Главная / Гепатит - обсуждение на форуме

Гепатит - обсуждение на форуме

Аватар пользователя Admin
Когда поставлен диагноз гепатит

Ты наверняка слышала, что гепатит как-то связан с «желтухой» и печенью. А знаешь ли ты, что этот недуг гораздо легче предупредить, чем лечить?

Каждый двадцатый россиянин – носитель одной из форм гепатита (воспаления печени). Однако, это лишь в теории, а на самом деле эта цифра гораздо больше, из-за большого количества незарегистрированных случаев. И не думай, что это удел алкоголиков. Поверь, это далеко не так! И гораздо важнее то, что гепатита легче избежать, чем вылечить. Правила гигиены и разумная предосторожность снижают риск заражения в десятки раз. Иногда для этого достаточно всего лишь презерватива. Это касается прежде всего вирусов. В и С, которые, в отличие от более лёгких А и Е, не передаются так называемым энтеральным путём (через пищу и воду). Ими можно заразиться или через кровь, или половым путём.

Тайные носители

Резкая потеря веса, несбалансированное питание, приём лекарств и алкоголь заставляют печень работать с повышенной нагрузкой. Многие инфицированные вирусами гепатита В, С и D, G даже не подозревают об этом. А для окружающих они – источник заражения!

Признаками хронического гепатита могут быть недомогания, быстрая утомляемость и затруднения в выполнении прежде привычных физических нагрузок. Непостоянство симптомов этого заболевания и их схожесть с желудочно-кишечными проблемами: тошнота, боли в животе, мышцах и диарея – многих сбивают с толку.

Главными критериями диагностики служат клинические и лабораторные показатели маркеров вируса гепатита и анализ крови на биохимию.

К гепатологу!

При малейших сомнениях обратись к гепатологу и пройди обследование. Кстати, есть повод и для оптимизма! Печень – орган, уникальный по своей способности к самовосстановлению и сохранению функций. Разрушить её безвозвратно довольно сложно.

Гепатит А

Пути заражения. Заражение происходит через некачественную еду и воду. Вирус разносится по организму, оседая в печени. Половым путём не передаётся.

Симптомы. Слабость, головная боль, усталость, боли в мышцах. Тошнота, диарея. Моча темнеет, кал обесцвечивается. При появлении «желтухи» состояние улучшается.

Лечение. Дезинтоксикационная терапия и приём гепатопротекторов. После лечения строгая диета. Запрет на алкоголь, который действует на печень подобно яду. Прививки, правила гигиены и другие советы. Вакцины типа Хаврикс, Аваксим и Твинрикс вводят по специальной схеме. Повторная прививка через 6 месяцев. Иммунитет сохраняется около 10 лет.

Гепатит В

Пути заражения. Передаётся через кровь и при половом контакте. Кровь разносит вирус по всему организму. Начинает размножаться в печени.

Симптомы. Инкубационный период от 6 недель до полугода. Слабость, тошнота, боли в животе, мышцах, суставах, нарушение стула. Даже с появлением «желтухи» самочувствие не улучшается.

Лечение. Длительная дезинтоксикационная терапия в условиях стационара. Часто переходит в хроническую форму и остаётся в организме на всю жизнь. Прививки, правила гигиены и другие советы. Иммунизация в три этапа. Экстренная прививка сразу после сексуального контакта с больным. Первую вакцину ввести не позднее, чем через 14 дней.

Гепатит С

Пути заражения. Попадает в организм с кровью, но до сих пор неизвестно, передается он половым путём или нет. Опасен, вплоть до летального исхода.

Симптомы. Слабость, снижение аппетита, тошнота. Желтушный период может отсутствовать или быть мало выраженным. Чаще всего отмечается бессимптомное развитие.

Лечение. 20% больных излечиваются самостоятельно. При хронической форме есть риск цирроза печени. Длительное лечение только под контролем гепатолога. Прививки, правила гигиены и другие советы. Вакцины пока не существует, она находится в стадии разработки. Так что при случайных сексуальных контактах пользуйся презервативами.

Гепатит D

Пути заражения. «Болезнь-спутник». Заболеть самостоятельной формой гепатита D невозможно.

Симптомы. Инфекция может протекать только на фоне гепатита В.

Лечение. Базисная терапия в стационаре. Вероятно как выздоровление, так и переход в хроническую форму. Прививки, правила гигиены и другие советы. Вакцины типа Эувакс В и Энджерикс В. При приёме лекарств и соблюдении режима возможно выздоровление.

Гепатит Е

Пути заражения. Возникает при несоблюдении правил личной гигиены и при плохой очистке воды.

Симптомы. Очень схож с гепатитом А, но начинается постепенно и протекает более вяло.

Лечение. Организм сам, без лечения, может избавиться от вируса. Выздоровление наступает через 1–1,5 месяца. Прививки, правила гигиены и другие советы. Соблюдай правила гигиены: мой руки перед едой, не пей воду из крана. Прививки, как при гепатите А.

Гепатит G

Пути заражения. Схож с видом С, но менее опасен. Передаётся через кровь и при половых контактах.

Симптомы. Отсутствуют. Иногда повышенная слабость. Самая верная диагностика: анализ крови на антитела и биохимию.

Лечение. Интерферон-альфа предотвратит инфицирование новых клеток печени. Контроль по анализу крови. Прививки, правила гигиены и другие советы. Закаляйся, укрепляй иммунитет, дыши свежим воздухом, а не табачным дымом. Пользуйся презервативами.

Комментарии

Аватар пользователя Екатерина555
Аватар пользователя Екатерина555
Екатерина555 Втр, 12/11/2013 - 13:57
Подскажите пожалуйста!Мама сдала анализ на РНК- положительно. А иммуноглобулин М и G отрицательно, трансаминазы высокие, биллирубин норма. Что это значит? Через какое время начнут вырабатываться иммуноглобулины?
Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Ср, 13/11/2013 - 01:34
Антитела на вирус появляются не раньше 14 дней после инфицирования, в достаточном для верификациии титре они будут спустя месяц после заражения. Выделяют два типа антител - это иммуноглобулины М и G. Первыми появляются иммуноглобулины М, они указывают на наличие недавнего заражения. Затем появляются иммуноглобулины G, которые могут оставаться пожизненно и свидетельствовать о наличии перенесенной инфекции или давнее заражение, хроническое течение. Трансаминазы - это ферменты, которые содержатся внутри клеток печени. Вирус разрушает мембрану гепатоцита и способствует выходу ферментов в кровь, чем больше клеток поражено, тем больше ферментов определяется в крови. Таким образом, по этому показателю можно определить активность патологического процесса.
Аватар пользователя Екатерина555
Аватар пользователя Екатерина555
Екатерина555 Ср, 13/11/2013 - 09:11
Пришли анализы: иммуноблот и антитела к гепатиту С, все отрицательно. Только Helicase Неструктурный протеин, хеликазная активность - слабоположительная. Что это значит? Я могу считать, что я не больна?
Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Чт, 14/11/2013 - 18:30
Нельзя сказать на 100%, что Вы не инфицировались. Подозрения вызывают слабоположительные результаты на неструктурный протеин, хеликазная активность. Дело в том, что в состав вируса входят структурные (core) и неструктурные белки (NS3,4,5 хеликаза). Диагноз подтверждается при определении антител к двум и более белкам. А у Вас хоть и слабая, но все же положительная реакция на эти антигены. В редких случаях при иммуноблотинге антитела не определяются, а инфицирование есть, к примеру, количество вируса недостаточное для выработки иммунного ответа, или же при нарушении работы иммунной системы, а также при хронизации процесса. Поэтому рекомендую через несколько месяцев повторить ПЦР или иммуноблотинг.
Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Сб, 25/01/2014 - 15:45

Причиной хронического гепатита могут быть не только вирусы. Помимо вирусов заболевание могут вызывать и некоторые бактерии, к примеру, печень поражается при лептоспирозе. Также по причине, вызвавшей заболевание, выделяют:

  • токсический гепатит (сюда относят алкогольный, лекарственный, при отравлении некоторыми химическими веществами и гепатит у наркоманов);
  • лучевой гепатит, как осложнение после облучения;
  • аутоиммунный;
  • вторичный биллиарный гепатит, вызванный внепеченочным застоем желчи.

Часто острый вирусный гепатит  В, С, D, G  протекает в легкой форме, не редко бессимптомно и человек даже не подозревает о заражении, но в последующем  это приводит к хронизации воспалительного процесса в печени. Острым поражением печени могут начинаться и токсические гепатиты, отравления ядами, воздействующими на клетки печени.

Клиническая симптоматика хронического гепатита многообразна, что обусловлено нарушением различных функций печени. Ниже перечислены основные симптомы и синдромы:

  1. Астеновегетативный синдром характерен для многих заболеваний и включает в себя общую слабость, быструю утомляемость, сниженную работоспособность;
  2. Диспепсический синдром возникает из-за нарушения метаболической функции печени, в результате чего возникает тошнота, может быть рвота, ощущение горечи и сухости во рту, снижение аппетита, нарушения стула, вздутие живота;
  3. Абдоминально-болевой синдром: в самой ткани печени нет болевых рецепторов, они густо расположены только в капсуле окружающей печень, поэтому боль ощущается в случае растяжения этой капсулы. Например, при воспалительном процессе ткань печени отекает и соответственно увеличивается в размере, что и растягивает капсулу и возникает боль;
  4. Суставной синдром возникает вследствие общей интоксикации и нарушения метаболизма, он обусловлен тем, что происходит снижение дезинтоксикационной функции печени. При этом будет характерна периодическая или длительная боль в суставах без воспалительных изменений в них и без ограничения движения;
  5. Лихорадочный синдром возникает в результате развивающегося дисбактериоза с выраженной интоксикацией организма;
  6. Геморрагический синдром – из-за нарушения синтеза белков, принимающих участие в процессе свертывания крови, и истончения сосудистых стенок могут возникать носовые кровотечения, кровоточивость десен, подкожные кровоизлияния, обильные менструальные кровотечения;
  7. Кожно-желтушный синдром – это следствие нарушения обмена билирубина, проявляется пожелтением кожи и видимых слизистых оболочек, зудом кожи (из-за раздражения кожи избыточным количеством желчных кислот), а также могут быть характерное потемнение мочи и осветление кала;
  8. Энцефалопатический синдром возникает вследствие интоксикации и сниженной доставке кислорода головному мозгу и как результат наблюдается снижение памяти, сонливость;
  9. Характерно отложение липидов в коже с образованием бляшек желтого цвета имеющих различный размер (ксантомы, ксантелазмы);
  10. Нарушение процессов дезактивации многих гормонов, которое происходит именно в печени, приводит к их повышенному содержанию в крови и появлению соответствующих этому симптомов.

При выявлении таких симптомов стоит насторожится и обратить внимание на функциональное состояние печени.

В диагностике широко используются лабораторные методы (определение уровня печеночных проб, антигенов вируса и антител к ним), благодаря которым можно определить тяжесть воспалительного процесса, а также УЗИ (изменения будут определяться при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, при этом будет характерно увеличение и уплотнение печени, утолщение капсулы, изменение интенсивности сосудистого рисунка, наличие соединительной ткани вокруг сосудов печени). Наилучшим методом диагностики считается биопсия печени, которая позволяет со 100% точностью поставить диагноз, определить причину изменений, степень прогрессирование и степень фиброзных изменений. Но данный метод в связи со своей травматичностью используется достаточно редко.

Основные принципы лечения хронического гепатита, не зависимо от причины, вызвавшей заболевание, направлены на следующее:

  1. Соблюдение лечебного режима и диеты;
  2. Устранение причины заболевания (в случае вирусного гепатита – подавление активности вируса);
  3. Уменьшение боли;
  4. Подавление механизмов, способствующих прогрессированию воспалительного процесса (применение различных типов гепатопротекторов);
  5. Коррекция нарушений,  которые вызваны нарушением той или иной функции печени.
Аватар пользователя алексей тюкин
Аватар пользователя алексей тюкин
алексей тюкин Сб, 13/09/2014 - 12:25

Что означает хронический гепатит С с высокой степени активности? Какой прогноз на выздоровление?

Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Сб, 13/09/2014 - 21:01

Показатель степени активности также можно интерпретировать как степень тяжести течения заболевания.  Высокая степень активности подразумевает серьезные изменения в функционировании иммунной системы и яркую выраженность клинической картины и лабораторных показателей.  Для выбора терапии и определения прогноза важно знать генотип вируса. Однако необходимо помнить, что лечение данного заболевания – это всегда трудоемкий, дорогостоящий и достаточно длительный процесс.

Аватар пользователя Гала
Аватар пользователя Гала
Гала Сб, 13/09/2014 - 22:57

Страдаю ИБС, года 4 пью статины. В феврале этого года перенесла инфаркт миокарда. После чего повышены АСТ, АЛТ, билирубин, да еще давний некалькулёзный холецистит. Кардиолог отменила пока статины. Сижу на диете, гастроэнтеролог назначила урсосан. Тяжесть в правом боку не проходит, считаю сама, что есть признаки энцефалопатии, консультацией недовольна. Подскажите, пожалуйста, адекватное лечение.

Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Вс, 14/09/2014 - 15:17

C одной стороны статины являются обязательным компонентом  в схеме лечения ИБС. Однако с другой стороны в случае повышения печеночных ферментов более чем в три раза от нормы их следует отменить, так как при длительном их приеме у предрасположенных лиц может развиваться нарушение функции печени и рабдомиолиз.

Каков уровень АСТ, АЛТ, билирубина и показателей липидного спектра крови согласно последним анализам? Какие признаки энцефалопатии вы отмечаете?

Аватар пользователя тимур
Аватар пользователя тимур
тимур Вс, 21/09/2014 - 13:37

Здравствуйте!

18.04.2013г. Прошел фгс 

07.05.2013г. 1-ая лаборатория Анти HCV сумм Оп крит 0.287, Оп сыв 1.311. 08. 05. 2013 ПЦР геп С кач не обнаружено 

15. 05. 2013г.2-лаборатория (инфекционная больница) РНК не обнаружено, анти HCV-IG M+IjG не обнаруж, биохимия в порядке 

17. 03. 20143-лаборатория, анти HCV сумм отрицательно 

23. 06. 2014 1-лаборатория анти HCV сумм Оп крит 0.3, Оп сыв 1.599, РНК качест отрицательно 

24. 06. 20144-лаборатория анти HCV сумм отриц

26. 06. 20145-лаборатория анти HCV сумм отриц, РНК качест отрицательно 

14. 08. 2014, 1-лаборатория анти HCV сумм Оп крит 0.21, Оп сыв 1.39, ANTI-HCV-IG M ОПкр=0.295; ОПсыв-1.649. Подтверждающий тест на антитела к вирусу гепатита С отрицательный 

14. 08. 2014, 6-лаборатория anti - HCV total ОТРИЦАТ. Anti - HCV Abbott ARCHITECT 

узи за 2013-2014г. Печень в порядке, с детства страдаю загибом в желчном пузыре, в этой связи проходил фгс. 
Специально сдавал все виды ИФА в 1-ой лаборатории. Почему только в 1 лаборатории показывает такие результаты? Обратился в 1-ую лабораторию с этим же  вопросом! Они сделали 2 другими тест-системами к каждому из белков к геп С (так они сказали): антитела к вирусу геп С(anti-hcv)(сумм) отриц; подтвержд тест на антитела к вир геп С отриц; вирус геп С, определ РНК (кач) не обнаружено. Полож показывали экспресс-тестсист MBS, сказали, что от них откажут. Вернули деньги за все предыдыдущие анализы. Параллельно была сдача анализов в единственной в городе инфекционной больнице (2-ая лаборатория): антител IgG+JgM не выявлено, специф фрагменты PHK геп с не обнаружены, биох: билур общ 7.6 (4.8-20.5), ALT 11 (0-42)AST 17(0-37), тим проба 0.5 (0-4). В 1лаб рекоменд провер спектр гепС, на лямблии, хелико и чистоту крови. Нашел, где в городе делают, только в одной лаб, где уже делал (5-ая лаборатория). Уже у них посоветовали сдать: антитела к нестр IG M+IjG NS3 -, NS4 1,18 ОПисс/Опкрит, NS5-, core-. Фрагменты РНК virus Hepatitis С (HCV) НЕ ОБНАРУЖЕНЫ МЕ/мл Аналитическая 
чувствительность: 100 МЕ/мл.Антитела IgM к вирусу гепатита С  (anti-HCV-IgM) НЕ ОБНАРУЖЕНЫ ОП исс/ОП 
крит-НЕ ОБНАРУЖЕНЫ.

Можно окончательно исключить гепатит С и различные формы носительства его? Заразен ли я?

Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Вс, 21/09/2014 - 16:54

Здравствуйте, Тимур!

А по какому поводу решили обследоваться на наличие вирусных гепатитов? Были ли какие-нибудь жалобы? Насколько я поняла положительный результат показывало только экспресс-тестирование. А подобные тесты нередко дают ложные результаты. А то, что отрицательными результатами оказались наиболее важные показатели (отсутствие РНК вируса, антител к их структурных белкам) указывает на отсутствие инфицированности вирусом.  

Аватар пользователя тимур
Аватар пользователя тимур
тимур Вс, 21/09/2014 - 18:56

Обратился в гастроэнтерологический центр в свзяи с тем, что периодически бывают тупые боли справа и стул периодически окрашивается в темно-желтый цвет. Они послали на фгс и параллельно сдал анализы, где алт превышало от нормы 45 показало 55, поэтому я так понял меня послали на гепатиты провериться. В итоге такая история произошла. До этого 2 года никаких контактов с кровью не было, то есть последний раз лечил зубы до этого 2 года назад. Меня смущает NS4 1,18 ОПисс/Опкрит, хотя сам директор лаборатории сказал, что это не факт встречи с гепс, а м.б. ротаровирус, энтеровирус. А может быть такое, что вирус ниже порога чувствительности? Я еще сдал в инвинтро, где 60 МЕ/мл, тоже не обнаружено! Но нашел, что в Москве есть 15 МЕ/мл... то есть хочется одназначно ответа, что он какой то не спящий... Спасибо за ответ!

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Чт, 25/09/2014 - 01:01

Для уточнения диагноза необходима ПЦР-диагностика. При отрицательном её результате утверждать, что вирус присутствует, невозможно. Правда, в случае низкой уровне вирусемии (ниже определённого лимита детекции) также возможен отрицательный результат данного исследования. В таких случаях диагностику через несколько месяцев следует повторить. Точный срок повторного обследования не будучи инфекционистом рекомендовать не берусь, но тактика точно должна быть именно такой - сначала ПЦР, а дальнейшие действия уже исходя из полученного результата. При отрицательном результате повторных исследований считается, что у пациента присутствует постинфекционный иммунитет.

 

Аватар пользователя natalya
Аватар пользователя natalya
natalya Вс, 07/12/2014 - 14:40
Может ли кто-нибудь сказать, при хроническом гепатите б, как планировать беременность. Какие противовирусные препараты можно принимать беременным?
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Вс, 07/12/2014 - 17:58

Для современной медицины беременность и вирусный гепатит В не являются неразрешимой проблемой. В большинстве таких случаев являющиеся носителями данного вируса женщины донашивают беременность без проблем и рожают затем здоровых детей. Только сразу же после рождения всем детям в этих случаях требуется сделать первую дозу вакцины от гепатита В. Своевременная вакцинация обеспечивает надёжную защиту новорожденного, при соблюдении условия своевременной вакцинации также не противопоказано и грудное вскармливание ребёнка.

Если же инфицирование матери гепатитом В происходит непосредственно при беременности, то болезнь может приобретать молниеносное течение, иногда приводя к развитию декомпенсированных поражений печени, из-за чего может потребоваться прерывание беременности.

Хронические же формы болезни протекают в случае беременности практически без обострений.

Если же инфицирование плода всё-таки случается, то в 90% случаев это наблюдается в процессе его прохождения по родовым путям, поэтому при этом рекомендуется делать кесарево сечение.

Что касается частоты мертворождений и пороков развития, носительство матерью вируса гепатита В на них согласно научным медицинским публикациям практически не влияет. Но, к сожалению, повышает втрое риск преждевременных родов.

Аватар пользователя natalya
Аватар пользователя natalya
natalya Пнд, 08/12/2014 - 14:47
Спасибо большое! А могут ли возникать какие-либо гормональные проблемы из-за гепатита б? Мне говорили после лечения, что в течение трех месяцев все войдет в норму (у меня был сбой менструального цикла), а прошло уже полгода и ничего не установилось. Вообще нет месячных уже 2 месяца, но беременность исключена.
Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Втр, 09/12/2014 - 22:43
Здравствуйте, natalya! А у гинеколога обследование проходили? Непосредственно вирус не влияет на менструальную функцию, однако в некоторых случаях для лечения назначают гормональные препараты, которые могут несколько нарушать баланс гормонов. Ну и плюс известно, что многие гормоны нейтрализуются в печени. То есть при нарушении ее функции будет наблюдаться нарушение метаболизма гормонов, что в последующем может привести к подобной дисфункции.
Аватар пользователя natalya
Аватар пользователя natalya
natalya Ср, 10/12/2014 - 15:30
Гинеколог говорит, что цикл нарушился из-за гормонального сбоя. Она бы назначила мне гормоны, но говорит, что нельзя мне их принимать из-за гепатита. А из-за чего этот сбой произошел - я не понимаю. Поэтому и интересуюсь, может ли из-за нарушения функции печени произойти этот сбой, восстановится ли мой естественный цикл? А то у меня то каждые две недели, то через два месяца менструация, и так уже полгода. А еще меня беспокоят сильные отеки ног. Проверила сердце, почки, щитовидку и сосуды - все в порядке. Может ли такое быть из-за гепатита?
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Ср, 10/12/2014 - 21:51

Совершенно не понятно, на каком основании гинеколог говорит о гормональном сбое. Какие были выполнены исследования для подтверждения этого? Отёки вследствие гепатита бывают только уже на стадии печёночной декомпенсированной недостаточности, когда развивается портальная гипертензия. Но для беременности, а также для обострений болезней малого таза в немного меньшей степени, довольно характерны болезни вен, в особенности бедренных, так как внутрибрюное давление в это время повышено из-за воспалительного отёка или из-за давления увеличивающейся маткой. Кроме того, беременность действительно меняет гормональный статус, что сказывается и на свёртывании крови. Влияют на неё и гепатиты, в зависимости от их выраженности и фазы процесса. Коагулограмма что показывает?

И нет ли анемии? Отёки при ней тоже достаточно характерны, а она нередкий спутник беременности.

Аватар пользователя natalya
Аватар пользователя natalya
natalya Чт, 11/12/2014 - 04:05
Но ведь я не беременна. Гинеколог исследований на гормоны не проводила никаких. По эластометрии у меня 4, это ведь очень плохо. Протромбиновый индекс очень низкий. Гематолог сказал, что протромбин - белок, и прочие свертывающие кровь - тоже белки, а печень сейчас белки плохо вырабатывает, поэтому свертываемость плохая. Анемии вроде нет. По крайней мере, никто из врачей мне о ней не говорил.

Страницы