Главная / Форум о синдроме раздраженного кишечника

Форум о синдроме раздраженного кишечника

Аватар пользователя Гость
Форум о синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – функциональное заболевание, характеризующееся болью в животе, метеоризмом и нарушениями стула.

Эпидемиология

Заболевание чаще встречается у молодых людей, в возрасте до 40 лет. Распространенность его составляет 10-20%, притом в 2 раза чаще СРК поражает женщин. Это связано с высокой эмоциональной лабильностью женской нервной системы и подверженностью стрессам. То же самое можно сказать про мужчин «проблемного» или «климактерического» возраста – после 50 лет, среди них частота СРК около 11%. У лиц старше 65 лет синдром раздраженного кишечника встречается гораздо реже органической патологии (рак, дивертикулы и полипы, ишемия кишечника), поэтому нарушение стула и абдоминальный дискомфорт у них требует тщательного обследования.

Причины: «все болезни – от нервов».

В механизме развития синдрома лежит два патогенетических звена:

  • Стресс и эмоциональное напряжение. Эмоционально-лабильные люди (чаще женщины) именно после воздействия стресса обращаются к врачу с симптомами кишечного дискомфорта. Психологическое напряжение является пусковым фактором, а хронический стресс – поддерживает течение заболевания. Как известно, головной мозг «рулит» всеми процессами в организме, и при нарушении связи «ЦНС – кишечник» возникает кишечный дискомфорт.
  • Дисфункция нервно-мышечного аппарата кишечной стенки. Патологическая чувствительность к боли и давлению и измененная моторика как раз и вызывают «бурчание» в животе и нарушения стула.

Третьим фактором развития патологического синдрома является перенесенная инфекция и сопутствующий дисбактериоз. До трети пациентов после острого гастроэнтерита жалуются на дискомфорт в животе и нарушения стула. У них появляются диарея и хроническое воспаление в кишечной стенке. Большую роль в кишечных расстройствах играют гормональные колебания (менструальный цикл у женщин) и генетические факторы (особенности строения и функционирования нервно-мышечного слоя в кишечной стенке), а также неправильное питание (газированные напитки, жирная пища, недостаток клетчатки), кофеин и алкоголь.

«Медвежья болезнь» в стрессовых ситуациях – хороший пример преходящего СРК. Все факторы, в том числе стресс, способствуют развитию заболевания, но не являются главенствующими! По сути, пациент с синдромом раздраженного кишечника формально здоров, но имеет индивидуальную реакцию на стресс, нарушения питания и т.д.

Диагностика

Поскольку синдром раздраженного кишечника не имеет четких лабораторных и клинических признаков, его определение и диагностика затруднены. Вероятно, открытие достоверного экспресс-теста на СРК будет удостоено премии Нобеля!

Диагноз «синдром раздраженного кишечника» ставится при наличии нижеперечисленных расстройств стула в течение последних 3 месяцев (и за полгода до). Продолжительность нарушений должна быть не менее 3 дней за весь период! То есть эпизод несварения после съеденного однажды некачественного йогурта не считается…

Диагностические критерии установлены третьим Римским консенсусом гастроэнтерологов.

  • Боль или неприятное ощущение в животе, связанная со стулом (облегчающаяся после дефекации, возникшая параллельно с изменением характера или кратности стула);
  • Частый (трижды и более в день) или редкий (менее трех раз в неделю) стул;
  • Твердый, комковатый или, напротив, жидкий либо водянистый стул;
  • Трудности при дефекации, «пустые» позывы, чувство неполного опорожнения кишечника, слизь.

Диагноз СРК – диагноз исключения серьезной органической, аутоиммунной, инфекционной патологии, поэтому при его постановке обязательно проверить и отвергнуть так называемые симптомы тревоги. При наличии хотя бы одного из них требуется серьезное комплексное обследование!

Если у человека наблюдается:

  • необъяснимое похудение на 4 и более килограммов в последние полгода;
  • нарушения стула и дискомфорт в животе ночью;
  • постоянная интенсивная боль в отсутствии других симптомов;
  • пожилой возраст (старше 65) и рак кишечника у близких родственников;
  • температура свыше 38;
  • увеличение печени и селезенки;
  • кровь в кале;
  • повышение числа лейкоцитов, снижение эритроцитов и гемоглобина;
  • изменение биохимических показателей крови,

это может свидетельствовать о серьезном заболевании!!!

Однако наличие симптомов тревоги не исключает СРК!!! Он может сочетаться с основной патологией.

Классификация синдрома раздраженного кишечника по преобладающей форме стула:

  1. Тип С, преобладание запоров (более четверти всех дефекаций) над диареей (менее четверти);
  2. Тип D, преобладание диареи (более четверти всех дефекаций) над запорами (менее четверти);
  3. Смешанная форма, тип M, когда запор и диарея держат паритет (более четверти случаев);
  4. Неклассифицируемый или перемежающийся тип стула. Для пациентов, не попавших в первые три группы.

Нужно учесть, что анализ типа стула исключает применение слабительных!

СРК под «маской»…

Часто СРК также проявляется или даже начинается с внекишечных проявлений, что затрудняет его диагностику, вынуждает пациентов проходить дорогостоящие инвазивные обследования и даже переносить операции:

  • Нарушение мочеиспускания;
  • Раннее насыщение, указывающее на проблемы с пищеводом;
  • Тошнота;
  • Диспареуния – неприятные ощущения при половом акте;
  • Боли в пояснице и животе.

Данные симптомы усложняют диагностику и ведут к напрасным операциям на органах брюшной полости и малого таза.

  • Головная боль, боли в мышцах и связках

Очень часто пациенты с синдромом раздраженного кишечника страдают депрессией, хронической усталостью и другими психо-соматическими заболеваниями, свидетельствующими о неблагополучии в нервно-психической сфере. Мнительность и истероидный тип личности (стремление к всеобщему вниманию и театральное поведение) способствуют развитию СРК.

Ипохондрики и оптимисты

Пациенты, страдающие синдромом раздраженного кишечника, делятся на две группы: пациенты и "не-пациенты" с СРК. Данная классификация основывается на особенностях поведения и личности, симптомах и истории заболевания, и частоте обращения к врачу. Первые составляют 85-90%, после однократного обращения к врачу они хорошо приспосабливаются к заболеванию и чувствуют себя здоровыми людьми. "Пациенты с СРК" страдают ипохондрией, обращаются к разным врачам, трудно поддаются лечению, склонны к инвазивным обследованиям и операциям, качество их жизни сильно страдает.

Профилактика

Для уменьшения неприятных симптомов необходимо придерживаться правильного режима труда и отдыха, здорового питания, принимать пробиотики и витамины, достаточно клетчатки. Не следует злоупотреблять антибактериальной терапией, слабительными и спазмолитиками, это может привести к обратному эффекту.

Лечение СРК

Терапия синдрома раздраженного кишечника базируется на трех китах:

  • Седативные препараты, уменьшающие стресс;
  • Средства, нормализующие моторику и снижающие газообразование, сорбенты;
  • Пробиотики.

Хорошим эффектом обладает психотерапия и прием мягких антидепрессантов, они устраняют психологическую составляющую синдрома. Также разрабатывается экспериментальное лечение серотонинергическими препаратами.

Какие анализы нужно делать при синдроме раздраженного кишечника?

Поскольку СРК – диагноз исключения, поэтому диагностика его требует фактически обследования всех органов пищеварительного тракта.

Инструментальные:

  • УЗИ органов брюшной полости: печени и желчевыводящих путей, селезенки, поджелудочной железы, кишечника

Неинвазивный метод, не требует специальной подготовки, кроме исключения газообразующих продуктов (капуста, бобовые, молоко, фрукты, сдоба, ржаной хлеб) за 2-3 дня до исследования.

Обратить внимание: на ширину общего желчного протока и протока поджелудочной железы, состояние моторики желчевыводящих путей (гипо- или гипертонус), именно эти параметры обычно меняются при СРК.

  • ФГДС

Позволяет увидеть глазом состояние слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Обратить внимание: биопсия или мазки-отпечатки на хеликобактер пилори, измерение рН, состояние сфинктеров желудка, состояние слизистой. При синдроме раздраженного кишечника часто происходит заброс желчи в желудок, небольшое воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, изменение тонуса сфинктера Одди, а также обнаруживается H.pylori и наблюдаются изменения кислотности.

  • дуоденальное зондирование

Подобно методика описана здесь…Позволяет оценить секрецию желчи и тонус желчевыводящих путей, обнаружить микроорганизмы в желчи и определить их локализацию (печень, протоки, желчный пузырь). Применяется довольно редко ввиду тяжести самой процедуры и информативности других методик (УЗИ). При синдроме раздраженного кишечника наблюдается изменение моторики, объема и характера желчи в разных порциях.

  • ЭРХПГ

Эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография – заполнение с помощью зонда контрастом протока поджелудочной железы и общего желчного. Производится из двенадцатиперстной кишки, при неясных проблемах с желчевыводящими протоками и поджелудочной железой, диагностики рентгенегативных камней и паразитов в протоках, опухолей, перед и после операций на протоках. Иногда используется и в лечебных целях: удаление препятствий (камни, паразиты, спайки). При синдроме раздраженного кишечника является крайней мерой (диагностика тонуса протоков), когда другие методы не дают результатов.

  • колоноскопия

Метод визуального, при помощи гибкого оптического зонда, осмотра толстого кишечника. Применяется при неясной диарее или чередовании диареи и запоров. Позволяет взять биопсию и оценить глазом состояние слизистой. При СРК на колоноскопии максимум, что может быть: небольшое воспаление слизистой и нарушения моторики (спазмы или атония). Процедура опасна возможностью перфорации стенки кишечника.

Показания: кишечные кровотечения, неясной причины запоры и чередование их с диареей, особенно у людей старше 45 лет, абдоминальные боли неясного характера, подозрение на язвенный колит.

  • ирригоскопия

Рентгенологический метод, основанный на заполнении кишечника контрастом и осмотром его в реальном времени под рентген-аппаратом. Четко выявляется рельеф кишки, ее моторика, органические дефекты (язвы и объемные образования). По сравнению с колоноскопией более безопасна, позволяет оценить «слепые» для предыдущего метода зоны. Если у пациента есть синдром раздраженного кишечника, ирригоскопия демонстрирует нарушения моторики.

Показания к исследованию те же, что у предыдущего метода, плюс нарушения моторики.

  • ректороманоскопия

Осмотр прямой кишки оптическим аппаратом, используется для диагностики геморроя и опухолей аноректальной зоны. При синдроме раздраженного кишечника показана после 36 лет при склонности к запорам для исключения опухолей и сопутствующего выявления геморроя. Слизистая при этом не изменена, патологических образований, кроме геморроидальных узлов, нет.

Лабораторные:

  • ОАК (общий анализ крови)

Позволяет оценить наличие сопутствующих заболеваний, наличие очага воспаления (лейкоцитоз), анемии (снижение эритроцитов и гемоглобина), аллергии и глистных инвазий (эозинофилия). При изолированном синдроме раздраженного кишечника изменения в крови незначительные.

  • ОАМ (общий анализ мочи), биохимия мочи

Рутинное исследование, позволяющее выявить нарушения обмена мочевой кислоты, углеводов, белков, очаги воспаления в мочевыводящих путях, нарушения пассажа желчи через кишечник.

Обратить внимание: на наличие оксалатов в моче, уровень уробилина, диастазу и другие ферменты в моче (используются в диагностике хронического панкреатита).

  • биохимия крови

Обратить внимание: на уровень холестерина, особенно в виде липопротеинов низкой плотности, уровень глюкозы, печеночных ферментов, электролитов (натрий, калий). При синдроме раздраженного кишечника изменения незначительные, может быть повышение уровня печеночных ферментов до 2 раз.

  • копрограмма

Представляет собой микроскопический и биохимический анализ кала, при синдроме раздраженного кишечника в период диареи могут быть незначительные количества непереваренного крахмала, жира, мышечных волокон (из-за ускоренного пассажа по кишечнику).

Обратить внимание: на наличие скрытой крови (специальная проба), яиц и фрагментов гельминтов, большого количества крахмала и нейтральных жиров. Последний признак – симптом панкреатита, более полная диагностика которого описана здесь….

  • анализ кала на лямблии

Проводится минимум 3-4 раза с промежутком в 2-3 недели. Можно использовать анализ нескольких порций (сбор в баночку с реактивом для сохранности цист) в сочетании с сывороткой крови на антитела.

  • анализ кала на дисбактериоз

Позволяет оценить качественный и количественный состав микрофлоры и подобрать необходимые препараты. Результаты возможны самые разнообразные, необходимо обратить внимание на концентрацию лакто- и бифидобактерий, условнопатогенной флоры.

  • иммунограмма

Анализ показывает состояние клеточного и гуморального иммунитета, показан при частых простудных и гнойных (фурункулез, рецидивирующее акне) заболеваниях.

  • анализ на антитела к паразитам и аллергенам

Выявляет гельминтозы и пищевые аллергены при синдроме раздраженного кишечника.

Также можно оценить состояние щитовидной железы (УЗИ и кровь на гормоны), поскольку при ее гипо- и гиперфункции возможны нарушения стула, сделать развернутый анализ на хронический панкреатит, тесты на язвенные колиты (кальпротектин).

Очень важно пациенту с синдромом раздраженного кишечника вести дневник: что и во сколько съедено, какой стул, общее самочувствие.

Заболевания-близнецы СРК. Как исключить другие заболевания ЖКТ?

Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью

Характеризуется непереносимостью прежде всего жирной, а также жареной пищи, избытка углеводов. Поскольку липаза – фермент, переваривающий жиры – образуется практически только в поджелудочной железе (далее ПЖ) и его секреция прекращается первой, то при хроническом воспалении ПЖ пациенты жалуются на диарею при нарушении диеты. Часто к ней могут присоединяться метеоризм, боли в животе, нередко проходящие после стула, делая заболевание очень схожим с СРК с преобладанием диареи. Однако при внешнесекреторной недостаточности ПЖ:

  • стул маслянистый, серый, не смывается со стенок унитаза, пенный, зловонный, в нем определяются свободные жиры, крахмал, мышечные волокна. При СРК в стуле возможно лишь небольшое количество слизи. Диарея четко связана с погрешностями в диете, тогда как при СРК она может сопровождать стресс и нарушения пищевого режима, а может и возникать на фоне полного благополучия;
  • на УЗИ характерные признаки воспаления ПЖ: неровные контуры, утолщение капсулы, фиброз (разрастание соединительной ткани), камни в протоках.

Лечение: пожизненный прием ферментных препаратов, диета. Рекомендации по выбору ферментов в соседней теме форума здесь.

Глютеновая энтеропатия (целиакия), болезнь Ги-Гертера-Гейбнера, кишечный инфантилизм

Целиакия – наследственно обусловленная непереносимость белка некоторых злаков (рожь, овес, пшеница, ячмень). Считается, что рис и гречка лишены глютена.

Примерно у 1% населения Земли нет фермента, расщепляющего глютен. Последний, имея белковую природу, является антигеном и вызывает иммунное воспаление в стенке кишечника. Ворсинки перестают выполнять свои функции, развивается синдром мальабсорбции (нарушенное всасывание) и мальдигестии (нарушенное переваривание), что ведет к:

  • нарушению всасывания витаминов и минералов: анемия, хрупкость костей, куриная слепота, дерматиты и т.д.;
  • нарушению всасывания белков, жиров и углеводов: нарушение всех видов обмена, метеоризм.

Целиакия чаще всего возникает у детей в 6-12 месяцев в связи с введением прикорма. Для нее характерен также обильный пенистый зловонный стул и метеоризм.

В отличие от СРК при глютеновой энтеропатии в кале много жира и мыл, в сыворотке крови снижена концентрация витаминов, минералов, белков, наблюдаются симптомы поливитаминной недостаточности, отеки, а стенка кишечника инфильтрирована лимфоцитами. У детей также могут возникать задержка роста и развития, психические нарушения.

Лечение целиакии: безглютеновая диета (исключение злаков и крахмала в любом виде).

Лактазная недостаточность

Дефицит фермента, расщепляющего молочный сахар, встречается с разной частотой: от 1% у европейцев до 100% у индейцев. Причем с возрастом синтез данного фермента падает, что и позволяет рекомендовать молоко исключительно детям. Причем в грудном молоке уже содержится лактаза, поэтому дети на грудном вскармливании редко страдают данным заболеванием.

При недостатке лактазы и употреблении молока в кишечнике накапливается молочный сахар, начинается его брожение, вздутие и метеоризм. Возникает диарея, реже – рвота, у детей могут быть и запоры. Симптомы всегда связаны с употреблением в пищу молока, кисломолочные продукты не вызывают такой реакции, так как лактоза в их составе уже превращена микроорганизмами в органические кислоты.

Кстати, добавление сахара в молоко улучшает его переносимость, так как сладкое стимулирует выработку альфа-глюкозидазы – фермента, расщепляющего и сахарозу, и лактозу.

Симптомы лактазной недостаточности очень похожи на проявления СРК, с той лишь разницей, что очень четко связаны с приемом молочной пищи.

Лечение: безмолочная диета, прием лактазы, синтезированной из дрожжей.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона

Данные заболевания относят к воспалительным заболеваниям кишечника. Они имеют аутоиммунно-генетический характер, и проявляются следующими симптомами:

  • лимфатическое воспаление слизистой или всей стенки кишечника;
  • гранулемы и язвы;
  • истончение слизистой, воспаление между ворсинками;
  • фиброз (разрастание соединительной ткани в подслизистой).

Также данные заболевания характеризуются диареей, метеоризмом, болью в животе, что позволяет спутать их с СРК. Однако при СРК нет характерных изменений в крови, биоптатах кишечной стенки, крови и гноя в кале, потери веса и аппетита, тошноты, температуры и слабости. Также при болезни Крона часто воспаляются любые слизистые, вовлекаются в процесс желчевыводящие пути, кожа и почки.

Лечение: салицилаты, кортикостероиды, симптоматическая терапия.

Более подробно о НЯК - здесь. Обсуждение болезни Крона - по этой ссылке.

Опухоли

Опухоли и полипы толстого кишечника часто вызывают запоры, а на последних стадиях – и диарею с кровью. Опухоли прямой кишки могут приводит к ложным позывам, стулу типа «овечьего». Эти симптомы схожи с картиной СРК. Однако опухоли чаще обнаруживаются у пожилых пациентов, визуализируются на рентгене с контрастом, при колоноскопии, дают общие симптомы (повышение температуры, слабость, изменения в картине крови).

Лечение: оперативное, химиотерапия, лучевая терапия.

Кишечные инфекции и токсикоинфекции

Любая кишечная инфекция (токсикоинфекция) проявляется внезапно, сопровождается подъемом температуры, тошнотой, рвотой, диареей. Именно общие проявления интоксикации отличают ее от СРК.

Лечение: антибиотики, дезинтоксикационная терапия.

Эндокринные энтеропатии

– при недостаточности щитовидной железы (запоры), ее гиперфункции (диарея), сахарном диабете (диарея из-за нарушения нервной регуляции).

При СРК никогда:

  • нет примесей в кале, за исключением небольшого количества слизи;
  • нет потери веса – количественные нарушения питания ( не более 2-3 кг за последние полгода);
  • нет температуры;
  • нет симптомов качественного нарушения питания: признаков недостатка белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов;
  • нет возбудителей кишечной инфекции;
  • нет изменений в стенке кишечника при биопсии, или они минимальны.

Комментарии

Аватар пользователя Larina
Аватар пользователя Larina
Larina Пнд, 28/10/2013 - 08:31
Ну да, кишечник, как лакмусовая бумажка - сразу всё и "выскажет" и покажет, если что не так. Спасибо за интересную информацию. Хоть обнадежили, что излечиться можно. Неприятные симптомы я останавливала тримедатом, потом, чтобы не было повторения - диета. А то так не хочется снова этой жуткой диареи(( с физ.нагрузкой пока сложно - работа сидячая. Стараюсь на обеде пешие прогулки совершать.
Аватар пользователя Olisava28
Аватар пользователя Olisava28
Olisava28 Втр, 12/11/2013 - 21:13
Добрый день! Может быть ДЖВП причиной СРК? Врач мне утверждает, что не может? У Меня ДЖВП по гипомоторному типу.
Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Втр, 12/11/2013 - 21:55

Ну это смотря что врач подразумевает под СРК. Если под ним подразумевается ряд различных нарушений работы желудочно-кишечного тракта, приводящих к развитию синдрома, то на тему связи нарушения работы желчного пузыря и развития, например, дисбактериоза, я когда-то изложил собственные соображения вот в этой статье - http://srkblog.ru/2010/10/blog-post_08.html

Что касается непосредственно ДЖВП - то уже вполне медицинским языком написана статья с комментарием вот здесь на сайте - http://srkblog.ru/diskineziya-zhelchevyvodyashchikh-putei-simptomy-i-lechenie

Аватар пользователя Olisava28
Аватар пользователя Olisava28
Olisava28 Втр, 12/11/2013 - 21:57
А вообще. Если описывать, что да как. У меня периодически было срк раньше, но раз в год и через 2 недели уходило. Год назад началось твориться что-то странное. Началось все с каких-то странных тянущих болей в кишечнике, сопровождающие тревогой. Я подумала ПМС (должны были месячные начаться). Вовремя месячные не начались, а боли усиливались. Пошла к гинекологу. Было подозрение на внематочную. Положили в больницу. В больнице м. начались и внематочная не подтвердилась. Выписали. Боль не прекратилась. Опять к гинекологу. Подозрение на воспаление предатков. Кололи антибиотики и противоспалительные. Боли все усиливались. Внутри все горело. Спазмы не прекращались ни сидя, ни лежа, ни стоя. Диарея по 7 раз жидкий стул. Опять вызвали скорую. Опровергли диагноз воспаление предатков. ПО ЭГДС гастродуоденит, по колоноскопии на тот момент колит. Вышла из больницы: слизь в кале, спазмы не прекращались. Прописывали омез, травы, диета. Дисбактериоз был. Пила Тримедат месяц, Энтеросан, мезим. Диета жесткая. Слизь ушла. Спазмы стали не такими сильными. Далее повтор ЭГДС: пищевод в норме, желудок: желчь в умеренном количестве, перистатика равномерная, слизистая очагово-гиперемирована в теле и антральном отделе. В антральном отделе полип 0,6 по большой кривизне на широком основании с пупковидным втяжении в центре. Все остальное в норме. Хеликобактер отрицательный. Лекарства Нольпаза 40, Децител 100, Нормофлорин Д, мезим (месяц). Не помогло. УЗИ: желчный пузырь деформирован, нарушение протоков, содержимое гомогенное. Остальное в норме. Лекарства Нольпаза 40, Дюспаталин 200, Крео 2000, Закофальк, Хилакфорте. Спазмы прекратили быть постоянными. Но период ремисиии очень короткий (2 недели). Боль в правой стороне, в районе ребер, отдающая в спину. Узи с функции желчного: почти не сокращен. Диарея пришла. Холензим и ганатон. Повтор на дисбактериоз опять положительный. Анализ на глютеновую болезнь отрицательна. Из анализов крови немного повышен Прямой билирубин (5,1), моноциты (14), mpv (11.1), rdw (21,8). Диарея теперь с поносом. Копрограмма: Консистенция мягкая, неоформленный, цвет: коричневый, запах каловый, ph-7.0, рекация на скрытую кровь следы отриц, реакция на белок следы отриц, реакция на стеркобилин положит положит, реакция на билирубин отриц, микроскоп исследования: раст.клетчатка непереваренная в большом количестве, в небольшом соли жирных кислот, жирные кислоты, мышечные волокна, слизь. В единых: эпителий, лейкоциты, йодофильная флора. Все остальное не обнаружено. На данный момент беспокоит: метеоризм, диарея, повышение температуры, слабость, тошнит иногда, небольшая колящая боль гуляющего характера.
Аватар пользователя Olisava28
Аватар пользователя Olisava28
Olisava28 Втр, 12/11/2013 - 22:12
Еще забыла написать, что в период ПМС боль усиливается. Во время мц диарея еще чаще. По поводу психики. У меня давно ВСД. Пью легкие таблетки (валерьяну, пустырник форте). Еще сейчас пропила энтерофурил и Наринэ. Планирую беременеть, поэтому седативные нельзя. Работа малоподвижная и очень нервная.Стараюсь абстрагироваться. Диета индивидуальная (была у диетолога). Проблема в том, что я не могу поправится. Рост 170, вес 48. Из-за это овуляция нерегулярна и часто сбои.
Аватар пользователя Olisava28
Аватар пользователя Olisava28
Olisava28 Втр, 12/11/2013 - 22:15
По статье. У меня как раз преобладает грибок кандида (candida albicans). Более того в последнее время процесс стал вылезать и в гинекологии (кандидоз влагалища).
Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Ср, 13/11/2013 - 01:16
Утверждение, что «все болезни от нервов» касается и заболеваний желудочно-кишечного тракта. В вашем случае, скорее всего, возникновение и СРК, и ДЖВП связанны с нервным перенапряжением, со стрессовыми условиями труда, в результате произошли сбои в нервной регуляции органов пищеварительной системы. Вот как раз этот фактор и объединяет два заболевания. Исходя из этого, лечение должно быть в первую очередь направлено на «успокоение» нервной системы, в Вашем случае можно попробовать психотерапию. При беременности и планировании беременности из седативных средств можно использовать растительные препараты: валериану, персен, ново-пассит. Полип в желудке клинических проявлений не даёт, но периодически необходимо делать гастроскопию и проверять его состояние, чтобы избежать осложнений. Классические жалобы на боль в правой стороне, в районе ребер, иррадиирующую в спину, а также данные УЗИ подтверждают наличие ДЖВП по гипомоторному типу, а одним из провоцирующих факторов развития этого являются частые стрессовые ситуации. Для устранения симптомов следует соблюдать диету, дробное питание до 6 раз в день, мотилиум или церукал для улучшения моторики, а также обязательно увеличение двигательной активности. По поводу копрограммы: непереваренная клетчатка диагностического значения не имеет, и её количество зависит от количества потребляемых растительных продуктов; наличие стеркобилина и отсутствие билирубина это норма; жирные кислоты, мышечные волокна, йодофильная флора появляются при гнилостной или бродильной диспепсии, при недостаточности переваривания в тонкой кишке, при недостаточной функции поджелудочной железы, при колитах. При ПМС очень часто все хронические заболевания имеют тенденцию к обострению, тем более проявления усиливаются при наличии гормонального дисбаланса. У некоторых женщин при отсутствии заболеваний ЖКТ в период ПМС отмечается послабление стула или диарея, что связанно с теми же гормональными перепадами и рефлекторным влиянием на мышечную стенку кишечника. По этой же причине у Вас наблюдаются обострения.
Аватар пользователя Olisava28
Аватар пользователя Olisava28
Olisava28 Ср, 13/11/2013 - 21:51
Валериану, персен, травы пью больше месяца. Диету соблюдаю. 5-6 раз ем маленькими порциями. Увеличение двигательной активности и так есть. Диарея и боли в правой стороне не проходят. Как раз перед проявлением такого сильного приступа еще год назад был понижен прогестерон. После того, как я начала пить гормональные, боли и пришли. Я думаю, что у меня и гормональное и как следствие еще прибавилось нервное. Наверно у меня ВСД ухудшилось. Что мне попробовать в первую очередь: сходить к психологу и пропить курс все таки седативных?, Проверить кишечник нужно (колоноскапию?). Следует ли сделать дуоденальное зондирование? Следует ли еще какие анализы сдать? Я читала, что еще хорошо помогает ЛФК и массажи специальные.
Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Чт, 14/11/2013 - 01:03
Лучше будет сходить к психологу, при этом продолжая курс седативных. Также не помешало бы проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Проведение колоноскопии может помочь в постановке верного диагноза и разъяснить Вашу ситуацию. Важно определить симптомы носят функциональный характер или же это всё таки какие-то органические изменения в кишечнике, тем более уже фигурировал диагноз колит. ЛФК и массаж безусловно помогают, но в комплексе с другими методами лечения. Одного массажа или физкультуры будет однозначно мало. Эффективен как общий массаж, так и массаж живота. Также можно попробовать лечебную гимнастику Трюссо-Бергмана, которая состоит из специальных дыхательных упражнений, повышающих внутриректальное давление, стимулируют перистальтику. Еще используют физиопроцедуры (электрофорез, тепловые процедуры, парафиновые и грязевые аппликации, ультрафиолетовое облучение, ультразвук), иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами. Острой необходимости в дуоденальном зондировании не вижу, разве что можно взять желчь для определения наличия в ней лямблий. Дополнительно можно сдать анализы на определение лямблиоза, гельминтозов.
Аватар пользователя Anton
Аватар пользователя Anton
Anton Вс, 17/11/2013 - 21:08
У меня наверное синдром СРК. Был сильный стресс почти год назад, начались проблемы с суставами, ЖКТ, МЧП. Сделал кучу анализов на ЗППП(думал из-за них может быть проблемы с МЧП и ЖКТ), делал УЗИ органов ЖКТ и МЧП, сдал кровь(различные виды анализов) на исследование артрита, ходил к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог сказал, что у меня дискенезия желчевыводящих путей, у меня было похожее в детсвте - лежал на обследовании - не подтвердилось. С каждым врачом пропил курс лечения, то есть "на всякий случай" попил от ЗППП, пил от воспаления в суставах, последние 20 дней пил курс от гастроэнтеролога. Пил, потому что не знаю что делать. Нашел в этой тему пункт, что может быть проблемы с МЧП системой. У меня что-то похожее на уретрит, но ни один врач ничего не нашел, ни ЗППП, ни воспаления. Симптомы: постоянная тяжесть в области таза, а именно на мочевой пузырь как будто что-то давит и как поел сразу давит на кишечник и хочется по-большому. Метеоризм сильный. При этом я не наедаюсь, у меня нет чувства, что пища вообще попала в желудок, такое ощущение, что сразу провалилась мимо него. Буду рад Вашему совету, спасибо.
Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Вс, 17/11/2013 - 22:06
Здравствуйте, Anton! Дискинезия желчевыводящих путей таких симптомов обычно не дает. Проблемы со стулом наблюдаются постоянно или есть периоды обострения, связанные с эмоциональным перенапряжением или стрессовыми ситуациями? После лечения ЗППП проблемы с кишечником уменьшились или всё осталось по-прежнему? Что с суставами? На хламидии обследовались, именно определение титра антител в крови?
Аватар пользователя Anton
Аватар пользователя Anton
Anton Втр, 19/11/2013 - 01:19
Елена, спасибо за ответ.   Диагноз, который мне поставил гастрэнтеролог (при этом брал кровь, мочу, кал): 
  • Хронический панкреатит, отечно-инфильтративная форма, с болевым и диспепсическим синдромом, в фазе обострения
  • Хронический холецистит, в фазе обострения. Дискинезия желчного пузыря
  • Хронический гастродуоденит, Pylori не ассоциированный, в фазе обострения
  • Гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь, эзофагит А ст.
  • Микролиты почек
  • Дисбактериоз 1 ст.(тут я разговаривал с лаборантом, кот. делала копрограмму и анализировала калл, она сказал что все в норме, но для всякого пожарного написала мне 1ст 0_0).
Судя по-всему, он многим пишет что-то такое (чтобы наверняка была причина, поскольку в разговоре особо ужасного ничего не сказал, сказал, что из-за неправильного режима - должно пройти). Мне назначил 4 вида таблеток сказал попей несколько недель, потом будем корректировать. Результат нулевой. Я пока не стал продолжать лечение, поскольку моча уже чем только не пахнет и какого цвета только не бывает. В правом подреберье у меня не болит - панкреатит под вопросом, я когда спрашивал у человека у кот. был панкреатит - он сказал боль чувствительная, ты бы это понял. По всему остальному, мы с ним поговорили, сказал, что ничего такого уж нет, просто говорит накапливалось у тебя это долго. Возможно у меня это из-за неравномерного приема пищи в течение дня, сейчас пробую есть чаще, но все равно голоден.   Микролиты почек не знаю как определил, по моче, наверное. Но они могут быть вызваны и воспалением каким-нибудь.   Обследовался на все типы ЗППП, антитела Ig (там вроде M и еще какой-то) сдавал, сдавал на гепатит анализы. В одной больнице нашли трихомонаду, но кроме этой больнице нигде не нашли.(Сдавал еще в 3-4 местах и не по-одному разу). (отзывы о больнице не очень - часто лечат то, чего нет). Вот я и думаю, в чем пожет быть проблема. не хотелось бы идти в ту больницу и угробить там почки и печень :(. Сейчас пытаюсь  понять, может ли это быть из-за желудка. Раньше проблем таких не было. Если нет, то наверное пойду в ту больницу еще раз сдавать анализы. При приеме сильных антибиотиков, 1 раз было полегче, но я так и не понял это стало полегче, потому что прошло дейстиве антибиотика или просто полегче.(От них у меня были тошнота, кружилась голова и просто как жизнь на Марсе).
Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Ср, 20/11/2013 - 22:59
То, что нет боли еще не говорит об отсутствии хронического панкреатита. Существует латентная форма, она же безболевая, при которой основным проявлением будут диспепсический синдром (отрыжка, тошнота, диарея и другие) и подтверждается лабораторными показателями. Конечно, неправильное питание могло спровоцировать развитие вашего заболевания, поэтому следует соблюдать диету и кушать по чуть-чуть, но часто. Микролиты – это мелкие камушки или песок, соли, которые можно определить по анализу мочи. Как правило, они вызваны не воспалением, а нарушением обмена веществ, по их составу можно определить обмен каких веществ нарушен. Микролиты могут давать симптомы, похожие на уретрит, так как, проходя с током мочи, они царапают слизистую оболочку уретры, а раздражающее действие мочи на поврежденный эпителий усиливает болевые ощущения. Однозначно сказать, что все проблемы идут от желудка сказать нельзя. Но несомненно, все органы пищеварительной системы связаны между собой функционально, поэтому заболевание одного тянет за собой патологию других органов. При гастроэзофагальной рефлюксной болезни и гастродуодените наиболее эффективны препараты из группы ингибиторов протонной помпы: омепразол (омез, ультоп) в дозе 20 мг/сут или рабепразол (велоз, париет) 20 мг/сут или пантопразол (нольпаза, проксиум) 20 мг/сут. Для уменьшения заброса, содержимого желудка в пищевод (рефлюкс) хорошо использовать мотилиум 10 мг за 15-30 минут перед едой 3 раза в день или церукал также по 10 мг за пол часа перед едой 3 раза вдень. Я немного не поняла, а прицельно трихомонаду Вы пролечили или решили не доверять результатам той лаборатории?
Аватар пользователя Anton
Аватар пользователя Anton
Anton Пт, 22/11/2013 - 01:22
Спасио за ответ. Трихомонаду прицельно лечил один раз, но результата особого не дало, после этого мне захотелось вылечить свой желудок, потому что как не поем сразу в туалет через 30 минут, а потом опять голоден :(. Вот такие лекарства мне назначил доктор: 1. Лансопрол - 2р в день. 14 дней 2. Мосид - 2р в день. 14 дней. 3. Панзинорм форте 10 дней 4. Мебсин ретард 2р в день, 15 дней 5. Артихол 2р в день, 15 дней 6. Флуконазол - 5 таблеток каждый 3 дней 7. Метронидазол(против всяких болячек типо лямблий, как я понял) - 2 р в день 7 дней. 8. Холудексан(урсохол) - 20 дней Ротабиотик - после этого курса. 25 дней. Елена, можете пожалуйста также проконсультировать по диете. Вот мой обычный рацион: с утра каша + мясо(вареное либо индюк либо котлеты) днем - суп или борщ + каша + мясо + какие-то овощи вечером - яйца + овощи. Каши: рис, гречка. Иногда вермишель ем и картошку. вечер и утро бывают меняются местами. Также ем иногда сырковые массы, бананы, творог + иногда булочки.(это в основном на работе кушаю). Можете посоветовать как составить себе правильный рацион.
Аватар пользователя Anton
Аватар пользователя Anton
Anton Пт, 22/11/2013 - 02:08
Забыл добавить, мне даже кажется, что таблетки плохо усваиваются из-за того, что у меня быстро все выходит. Забыл добавить, что вечером я тоже ем мясо очень часто. График приема пищи обычно ненормированный, последний раз принимаю уже часов в 12. Или можете указать источник, где можно прочитать о правильном рационе.
Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Пт, 22/11/2013 - 08:56

У меня при гастродуодените были такие проявления СРК, чтобы не поел через 30 минут возникает резкий спазм и позыв в туалет. При воспаленном желудке и ДПК пища как бы "проваливается" через них "сразу на выход". Особенно ярко выражено это происходит после чая или кофе. Возникновению болей в желудке посвящена отдельная тема форума вот здесь. Этот синдром даже имеет своё название, которое упоминала здесь в обсуждениях Stratosvet. При этом многие назначаемые врачами препараты, казалось бы, которые должны помочь, усугубляют диарейный синдром: кислый хилак-форте, желчесодержащий панзинорм и проч. Поэтому лично мне больше помогала щадящая диета, исключение чая и кофе, кисломолочных продуктов (на время). По мере восстановления слизистой, "срывы" кишечника становятся постепенно реже уже в течение первых двух недель.

Аватар пользователя Anton
Аватар пользователя Anton
Anton Вс, 24/11/2013 - 12:00
Мне врач сказал, что оно быстро не может пройти. Поэтому надо принимать таблетки, а потом будем корректировать по изменениям. У меня еще бывает слабость и депрессия периодически и кажется, что обострения с суставами тоже как-то связаны с ЖКТ. А что за диету вы использовали? Можете написать пожалуйтста. Я сейчас стою перед выбором либо начать заново таблетки пить как минимум 15 дней, а потом к врачу, либо же просто продолжать пить отвар шиповника и бессмертника.
Аватар пользователя Andre
Аватар пользователя Andre
Andre Пнд, 18/11/2013 - 15:20

Мне поставили диагноз СРК с дискинетическими проявлениями, дисбиоз кишечника и прописали данное лечение:

1) тримедат (3 раза в день по 1-ой таблетке);

2) альфа-нормикс (2 таблетки по 2 раза в день, всего 7 дней);

3) Креон (сначала 25 тысяч единиц на 7 дней, потом 10 тысяч единиц на 14 дней);

5) энтерол по капсуле 2 раза в день,  10 дней, а затем бактисбутил, также на 10 дней;

Но в прописаном мне личении нет пробиотиков с бифидо и лактобактериями и энтерококус бактериями,

которые, насколько я знаю, при лечении СРК, принимаются сразу после курса антибиотиков.

Хотелось бы поинтересоваться у специалистов и знающих по этому факту.  Насколько плодотворен данный курс лечения без бифидо и лакто пробиотиков. Заранее спасибо.

 

 

Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Вс, 02/09/2012 - 09:14

 

  1. Основной акцент делается на нормализации пищеварения, без этого ни бифидо, ни лактобактерии попросту не будут приживаться, а будут хорошей питательной средой для патогенной флоры. Это предусмотрено в Вашем курсе лечения.
  2. Второй аспект, также учтенный назначении врача – это снижение уровня патогенной флоры путем применения антисептиков и такого препарата, как энтерол.
  3. Пробиотики Вам уже назначены – это бактисубтил. Какие конкретно пробиотики и с каким составом (бифидо, лакто и проч.) назначить, - это определяется врачом по результату анализов кала и общей картине всей диагностики и симптомов. Рост в кишечнике упомянутых в Вашем вопросе энтерококков стимулируется назначенным врачом энтеролом.

Думаю, что нет оснований для Ваших сомнений в назначенном курсе лечения СРК. Рекомендую Вам тщательно придерживаться назначенного курса лечения и набраться терпения. Отсутствие быстрого результата не должно быть поводом для прекращения лечения у данного врача.

Аватар пользователя Andre
Аватар пользователя Andre
Andre Втр, 04/09/2012 - 10:42

Спасибо большое за ответ. Но все равно я волнуюсь. Сегодня первый день, как уже начал принимать бактисубтил. Но по утрам все равно бывает жидкий стул, правда уже в виде "кашицы". Это нормально, что уже прошла полавина курса лечения, а заметного выздоровления не наблюдается? На фоне этого который день плохое настроение, может конечно осень сказываеться:), хотя слышал ,что при дисбактериозе у людей часто бывает, плохое настроение "падения духа" так сказать.

И еще вопрос, бактисубтил мне прописан по 1 капсуле 2 раза в день, а в инструкции по применению написано, что для взрослых от 2 капсул 2-4 раза в день, или все же в каждой ситуации дозы различные, а в инструкции что-то усредненное. Я же не мог напутать, бактисубтил выпускается только по 35 мг в одной капсуле?

Страницы