проживания при нерезкой смене климатического пояса.

Симптомы диареи путешественников объясняются целым рядом обстоятельств:

  • сбои в режиме дня и питания;

  • употребление непривычной пищи;

  • некачественная питьевая вода;

  • нарушение норм гигиены при питании в транспорте и гостиницах;

  • нервное перевозбуждение ребенка и т.д.

Отличительные признаки

То, как будет протекать диарея путешественников, зависит от причин ее возникновения. К примеру, если диарея вызвана употреблением в пищу немытых или плохо вымытых загрязненных овощей (фруктов) – разовьются симптомы острой кишечной инфекции. При употреблении новых, экзотических продуктов и блюд отмечаются признаки алиментарных расстройств пищеварения. Диарея, спровоцированная сменой часового пояса, перестройкой режима, переживаниями ребенка будет протекать наподобие СРК.

Принципы лечения

Во всех случаях показан короткий курс энтеросорбентов, обильное питье, нормализация режима дня и питания с переходом на привычную для ребенка пищу. В последующем при нахождении на месте отдыха следует тщательно следить за соблюдением санитарно-гигиенических норм (мыть ребенку руки, мыть овощи и фрукты с мылом и обдавать их кипяченой водой), не допускать значительных изменений в меню, при необходимости использовать только бутилированную воду для питья и приготовления пищи.

Отравление

Отравление средствами бытовой химии, лекарствами, ядами может сопровождаться диареей. Но при отравлениях высокотоксичными соединениями понос уходит на второй план, на первом плане – жизнеугрожающие осложнения (нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной систем и т.д.). В таких ситуациях необходима экстренная госпитализация ребенка в реанимационное отделение.

А вот нередко встречающееся в быту случайное или намеренное проглатывание детьми мыльного раствора, шампуня в небольших количествах может протекать только с поносом и рвотой. Врача в подобных ситуациях тоже следует вызвать для оценки тяжести состояния ребенка, но стационарное лечение требуется далеко не всегда. До приезда врача следует выполнять следующие мероприятия:

  • осмотреть рот ребенка и при наличии там таблеток, кусочков мыла и т.д. удалить их;

  • дать ребенку выпить 1-2 стакана прохладной (18-20°C) кипяченой воды и вызвать рвоту, надавливая пальцем у корня языка;

  • дать любой имеющийся под рукой энтеросорбент – активированный уголь, смекту;

  • если на упаковке с мылом (шампунем, таблетками) указаны другие меры – выполнить их;

  • клизму в первые 1-2 часа смысла делать нет, поскольку принятое внутрь вещество еще не достигает толстого кишечника.

Синдром мальабсорбции

Синдром мальабсорбции – это комплекс симптомов, возникающих при нарушении всасывания питательных элементов в тонком кишечнике. Среди причин мальабсорбции у детей наиболее часто встречаются:

  • лактазная недостаточность;

  • целиакия;

  • муковисцидоз.

Лактазная недостаточность

Относится к весьма распространенным вариантам мальабсорбции и проявляется в непереносимости продуктов, содержащих лактозу (молоко). Может быть первичной (генетически обусловленной) и вторичной, развивающейся при других патологических состояниях (на фоне острых кишечных инфекций, после операций на кишечнике, при панкреатите и т.д.). Причиной лактазной недостаточности служит нехватка, неполноценность или полное отсутствие фермента лактазы, отвечающего за расщепление углевода лактозы. В зависимости от степени недостаточности фермента будет колебаться интенсивность симптомов – от умеренных, проявляющихся только при употреблении больших количеств цельного молока, до выраженных, проявляющихся после употребления любых молочных продуктов.

Отличительные признаки

Первичная лактазная недостаточность развивается обычно постепенно, а ее проявления становятся заметны в возрасте старше 2 лет. До этого времени дети относительно нормально усваивают молоко, но с ростом ребенка активность лактазы снижается.

После употребления в пищу цельного молока через 20-40 минут у ребенка возникают вздутие живота, урчание (звуки бурления слышна на расстоянии), схваткообразные боли и диарея. Стул обильный, водянистый, пенистый, с кислым запахом.

Принципы лечения

  1. Соблюдение безлактозной диеты с исключением цельного молока. В случае легких и среднетяжелых форм болезни допускается использование в питании кисломолочных продуктов. У младенцев при наличии умеренно выраженных симптомов лактазной недостаточности сохраняется грудное вскармливание. Переход на вскармливание искусственными безлактозными смесями может быть рекомендован только врачом при установленном врожденном выраженном дефиците лактазы.

  2. Детям грудного возраста для улучшения усвоения лактозы женского молока рекомендуются биологически активные добавки (лактаза бэби или лактазар).

Целиакия

Целикая, или глютеновая болезнь – наследственное заболевание, характеризующееся повреждением кишечника на фоне употребления в пищу глютенсодержащих продуктов (глютен содержится в некоторых злаках – пшеница, рожь, овес, ячмень).

Отличительные признаки

Заболевание манифестирует со второго полугодия жизни, когда в рацион малыша вводятся злаковые прикормы (манная, пшеничная, овсяная каши). Сначала отмечаются запоры, затем появляется диарея. Кал отходит большими количествами (до 1,5 кг в сутки), зловонный, светло-желтый или с разноцветными включениями, с жирным блеском, плохо смывается с кожи ребенка и горшка. С течением времени нарушается обмен веществ, поражаются другие органы желудочно-кишечного тракта, центральная нервная система, отмечается снижение иммунитета. Ребенок отстает в физическом развитии, страдает от анемии, подвержен частым простудным заболеванием, нередки боли в костях и патологические переломы.

Лечение

Единственный метод лечения – строгая пожизненная безглютеновая диета. Из злаков сохраняются только рис, гречка, кукуруза и пшено. Остальные злаки (рожь, пшеница, ячмень, овес) и продукты, их содержащие (хлебобулочные, макаронные, кондитерские изделия, некоторые полуфабрикаты, колбасы, конфеты и т.д.), исключаются полностью.

Муковисцидоз

Муковисцидоз – генетическое заболевание, сопровождающееся «загустением» секрета экзокринных желез (потовых, бронхиальных, поджелудочной и др.). При форме заболевания с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта  возникают нарушения переваривания и всасывания, а в качестве одного из симптомов выступает диарея.

Отличительные признаки

Симптомы муковисцидоза дают о себе знать обычно на первом-втором году жизни ребенка. Дети, несмотря на нормальный аппетит и рациональное вскармливание, плохо прибавляют в весе. Стул жидкий, обильный, серый, жирный и блестящий со специфическим запахом прогорклого жира. Иногда жидкий стул подтекает каплями, оставляя на пеленках жирные пятна.

Для детей с муковисцидозом характерен внешний вид: кожа сухая, с землистым оттенком, живот вздут, руки и ноги худые.

Принципы лечения

Лечение направлено на улучшение процессов пищеварения и строится на основе специальной диеты (обогащение белком, изменение соотношения между жирами в пользу полиненасыщенных жирных кислот). В качестве медикаментозных мероприятий назначаются панкреатические ферменты при каждом приеме пищи, препараты для восстановления кишечной микрофлоры.

Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии

Аллергия на пищу может проявляться не только в форме высыпаний на коже, но и виде нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, поскольку в слизистых оболочках тоже развивается аллергическое воспаление. Среди пищевых продуктов, чаще всего вызывающих гастроинтестинальную пищевую аллергию, можно выделить:

  • белки коровьего молока, яйца, рыбы, злаков;

  • цитрусовые;

  • клубника;

  • шоколад;

  • орехи.

Отличительные признаки

Одним из вариантов течения заболевания является возникновение схваткообразных болей в животе, тошнота, рвота и диарея через 15-30 минут после употребления причинно значимого аллергена. Стул жидкий, водянистый, возможно наличие примесей крови. Кроме того, у детей нередко отмечаются высыпания на коже, першение и раздражение слизистых ротовой полости, появление пузырьков во рту.

Принципы лечения

Главный момент – исключение из питания причинных аллергенов. Если ребенок случайно употребил в пищу аллергенсодержащий продукт (например, в составе многокомпонентного блюда) и появились типичные, уже знакомые симптомы, следует промыть желудок, провести очистительную клизму. Из препаратов назначаются энтеросорбенты, антигистаминные (кларитин, зодак), в тяжелых случаях – глюкокортикостероиды.

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта

При наличии хронического поражения желудочно-кишечного тракта очень часто развиваются нарушения переваривания и всасывания пищи, а вслед за ними – диарея.

Хронический панкреатит

Воспаление поджелудочной железы приводит к нарушению выработки ферментов и диарее. Стул при панкреатите жидкий, с жирным блеском. Но ведущим симптомом при обострении панкреатита является боль – приступообразная, интенсивная, локализующаяся в эпигастрии и левом подреберье, иногда опоясывающая. Кроме болей и поноса, панкреатит проявляется рвотой на высоте болей, тошнотой, изжогой. Подробнее о хроническом панкреатите здесь (ссылка).

Принципы лечения

В период обострения лечение проводится в стационаре. В первые 1-2 дня питание только парентеральное (питательными растворами внутривенно), затем плавно осуществляют переход на прием пищи через рот. Диета очень строгая, с полным исключением раздражающих блюд (диета №5П). Из медикаментов назначаются спазмолитики, ферменты.

Дискинезии желчевыводящих путей

Под дискинезией понимают нарушение сократительной активности желчного пузыря и желчных протоков. При этом выделяют гипотоническую и гипертоническую формы (соответственно снижение и повышение сократительной активности). Диарея развивается при гипокинезии.

Помимо неустойчивого стула, детей при дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу беспокоят периодические или постоянные тупые боли в правом подреберье, тошнота, рвота после погрешности в диете. Подробнее о ДЖВП в отдельной статье (ссылка).

Принципы лечения

Лечение строится с обязательной коррекцией питания (исключаются жирные, жареные блюда, наваристые бульоны, копчености). Из лекарственных препаратов курсами назначаются желчегонные (аллохол), ферменты.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

СРК – это функциональное расстройство, при котором понос возникает из-за нарушений взаимодействия между центральной нервной системой и кишечником. Такой диагноз может быть установлен только после тщательного обследования ребенка и исключения других возможных причин диареи.

Главный симптом – понос после нервного стресса, эмоционального переживания, в том числе и положительных сильных эмоций. Акту дефекации предшествуют боли в животе. Стул жидкий, со слизью. Возможны и другие варианты течения, например чередование запоров и поносов или с преимущественными запорами.

Принципы лечения

Лечение начинается с нормализации режима дня, рекомендуется психотерапия, аутогенные тренировки. Для улучшения состояния центральной нервной системы и моторной функции кишечника широко используются лечебная физкультура, массаж, физиотерапия. В питании ограничиваются животные жиры и продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, газированные напитки, бобовые, цельное молоко). Короткими курсами назначается смекта, лоперамид. Подробное обсуждение синдрома раздраженного кишечника - на главной странице этого сайта здесь (ссылка).

Неспецифический язвенный колит

Это хроническое поражение слизистой оболочки толстого кишечника. Ведущий симптом – гемоколит (кровь в стуле). Стул жидкий, кашицеобразный, от 4 до 6 раз в сутки и чаще, возможны болезненные позывы на дефекацию без отхождения кала (тенезмы). Количество крови зависит от формы заболевания: при легкой кровь можно определить только лабораторным путем, при тяжелой бывает кровавый понос.

Лечение включает назначение специальной диеты, из препаратов используются глюкокортикоиды, 5 АСК. Подробнее о НЯК можно почитать здесь (ссылка).

Дисбактериоз кишечника

Длительная диарея на фоне дисбактериоза встречается не так уж и часто. Обычно имеет место неустойчивый стул – чередование запоров с поносами. Стул при поносах от кашицеобразного до водянистого, часто с примесью зелени, слизи. Одновременно отмечаются внекишечные симптомы (снижение аппетита, тошнота, вялость, капризность, сухость кожи, заеды на губах и т.д.).

Лечение дисбактериоза длительное, включает назначение длительных курсов пре- и пробиотиков, по показаниям – бактериофагов и кишечных антисептиков. О дисбактериозе у детей подробно в отдельной статье сайта здесь (ссылка).

Диарея как симптом соматической патологии

Некоторые заболевания эндокринной, нервной системы, онкологические болезни сопровождаются развитием хронической диареи. Выраженность диареи, наличие и выраженность других симптомов будет определяться основным заболеванием.

Таким образом, диарея, а тем более длительная, требует наблюдения и многогранного обследования ребенка одновременно с проведением соответствующего лечения.

Аватар пользователя Tati
Аватар пользователя Tati
Tati (не проверено) Чт, 11/09/2014 - 16:15

Здравствуйте! Ребенку 2 года, пища не усваивается, из-за этого часто поносы. Выходит как оно есть, можно отгадать что ел. Особенно не переваривается борщ, капуста тушеная, перловка, маш, Что делать? Слышала об анализе на копрологию. Расскажите подробней пожалуйста? Может креон давать ребенку, и как понос лечить в таком случае? Сейчас даю линекс. Вчера за вечер раз 8 слабило, пока не вышел весь маш непереваренный, а сегодня один раз за день сходил зеленью. Может от угля это, давала 1 таблетку активированного угля.

Аватар пользователя Светлана Алексеевна
Эксперт
Аватар пользователя Светлана Алексеевна
Светлана Алексеевна Чт, 11/09/2014 - 22:37

Здравствуйте, Tati! 

Такие продукты, как перловая крупа, маш, фасоль, кукуруза и некоторые другие у детей вообще перевариваются плохо (у них оболочка очень плотная и достаточно грубая структура), особенно если ребенок недостаточно тщательно пережевывает пищу, глотает второпях - в итоге с калом выходят целые зерна. Если же абсолютно вся пища плохо усваивается, и вы постоянно видите в кале непереваренные кусочки, это чаще всего бывает связано с недостатком ферментов поджелудочной железы, отмечается также после острых кишечных инфекций, при дисбактериозе, лямблиозе. 

Ребенка нужно обследовать, и для диагноза нужно больше информации - чем конкретно кормите (можете прямо в течение недели запись вести: что ребенок ел и какой стул у него был), как давно начались проблемы со стулом, с чем связаны, какие еще симптомы. В идеале лучше это все при очной встрече с врачом-педиатром или гастроэнтерологом обсуждать, он заодно и осмотр проведет. Советую Вам обязательно повторить УЗИ (и напишите, что конкретно не так было с поджелудочной - насколько в размерах увеличена, плотность нормальная или нет была), сделать копрограмму. 

По поводу копрологии - это копрограмма, обычный анализ кала - смотрят кал под микроскопом, делается в любой поликлинике. Кал лучше сдавать свежий (утренний) и до курса ферментов (креона, панкреатина и др.), чтобы картину не искажать. По копрограмме определяют состав, можно сделать заключение о наличии воспаления в кишечника и о том, как переваривается пища и отдельные компоненты (белки, жиры, углеводы). Также исследуется наличие/отсутствие простейших. 

Креон ребенку при наличии жидкого стула с непереваренными комочками давать можно - по 10 тыс ЕД в каждый прием пищи. Но не следует его давать долго, особенно если диагноз не известен, 5-7 дней достаточно будет пока. Длительный прием может подавлять выработку собственных ферментов и давать другие нежелательные эффекты. 

Поскольку у малыша сейчас понос (стул 8 раз был) добавьте к лечению энтеросорбенты. Вместо угля ребенку лучше давать смекту (по 1 пакетику 3-4 раза в день), полисорб (по 1 ч.л. 3 раза в день) или полифепан (по 2 ч.л. 3 раза в день), если не хочет их пить можно жевательные таблетки (фильтрум-сафари (по 1 таб 3 раза). Линекс продолжить курсом до 14 дней минимум.

От 1 таблетки угля зелени в стуле не должно быть, может быть черный стул (как крошки угля в кале). Зелень - это опять же проблемы с ферментами, либо признак воспаления, инфекции.

Здоровья Вашему малышу!

 

Аватар пользователя Tati
Аватар пользователя Tati
Tati (не проверено) Втр, 16/09/2014 - 22:32

Светлана Алексеевна! Помогите пожалуйста расшифровать, ничего не понимаю. Подскажите, пожалуйста, какую диету соблюдать? Уже боюсь не то дать сыну, хотя всегда все свежее, не жирное, не жареное, и на тебе, почему вообще это все у нас? Я прям сижу и плачу, всего 2 года сыну. Так переживаю.

Аватар пользователя Светлана Алексеевна
Эксперт
Аватар пользователя Светлана Алексеевна
Светлана Алексеевна Чт, 11/09/2014 - 22:39

И жидкости давайте дополнительно обязательно - воду обычную, минеральную беза газа, компот из сухофруктов. 

Аватар пользователя Tati
Аватар пользователя Tati
Tati (не проверено) Втр, 16/09/2014 - 22:25

Здравствуйте! Cделали повторное узи, очень переживаю. Ребенку 2 года, печень увеличена, даже сказали очень, как у взрослого.

Печень: контуры четкие, ровные.

Размеры: увеличена правая доля - 105мм, левая доля - 38 мм.

Эхогенность: средняя

Структура паренхимы: эхооднородна

Очаговые образования: не выявлены

Сосудистый рисунок: сохранен

Нижняя полая вена - 15мм. Диаметр общего ствола воротной вены - 9 мм

Внутрипеченочные протоки не расширены.

Поджелудочная железа:

Размеры головка=22мм, тело=10мм, хвост=19мм. Увеличена

Контуры ровные ,четкие.

Эхогенность: с тенденцией к снижению.

Структура: с мелкими гипоэхогенными включениями

Ретропанкреатическая клетчатка не инфильтрирована.

Ретропанкреатические сосуды дифференцируются.

Вирсунгов проток не расширен.=1мм(N до 1,5мм).

Месяц назад, когда делали узи, печень была в норме. Из-за чего она увеличена, и уменьшиться ои она при лечении? Я правильно понимаю, что лечить нужно поджелудочную железу? Из-за недостатка ферментов печень так увеличилась? Нужно-ли повторить узи? Спасибо! Очень жду вашего ответа.

Аватар пользователя Tati
Аватар пользователя Tati
Tati (не проверено) Втр, 16/09/2014 - 22:28

Светлана Алексеевна! Здравствуйте! Сдали кал на копрограмму, готов результат анализа.

№ Исследование Расчетная дата выполнения Значение Ед. измерения Нормальные значения Статус КОПРОГРАММА 1 Цвет 16/09/2014 темно-коричневый   коричневый выполнено 2 Консистенция 16/09/2014 клейкая,вязкая   плотная выполнено 3 Форма 16/09/2014 неоформленный   оформленный выполнено 4 Запах 16/09/2014 каловый, нерезкий   каловый, нерезкий выполнено 5 Реакция 16/09/2014 6.0   6 - 8 выполнено 6 Скрытая кровь 16/09/2014 не обнаружена   не обнаружена выполнено 7 Билирубин 16/09/2014 отрицательный   отрицательный выполнено 8 Стеркобилин 16/09/2014 положительный   положительный выполнено 9 Мышечные волокна с исчерченностью 16/09/2014 не обнаружены   не обнаружены выполнено 10 Мышечные волокна без исчерченности 16/09/2014 немного   немного выполнено 11 Соединительная ткань 16/09/2014 не обнаружена   не обнаружена выполнено 12 Жирные кислоты 16/09/2014 не обнаружены   не обнаружены выполнено 13 Жир нейтральный 16/09/2014 не обнаружен   не обнаружен выполнено 14 Мыла 16/09/2014 не обнаружены   немного выполнено 15 Слизь 16/09/2014 не обнаружена   не обнаружена или немного выполнено 16 Зерна крахмала 16/09/2014 обнаружены !!!   не обнаружены выполнено 17 Растительная клетчатка неперевариваемая 16/09/2014 обнаружена   допускается выполнено 18 Растительная клетчатка перевариваемая 16/09/2014 не обнаружена   не обнаружена или немного выполнено 19 Эпителий 16/09/2014 не обнаружен   не обнаружен выполнено 20 Реакция на белок 16/09/2014 отрицательная   отрицательная выполнено 21 Эритроциты 16/09/2014 не обнаружены   не обнаружены выполнено 22 Лейкоциты 16/09/2014 не обнаружены   не обнаружены выполнено 23 Кристаллы гематоидина 16/09/2014 не обнаружены   не обнаружены выполнено 24 Крахмал внеклеточный 16/09/2014 не обнаружен   не обнаружен выполнено 25 Крахмал внутриклеточный 16/09/2014 не обнаружен   не обнаружен выполнено 26 Кристаллы Шарко-Лейдена 16/09/2014 не обнаружены   не обнаружены выполнено 27 Йодофильная флора 16/09/2014 обнаружена !!!   не обнаружена выполнено 28 Дрожжевые грибы 16/09/2014 не обнаружены   не обнаружены выполнено 29 Blastocystis hominis (непат. споровик) 16/09/2014 не обнаружен   не обнаружен выполнено 30 Chilomastix mesnill 16/09/2014 не обнаружен   может присутствовать выполнено 31 Entamoeba coli (кишечная амеба) 16/09/2014 не обнаружена   не обнаружена выполнено 32 Endolimax nana (карликовая амеба) 16/09/2014 не обнаружена   не обнаружена выполнено 33 Jodamoeba butschlii (йодамеба Бючли) 16/09/2014 не обнаружена   не обнаружена выполнено 34 Яйца гельминтов 16/09/2014 не обнаружены   не обнаружены выполнено КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 35 Лямблия (диарейный синдром, антигенный тест) 17/09/2014 Антиген не обнаружен   не обнаружены выполнено

 

Аватар пользователя Светлана Алексеевна
Эксперт
Аватар пользователя Светлана Алексеевна
Светлана Алексеевна Ср, 17/09/2014 - 07:46

Здравствуйте, Tati!

Прежде всего, хочу Вам опять посоветовать очную консультацию педиатра или гастроэнтеролога, поскольку без осмотра и подробного опроса одних только данных анализов для постановки диагноза и назначения лечения недостаточно. Меня, прежде всего, интересует,  как давно появились проблемы со стулом и снижение аппетита у Вашего ребенка, с чем Вы сами их связываете или не связываете (может, жалобы возникли при включении в рацион какой-то новой пищи, или, например, когда закончили грудное вскармливание или еще что-то?). С чего вообще все началось и как – постепенно или внезапно. И много других есть вопросов.

По поводу данных УЗИ. Метод очень и очень субъективный, и разные врачи нередко дают разные оценки и заключения. Такое сильное увеличение печени (по УЗИ – чуть ли не в 2 раза) должно было быть заметно при обычном осмотре, когда врач ощупывает живот. Если при осмотре размеры печени нормальны, на первом УЗИ тоже, скорее всего при втором неточно размеры определили. Описанные изменения в поджелудочной в сочетании с жалобами на частые поносы можно расценить как «реактивный панкреатит» или «диспанкреатизм». Подобные изменения отмечаются у детей как реакция на многие заболевания (ОРВИ, кишечная инфекция, гастрит и т.д.). В любом случае, переживать из-за одних только УЗИ-данных не следует.

В анализе кала два «пункта», на которые нужно обратить внимание: крахмал и йодофильная флора. Зерна крахмала появились, вероятнее всего, на фоне диареи из-за ускоренного продвижения пищи по кишечнику. Но может быть все-таки нарушено переваривание углеводов. Жиры ребенок усваивает, белки (мясо) тоже.

Йодофильная флора могла появиться, во-первых, из-за хранения кала (если сдавали несвежий), тогда обращать внимания на нее вообще не стоит. Другие возможные причины – опять же диарея, дисбактериоз. Флора условно-патогенная и бороться с ней отдельно не нужно.

Что я могу посоветовать Вам:

  1. Еще раз – обратиться к врачу лично.
  2. Повторить анализ кала в динамике – сдать еще 1-2 раза, причем хотя бы один раз без диареи.
  3. Нужно ли повторять УЗИ – должен врач решить после осмотра. Скорее всего, нужно повторить, желательно у проверенного специалиста по детскому УЗИ.
  4. Возможно, потребуются дополнительные исследования – общий анализ крови, биохимия.

И в отношении питания:

  1. Исключить полностью жирное, жареное, копченое, любые консервы, чипсы, сухарики и др.
  2. Отказаться (пока временно) от цельного молока, кашу тоже безмолочную варить.
  3. Отказаться (тоже пока временно) от грубой растительной клетчатки (черный хлеб, фасоль, горох, чечевица, маш, кукуруза, белокочанная капуста, огурцы).
  4. Временно (на период диареи) ограничить свежие овощи и фрукты, давать их только тушеными, запеченными, отварными.
  5. Что можно кушать: кисломолочные продукты (кефир, ряженка, творог), крупы (рис, овсянка, гречка), мясо нежирное отварное или тушеное лучше в виде тефтелей, фрикаделек, котлет тушеных или на пару, овощи (картофель, цветная капуста, тыква, морковь, кабачок – отварные, тушеные), макароны (2-3 раза в неделю). То есть питание должно соответствовать диете при панкреатитах. Несколько дней (в пределах 5-7 дней) можно ферменты подавать, то же креон или панкреатин.
  6. Записывайте, что едите, как себя ребенок чувствует, какой стул.

Удачи Вам, а малышу здоровья!

Аватар пользователя Tati
Аватар пользователя Tati
Tati (не проверено) Ср, 17/09/2014 - 16:05

Светлана Алексеевна! Грудью кормила до 3 месяцев, так как мне самой удалили желчный пузырь. Неделю лежала после операции в больнице, еще неделю ходила с трубкой. Естественно, продолжать кормить грудью было невозможным. Начали переводить на смесь. Очень долго подбирали. В роддоме докармливали семилак премиум, решила им кормить. Вес набирал отлично, родился сам крупный 4 кг. Но появились жуткие запоры, сам не какал вообще, только после раздражения заднего прохода. Пукал - вонь ужасная, перевели постепенно на фрисолак. Начался зеленый стул, болотный.

Сколько я бегала с его какашками по педиатрам - просто ужас! Никто ничего не говорил. Точнее говорили, что их цвет не интересует, нюхать они не собираются, консистенция в норме. В поликлинике нет анализа кала, сама отнесла в гемотест на дисбакториоз. Повышены клебсиелы были, если не ошибаюсь в написании. Педиатр хотела назначить антибиотик 3-хмесячному ребенку. Пошла к заведующей, та сказала перейти на кисломолочную смесь, посоветовали нутрилон. Она подошла идеально, зелень прошла. Со временем перешли на обычный нутрилон, ну потом как положено прикорм и с года общий стол. Но отдельно готовлю ребенку, если вдруг наша пища не подходит. 1год и 9 месяцев - все было хорошо. Какал по часам каждый день после завтрака.

Перестала давать пюре фруктовое заметила, что появились запоры. 2 дня мог не ходить. Варила компот с черносливом и резко начал жаловаться на пупок. Был голоден, думала что от этого. Хирург сказал, что грыжи нет. Скорее – газы. С июня начал периодически жаловаться, мог каждый день, мог один раз в неделю. Но при этом не плачет, забывает играет дальше. Стала контролировать после чего, заметила когда долго не ходит по большому, когда голоден, когда только поел, после чупа-чупса. В общем один педиатр отправил на узи брюшной, о котором я писала, второй педиатр на лямблии. И повторное узи вот это показала, о чем писала вам выше. Спасибо вам, что не проходите мимо моей проблемы! Педиатр все это слушать не будет.

Аватар пользователя Светлана Алексеевна
Эксперт
Аватар пользователя Светлана Алексеевна
Светлана Алексеевна Чт, 18/09/2014 - 08:00

Здравствуйте, Tati!

По имеющимся данным я бы предположила у Вашего ребенка дискинезию толстого кишечника (нарушения сократительной активности), возможно гастрит или (и) дискинезию желчевыводящих путей, и реактивный панкреатит на этом фоне. Скорее всего, нарушения кишечной микрофлоры (дисбактериоз) тоже имеются.

Но это все-таки только предположения, опять же повторяю, что очная консультация гастроэнтеролога лучше. Жаль, что с педиатром такие проблемы у Вас, может, получится найти хорошего гастроэнтеролога, где-нибудь в детской больнице или поликлинике.

Я Вам пока посоветую очень тщательно следить за питанием. К тому, что говорила по диете раньше еще несколько дополнений:

  1. Кисломолочные продукты давать каждый день, желательно собственного приготовления – домашний йогурт, кефир (поскольку в магазинных часто есть загустители и стабилизаторы). Они мягко стимулируют кишечную перистальтику и способствуют росту полезной микрофлоры.
  2. Из овощей упор делать на морковь, тыкву, кабачок. Пока в отварном и тушеном виде, когда поноса нет – можно свежую морковь, отварную свеклу. Фрукты тоже можно давать (яблоки запеченные, груши, бананы). Соки фруктовые – только свежевыжатые, домашние. Или компоты.
  3. Чтобы газы и поносы не провоцировать, грубую растительную клетчатку исключайте.
  4. Растительное масло в блюда (каши, салатики) добавляйте.
  5. Заваривайте кипятком смесь сухофруктов (изюм, курага, чернослив -1/4 стакана залить 1 ст кипятка) на 2-3 часа, потом блендером взбивайте вместе с жидкостью и либо к кефиру добавляйте, либо просто так давайте утром и в обед по 1 ст.л. Если есть возможность, овсяный кисель или отвар ребенку подавайте по ¼ стакана за 30 минут до еды 2-3 раза в день.
  6. Следите, чтобы ребенок пил достаточно жидкости – не меньше 1 л (без учета супов) в сутки.
  7. Кормите регулярно, через 4 часа. На ночь – кефир. Но «силком» не заставляйте, если отказывается – пусть ест, сколько сможет. Попытайтесь подобрать такие блюда, которые и полезные будут и ему понравятся. Обычно запеканки всякие (и овощные, и с мясом, и с творогом) детки хорошо едят; в котлетки можно овощи добавлять тоже. Тут уже от вкусовых предпочтений малыша очень много зависит и от Ваших возможностей, но диета – это основное лечение любых проблем с желудочно-кишечным трактом, и соблюдать ее придется очень долго.

Из препаратов пока только линекс (подробнее о нем здесь), который вы уже начали пить до 14 дней. Если креон давали, то до недели можно продолжить.

Через 7-10 дней анализ кала повторите. Объем дальнейших обследований будет зависеть от состояния ребенка (насколько поможет или не поможет диета, какие жалобы останутся). УЗИ повторить тоже нужно будет, но только у проверенного специалиста, наведите справки, к кому лучше в Вашем городе обратиться. Но если малыш себя нормально будет чувствовать, раньше чем через полгода не стоит УЗИ повторять.

Поправляйтесь! 

Аватар пользователя Tati
Аватар пользователя Tati
Tati (не проверено) Чт, 18/09/2014 - 20:54

Светлана Алексеевна! Здравствуйте! Сегодня педиатр прощупывала животик и печень. Сказала ,что узи не верно, печень на полтора см левая доля увеличена, но это в пределах нормы. Диагноз - реактивный панкреатит под вопросом. Наследственность от отца,так как у него вечно проблемы с изжогой. Назначила: диета, отвар шиповника по 100мл за 30 мин до еды 3 раза в день. Урсофальк по 5 капель 3 раза в день 10 дней, креон по 1 капсуле 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней. Через 10 дней узи брюшной полости, и кал на дисбиоз. Подскажите, пожалуйста, 10 дней - не много креона? И Урсофальк когда давать? Не написано в инструкции. Точнее написано перед сном, но нам прописали 3 раза в день и ничего не знаю об этом препарате. Не вреден ли он? Спасибо!

Аватар пользователя Tati
Аватар пользователя Tati
Tati (не проверено) Чт, 18/09/2014 - 21:55

Кстати последняя узистка сказала, что УЗИ можно делать хоть каждый день. Кто вам такое сказал, что часто нельзя. Я вообще не знаю кому верить. Мама моя говорит раньше не делали УЗИ, дисбактериоз, кровь из вены у маленьких. Интернета не было, ничего не знали, дети не болели и проблем не было. А сейчас одно лечат, другое колечат. Но Вы мне очень внушаете доверие. Еще раз спасибо! После педиатра у меня сразу мысль возникла Вам отписаться. После ужина дала креон 1 , второе лекарство пока не дала. Что-то побаиваюсь. А линекс даю детский, в пакетиках бад который в кефир высыпаю.

Аватар пользователя Светлана Алексеевна
Эксперт
Аватар пользователя Светлана Алексеевна
Светлана Алексеевна Пт, 19/09/2014 - 14:34

Здравствуйте, Tati! Креон 10 дней можете спокойно давать, я Вам минимальным курсом посоветовала, поскольку ребенка не вижу.

Урсофальк – это препарат из группы гепатопротекторов (для «поддержки» и «улучшения работы» печени). Препарат неплохой, помимо гепатопротекторных свойств еще стимулирует секрецию поджелудочной железы и желудочного сока, оказывает желчегонное действие. Но его нельзя принимать на фоне островоспалительных процессов в кишечнике, то есть если у ребенка еще есть понос, то лучше пока отложить прием. И он сам по себе может вызывать (в качестве побочного действия) поносы или неоформленный стул. В начале курса лечения суточную дозу препарата делят на 2-3 приема, давать его нужно во время еды или сразу после еды. Вообще-то особых показаний для него не вижу (кроме увеличения печени по УЗИ, но педиатр посчитала, что размеры печени в пределах нормы).  

По поводу УЗИ – это не рентген, конечно, облучения ребенок от него не получит, когда очень нужно – можно и подряд повторить несколько обследований. Но без необходимости делать его слишком часто не стоит. И ультразвук на ткани нашего организма влияние все-таки оказывает, хоть и небольшое. К тому же стоит исследование не дешево, а в поликлиниках на него обычно очередь на месяцы вперед.

Аватар пользователя Верочка
Аватар пользователя Верочка
Верочка Сб, 11/10/2014 - 11:15
Анализ на копрограмму постоянно показывает следующее: консистенция - коричн. с неперевар. частиц. пищи, непевар. раститет. клетч. густо, крахмал - зерна, соли жирных кислот немного. Больше в анализе ничего не указано. Анализ крови: эритроциты 4,9, гемоглобин постоянно 145, цвет показ. 0,88,лейкоциты 4,9, эозинофилы 8, нейтрофилы палоч. 3, а сегмент 51. Лимфоциты 35 и моноциты 3, СОЭ 4. Гастроэнтереолог сказала, что креон пить постоянно и аципол, избегать любой растительной пищи. Скажите, это верное лечение?
Аватар пользователя Светлана Алексеевна
Эксперт
Аватар пользователя Светлана Алексеевна
Светлана Алексеевна Сб, 11/10/2014 - 20:28

Здравствуйте! 

В анализе кала - признаки ферментативной недостаточности (непереваренные углеводы, жиры), при этом назначают креон. Но, хотя я и не могу отменять назначений вашего лечащего врача (он все-таки лично наблюдает и ведет ребенка), я против постоянного приема креона, поскольку это постепенно приводит к снижению выработки собственных ферментов. На мой взгляд, разумнее креон пропить курсом (10-14 дней) с одновременным соблюдением диеты (стол 5), затем снизить дозу креона и начинать его отмену, сдав дополнительно анализы кала повторно. Избегать любой растительной пищи - не совсем верная формулировка, скорее всего, она имела в виду избегать грубой растительной клетчатки (ее много в огурцах, бобовых, капусте, черном хлебе и некоторых других продуктах). 

Насчет постоянного приема аципола - если в кишечнике "нет условий" для жизни и размножения нормальной микрофлоры, то сколько вы ее туда извне с препаратами "подселять" не будете, полезные микроорганизмы там не приживутся. Аципол нужно и можно пить при дисбактериозе, но курсом - 14-30 дней, с соблюдением диеты, обогащением рациона кисломолочными продуктами (любыми). Если улучшений по дисбактериозу нет - лечение надо пересматривать. 

У меня вопросы по анализу крови. У ребенка выраженная эозинофилия (8 эозинофилов - это много, в норме их должно быть не более 1). Скажите, вы обследовались на паразитарные заболевания? Эозинофилы повышаются обычно либо на фоне аллергии у ребенка, либо при лямблиозе, аскаридозе, других паразитах. Если обследования не проводилось (обычный анализ кала на простейшие и яйца глистов не достаточно информативен), обязательно сдайте анализы!

Аватар пользователя Лукьяна
Аватар пользователя Лукьяна
Лукьяна Пнд, 11/05/2015 - 10:24
Я прежде всего слежу, чтоб не было обезвоживания, тут нужно быть более чем внимательной.
Аватар пользователя Rob ................
Аватар пользователя Rob ................
Rob ................ Ср, 07/09/2016 - 17:50

хорошо и полезная статья спасибо! Когда у меня была кишечная инфекция врач тоже мне назначал отпаивание, сорбенты и  противомикробное средство, такое как Энтерофурил. Он быстро поборол вредоносные микробы и обошлось без каких-либо осложнений

Аватар пользователя Светлана Шолкова
Аватар пользователя Светлана Шолкова
Светлана Шолкова Ср, 13/12/2017 - 09:06
Добрый день. У ребенка врожденная хлоридная диарея. Подскажите, как можно помочь ребенку? Стул до 10 раз в день. Жидкий. Когда применяем смекту становится лучше. Кал становится более густой. Подскажите, как часто мы можем применять смекту при нашем заболевании?