Главная / Форум о синдроме раздраженного кишечника

Форум о синдроме раздраженного кишечника

Аватар пользователя Гость
Форум о синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – функциональное заболевание, характеризующееся болью в животе, метеоризмом и нарушениями стула.

Эпидемиология

Заболевание чаще встречается у молодых людей, в возрасте до 40 лет. Распространенность его составляет 10-20%, притом в 2 раза чаще СРК поражает женщин. Это связано с высокой эмоциональной лабильностью женской нервной системы и подверженностью стрессам. То же самое можно сказать про мужчин «проблемного» или «климактерического» возраста – после 50 лет, среди них частота СРК около 11%. У лиц старше 65 лет синдром раздраженного кишечника встречается гораздо реже органической патологии (рак, дивертикулы и полипы, ишемия кишечника), поэтому нарушение стула и абдоминальный дискомфорт у них требует тщательного обследования.

Причины: «все болезни – от нервов».

В механизме развития синдрома лежит два патогенетических звена:

  • Стресс и эмоциональное напряжение. Эмоционально-лабильные люди (чаще женщины) именно после воздействия стресса обращаются к врачу с симптомами кишечного дискомфорта. Психологическое напряжение является пусковым фактором, а хронический стресс – поддерживает течение заболевания. Как известно, головной мозг «рулит» всеми процессами в организме, и при нарушении связи «ЦНС – кишечник» возникает кишечный дискомфорт.
  • Дисфункция нервно-мышечного аппарата кишечной стенки. Патологическая чувствительность к боли и давлению и измененная моторика как раз и вызывают «бурчание» в животе и нарушения стула.

Третьим фактором развития патологического синдрома является перенесенная инфекция и сопутствующий дисбактериоз. До трети пациентов после острого гастроэнтерита жалуются на дискомфорт в животе и нарушения стула. У них появляются диарея и хроническое воспаление в кишечной стенке. Большую роль в кишечных расстройствах играют гормональные колебания (менструальный цикл у женщин) и генетические факторы (особенности строения и функционирования нервно-мышечного слоя в кишечной стенке), а также неправильное питание (газированные напитки, жирная пища, недостаток клетчатки), кофеин и алкоголь.

«Медвежья болезнь» в стрессовых ситуациях – хороший пример преходящего СРК. Все факторы, в том числе стресс, способствуют развитию заболевания, но не являются главенствующими! По сути, пациент с синдромом раздраженного кишечника формально здоров, но имеет индивидуальную реакцию на стресс, нарушения питания и т.д.

Диагностика

Поскольку синдром раздраженного кишечника не имеет четких лабораторных и клинических признаков, его определение и диагностика затруднены. Вероятно, открытие достоверного экспресс-теста на СРК будет удостоено премии Нобеля!

Диагноз «синдром раздраженного кишечника» ставится при наличии нижеперечисленных расстройств стула в течение последних 3 месяцев (и за полгода до). Продолжительность нарушений должна быть не менее 3 дней за весь период! То есть эпизод несварения после съеденного однажды некачественного йогурта не считается…

Диагностические критерии установлены третьим Римским консенсусом гастроэнтерологов.

  • Боль или неприятное ощущение в животе, связанная со стулом (облегчающаяся после дефекации, возникшая параллельно с изменением характера или кратности стула);
  • Частый (трижды и более в день) или редкий (менее трех раз в неделю) стул;
  • Твердый, комковатый или, напротив, жидкий либо водянистый стул;
  • Трудности при дефекации, «пустые» позывы, чувство неполного опорожнения кишечника, слизь.

Диагноз СРК – диагноз исключения серьезной органической, аутоиммунной, инфекционной патологии, поэтому при его постановке обязательно проверить и отвергнуть так называемые симптомы тревоги. При наличии хотя бы одного из них требуется серьезное комплексное обследование!

Если у человека наблюдается:

  • необъяснимое похудение на 4 и более килограммов в последние полгода;
  • нарушения стула и дискомфорт в животе ночью;
  • постоянная интенсивная боль в отсутствии других симптомов;
  • пожилой возраст (старше 65) и рак кишечника у близких родственников;
  • температура свыше 38;
  • увеличение печени и селезенки;
  • кровь в кале;
  • повышение числа лейкоцитов, снижение эритроцитов и гемоглобина;
  • изменение биохимических показателей крови,

это может свидетельствовать о серьезном заболевании!!!

Однако наличие симптомов тревоги не исключает СРК!!! Он может сочетаться с основной патологией.

Классификация синдрома раздраженного кишечника по преобладающей форме стула:

  1. Тип С, преобладание запоров (более четверти всех дефекаций) над диареей (менее четверти);
  2. Тип D, преобладание диареи (более четверти всех дефекаций) над запорами (менее четверти);
  3. Смешанная форма, тип M, когда запор и диарея держат паритет (более четверти случаев);
  4. Неклассифицируемый или перемежающийся тип стула. Для пациентов, не попавших в первые три группы.

Нужно учесть, что анализ типа стула исключает применение слабительных!

СРК под «маской»…

Часто СРК также проявляется или даже начинается с внекишечных проявлений, что затрудняет его диагностику, вынуждает пациентов проходить дорогостоящие инвазивные обследования и даже переносить операции:

  • Нарушение мочеиспускания;
  • Раннее насыщение, указывающее на проблемы с пищеводом;
  • Тошнота;
  • Диспареуния – неприятные ощущения при половом акте;
  • Боли в пояснице и животе.

Данные симптомы усложняют диагностику и ведут к напрасным операциям на органах брюшной полости и малого таза.

  • Головная боль, боли в мышцах и связках

Очень часто пациенты с синдромом раздраженного кишечника страдают депрессией, хронической усталостью и другими психо-соматическими заболеваниями, свидетельствующими о неблагополучии в нервно-психической сфере. Мнительность и истероидный тип личности (стремление к всеобщему вниманию и театральное поведение) способствуют развитию СРК.

Ипохондрики и оптимисты

Пациенты, страдающие синдромом раздраженного кишечника, делятся на две группы: пациенты и "не-пациенты" с СРК. Данная классификация основывается на особенностях поведения и личности, симптомах и истории заболевания, и частоте обращения к врачу. Первые составляют 85-90%, после однократного обращения к врачу они хорошо приспосабливаются к заболеванию и чувствуют себя здоровыми людьми. "Пациенты с СРК" страдают ипохондрией, обращаются к разным врачам, трудно поддаются лечению, склонны к инвазивным обследованиям и операциям, качество их жизни сильно страдает.

Профилактика

Для уменьшения неприятных симптомов необходимо придерживаться правильного режима труда и отдыха, здорового питания, принимать пробиотики и витамины, достаточно клетчатки. Не следует злоупотреблять антибактериальной терапией, слабительными и спазмолитиками, это может привести к обратному эффекту.

Лечение СРК

Терапия синдрома раздраженного кишечника базируется на трех китах:

  • Седативные препараты, уменьшающие стресс;
  • Средства, нормализующие моторику и снижающие газообразование, сорбенты;
  • Пробиотики.

Хорошим эффектом обладает психотерапия и прием мягких антидепрессантов, они устраняют психологическую составляющую синдрома. Также разрабатывается экспериментальное лечение серотонинергическими препаратами.

Какие анализы нужно делать при синдроме раздраженного кишечника?

Поскольку СРК – диагноз исключения, поэтому диагностика его требует фактически обследования всех органов пищеварительного тракта.

Инструментальные:

  • УЗИ органов брюшной полости: печени и желчевыводящих путей, селезенки, поджелудочной железы, кишечника

Неинвазивный метод, не требует специальной подготовки, кроме исключения газообразующих продуктов (капуста, бобовые, молоко, фрукты, сдоба, ржаной хлеб) за 2-3 дня до исследования.

Обратить внимание: на ширину общего желчного протока и протока поджелудочной железы, состояние моторики желчевыводящих путей (гипо- или гипертонус), именно эти параметры обычно меняются при СРК.

  • ФГДС

Позволяет увидеть глазом состояние слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Обратить внимание: биопсия или мазки-отпечатки на хеликобактер пилори, измерение рН, состояние сфинктеров желудка, состояние слизистой. При синдроме раздраженного кишечника часто происходит заброс желчи в желудок, небольшое воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, изменение тонуса сфинктера Одди, а также обнаруживается H.pylori и наблюдаются изменения кислотности.

  • дуоденальное зондирование

Подобно методика описана здесь…Позволяет оценить секрецию желчи и тонус желчевыводящих путей, обнаружить микроорганизмы в желчи и определить их локализацию (печень, протоки, желчный пузырь). Применяется довольно редко ввиду тяжести самой процедуры и информативности других методик (УЗИ). При синдроме раздраженного кишечника наблюдается изменение моторики, объема и характера желчи в разных порциях.

  • ЭРХПГ

Эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография – заполнение с помощью зонда контрастом протока поджелудочной железы и общего желчного. Производится из двенадцатиперстной кишки, при неясных проблемах с желчевыводящими протоками и поджелудочной железой, диагностики рентгенегативных камней и паразитов в протоках, опухолей, перед и после операций на протоках. Иногда используется и в лечебных целях: удаление препятствий (камни, паразиты, спайки). При синдроме раздраженного кишечника является крайней мерой (диагностика тонуса протоков), когда другие методы не дают результатов.

  • колоноскопия

Метод визуального, при помощи гибкого оптического зонда, осмотра толстого кишечника. Применяется при неясной диарее или чередовании диареи и запоров. Позволяет взять биопсию и оценить глазом состояние слизистой. При СРК на колоноскопии максимум, что может быть: небольшое воспаление слизистой и нарушения моторики (спазмы или атония). Процедура опасна возможностью перфорации стенки кишечника.

Показания: кишечные кровотечения, неясной причины запоры и чередование их с диареей, особенно у людей старше 45 лет, абдоминальные боли неясного характера, подозрение на язвенный колит.

  • ирригоскопия

Рентгенологический метод, основанный на заполнении кишечника контрастом и осмотром его в реальном времени под рентген-аппаратом. Четко выявляется рельеф кишки, ее моторика, органические дефекты (язвы и объемные образования). По сравнению с колоноскопией более безопасна, позволяет оценить «слепые» для предыдущего метода зоны. Если у пациента есть синдром раздраженного кишечника, ирригоскопия демонстрирует нарушения моторики.

Показания к исследованию те же, что у предыдущего метода, плюс нарушения моторики.

  • ректороманоскопия

Осмотр прямой кишки оптическим аппаратом, используется для диагностики геморроя и опухолей аноректальной зоны. При синдроме раздраженного кишечника показана после 36 лет при склонности к запорам для исключения опухолей и сопутствующего выявления геморроя. Слизистая при этом не изменена, патологических образований, кроме геморроидальных узлов, нет.

Лабораторные:

  • ОАК (общий анализ крови)

Позволяет оценить наличие сопутствующих заболеваний, наличие очага воспаления (лейкоцитоз), анемии (снижение эритроцитов и гемоглобина), аллергии и глистных инвазий (эозинофилия). При изолированном синдроме раздраженного кишечника изменения в крови незначительные.

  • ОАМ (общий анализ мочи), биохимия мочи

Рутинное исследование, позволяющее выявить нарушения обмена мочевой кислоты, углеводов, белков, очаги воспаления в мочевыводящих путях, нарушения пассажа желчи через кишечник.

Обратить внимание: на наличие оксалатов в моче, уровень уробилина, диастазу и другие ферменты в моче (используются в диагностике хронического панкреатита).

  • биохимия крови

Обратить внимание: на уровень холестерина, особенно в виде липопротеинов низкой плотности, уровень глюкозы, печеночных ферментов, электролитов (натрий, калий). При синдроме раздраженного кишечника изменения незначительные, может быть повышение уровня печеночных ферментов до 2 раз.

  • копрограмма

Представляет собой микроскопический и биохимический анализ кала, при синдроме раздраженного кишечника в период диареи могут быть незначительные количества непереваренного крахмала, жира, мышечных волокон (из-за ускоренного пассажа по кишечнику).

Обратить внимание: на наличие скрытой крови (специальная проба), яиц и фрагментов гельминтов, большого количества крахмала и нейтральных жиров. Последний признак – симптом панкреатита, более полная диагностика которого описана здесь….

  • анализ кала на лямблии

Проводится минимум 3-4 раза с промежутком в 2-3 недели. Можно использовать анализ нескольких порций (сбор в баночку с реактивом для сохранности цист) в сочетании с сывороткой крови на антитела.

  • анализ кала на дисбактериоз

Позволяет оценить качественный и количественный состав микрофлоры и подобрать необходимые препараты. Результаты возможны самые разнообразные, необходимо обратить внимание на концентрацию лакто- и бифидобактерий, условнопатогенной флоры.

  • иммунограмма

Анализ показывает состояние клеточного и гуморального иммунитета, показан при частых простудных и гнойных (фурункулез, рецидивирующее акне) заболеваниях.

  • анализ на антитела к паразитам и аллергенам

Выявляет гельминтозы и пищевые аллергены при синдроме раздраженного кишечника.

Также можно оценить состояние щитовидной железы (УЗИ и кровь на гормоны), поскольку при ее гипо- и гиперфункции возможны нарушения стула, сделать развернутый анализ на хронический панкреатит, тесты на язвенные колиты (кальпротектин).

Очень важно пациенту с синдромом раздраженного кишечника вести дневник: что и во сколько съедено, какой стул, общее самочувствие.

Заболевания-близнецы СРК. Как исключить другие заболевания ЖКТ?

Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью

Характеризуется непереносимостью прежде всего жирной, а также жареной пищи, избытка углеводов. Поскольку липаза – фермент, переваривающий жиры – образуется практически только в поджелудочной железе (далее ПЖ) и его секреция прекращается первой, то при хроническом воспалении ПЖ пациенты жалуются на диарею при нарушении диеты. Часто к ней могут присоединяться метеоризм, боли в животе, нередко проходящие после стула, делая заболевание очень схожим с СРК с преобладанием диареи. Однако при внешнесекреторной недостаточности ПЖ:

  • стул маслянистый, серый, не смывается со стенок унитаза, пенный, зловонный, в нем определяются свободные жиры, крахмал, мышечные волокна. При СРК в стуле возможно лишь небольшое количество слизи. Диарея четко связана с погрешностями в диете, тогда как при СРК она может сопровождать стресс и нарушения пищевого режима, а может и возникать на фоне полного благополучия;
  • на УЗИ характерные признаки воспаления ПЖ: неровные контуры, утолщение капсулы, фиброз (разрастание соединительной ткани), камни в протоках.

Лечение: пожизненный прием ферментных препаратов, диета. Рекомендации по выбору ферментов в соседней теме форума здесь.

Глютеновая энтеропатия (целиакия), болезнь Ги-Гертера-Гейбнера, кишечный инфантилизм

Целиакия – наследственно обусловленная непереносимость белка некоторых злаков (рожь, овес, пшеница, ячмень). Считается, что рис и гречка лишены глютена.

Примерно у 1% населения Земли нет фермента, расщепляющего глютен. Последний, имея белковую природу, является антигеном и вызывает иммунное воспаление в стенке кишечника. Ворсинки перестают выполнять свои функции, развивается синдром мальабсорбции (нарушенное всасывание) и мальдигестии (нарушенное переваривание), что ведет к:

  • нарушению всасывания витаминов и минералов: анемия, хрупкость костей, куриная слепота, дерматиты и т.д.;
  • нарушению всасывания белков, жиров и углеводов: нарушение всех видов обмена, метеоризм.

Целиакия чаще всего возникает у детей в 6-12 месяцев в связи с введением прикорма. Для нее характерен также обильный пенистый зловонный стул и метеоризм.

В отличие от СРК при глютеновой энтеропатии в кале много жира и мыл, в сыворотке крови снижена концентрация витаминов, минералов, белков, наблюдаются симптомы поливитаминной недостаточности, отеки, а стенка кишечника инфильтрирована лимфоцитами. У детей также могут возникать задержка роста и развития, психические нарушения.

Лечение целиакии: безглютеновая диета (исключение злаков и крахмала в любом виде).

Лактазная недостаточность

Дефицит фермента, расщепляющего молочный сахар, встречается с разной частотой: от 1% у европейцев до 100% у индейцев. Причем с возрастом синтез данного фермента падает, что и позволяет рекомендовать молоко исключительно детям. Причем в грудном молоке уже содержится лактаза, поэтому дети на грудном вскармливании редко страдают данным заболеванием.

При недостатке лактазы и употреблении молока в кишечнике накапливается молочный сахар, начинается его брожение, вздутие и метеоризм. Возникает диарея, реже – рвота, у детей могут быть и запоры. Симптомы всегда связаны с употреблением в пищу молока, кисломолочные продукты не вызывают такой реакции, так как лактоза в их составе уже превращена микроорганизмами в органические кислоты.

Кстати, добавление сахара в молоко улучшает его переносимость, так как сладкое стимулирует выработку альфа-глюкозидазы – фермента, расщепляющего и сахарозу, и лактозу.

Симптомы лактазной недостаточности очень похожи на проявления СРК, с той лишь разницей, что очень четко связаны с приемом молочной пищи.

Лечение: безмолочная диета, прием лактазы, синтезированной из дрожжей.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона

Данные заболевания относят к воспалительным заболеваниям кишечника. Они имеют аутоиммунно-генетический характер, и проявляются следующими симптомами:

  • лимфатическое воспаление слизистой или всей стенки кишечника;
  • гранулемы и язвы;
  • истончение слизистой, воспаление между ворсинками;
  • фиброз (разрастание соединительной ткани в подслизистой).

Также данные заболевания характеризуются диареей, метеоризмом, болью в животе, что позволяет спутать их с СРК. Однако при СРК нет характерных изменений в крови, биоптатах кишечной стенки, крови и гноя в кале, потери веса и аппетита, тошноты, температуры и слабости. Также при болезни Крона часто воспаляются любые слизистые, вовлекаются в процесс желчевыводящие пути, кожа и почки.

Лечение: салицилаты, кортикостероиды, симптоматическая терапия.

Более подробно о НЯК - здесь. Обсуждение болезни Крона - по этой ссылке.

Опухоли

Опухоли и полипы толстого кишечника часто вызывают запоры, а на последних стадиях – и диарею с кровью. Опухоли прямой кишки могут приводит к ложным позывам, стулу типа «овечьего». Эти симптомы схожи с картиной СРК. Однако опухоли чаще обнаруживаются у пожилых пациентов, визуализируются на рентгене с контрастом, при колоноскопии, дают общие симптомы (повышение температуры, слабость, изменения в картине крови).

Лечение: оперативное, химиотерапия, лучевая терапия.

Кишечные инфекции и токсикоинфекции

Любая кишечная инфекция (токсикоинфекция) проявляется внезапно, сопровождается подъемом температуры, тошнотой, рвотой, диареей. Именно общие проявления интоксикации отличают ее от СРК.

Лечение: антибиотики, дезинтоксикационная терапия.

Эндокринные энтеропатии

– при недостаточности щитовидной железы (запоры), ее гиперфункции (диарея), сахарном диабете (диарея из-за нарушения нервной регуляции).

При СРК никогда:

  • нет примесей в кале, за исключением небольшого количества слизи;
  • нет потери веса – количественные нарушения питания ( не более 2-3 кг за последние полгода);
  • нет температуры;
  • нет симптомов качественного нарушения питания: признаков недостатка белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов;
  • нет возбудителей кишечной инфекции;
  • нет изменений в стенке кишечника при биопсии, или они минимальны.

Комментарии

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Чт, 02/04/2015 - 00:56

Мне пока кажется, заочно и не имея возможности даже визуально оценить внешний вид, что у Вас причина патологии кроется в жёлчном или же жёлчных протоках. Учитывая то, что провоцируется ухудшение состояния либо жирной, либо другой обладающей желчегонным эффектом пищей.

Аватар пользователя cvetochek
Аватар пользователя cvetochek
cvetochek Пт, 03/04/2015 - 00:21
Здравствуйте! скажите пожалуйста, если я пью алкоголь, любой,у меня пропадает урчание в животе, я становлюсь нормальным человеком и меня ничего не беспокоит....Как только действие алкоголя проходит и пью чай итд, начинается вся эта история с газами и тд. Что это? Болею уже 8лет((((
Аватар пользователя Tatiana
Аватар пользователя Tatiana
Tatiana Пт, 03/04/2015 - 04:17
Да, Лоперамид принимала. Но стараюсь не злоупотребоять. Порой не всегда помогал(именно лоперамид-акри). Скажите, а вот эти бесконечные боли и дискомфорт в эпигастре с чем может быть связан? Они появились вместе с полностью испорченным жидким стулом после приема антибиотиков. 1) Сдала ФГДС-паталогий не выявленно (http://prntscr.com/6oub6c), даже гастрита(!), опыт у дяди с 1991 года. 2)Биохимия за две недели до начала болей и приема антибиотиков:(http://prntscr.com/6oubmb) в пределах нормы перечисленые пункты(общий белок, глюкоза,билирубин и еще какие-то не пойму) 3)А на узи заключение Диффузные изменения печени и поджелудочной железы.Осадок в желчном пузыре, киста левой почки(ну это уже давно знала) ( http://prntscr.com/6oua2i , http://prntscr.com/6oucp6 )
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Вс, 05/04/2015 - 10:56

cvetochek написал(а):Здравствуйте! скажите пожалуйста, если я пью алкоголь, любой,у меня пропадает урчание в животе, я становлюсь нормальным человеком и меня ничего не беспокоит....Как только действие алкоголя проходит и пью чай итд, начинается вся эта история с газами и тд. Что это? Болею уже 8лет((((

Чтобы не заниматься гаданием целесообразно в Вашем случае сначала пройти элементарное обследование. Нередко урчание вызывается гипоацидным состоянием, а алкоголь может его относительно компенсировать, также возможен дисбактериоз.

Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Вс, 05/04/2015 - 11:19

Tatiana написал(а):Да, Лоперамид принимала. Но стараюсь не злоупотребоять. Порой не всегда помогал(именно лоперамид-акри). Скажите, а вот эти бесконечные боли и дискомфорт в эпигастре с чем может быть связан? Они появились вместе с полностью испорченным жидким стулом после приема антибиотиков. 1) Сдала ФГДС-паталогий не выявленно (http://prntscr.com/6oub6c), даже гастрита(!), опыт у дяди с 1991 года. 2)Биохимия за две недели до начала болей и приема антибиотиков:(http://prntscr.com/6oubmb) в пределах нормы перечисленые пункты(общий белок, глюкоза,билирубин и еще какие-то не пойму) 3)А на узи заключение Диффузные изменения печени и поджелудочной железы.Осадок в желчном пузыре, киста левой почки(ну это уже давно знала) ( http://prntscr.com/6oua2i , http://prntscr.com/6oucp6 )
Результатов биохимии я на скриншоте не увидел, но ладно, поверим лечащему врачу. Выше Вы описывали, что боль выраженнее сразу над пупком, а не в эпигастрии... Лоперамид снижает тонус и кишечную моторику, не влияя на баланс микрофлоры, поэтому я выше интересовался его возможной эффективностью. Судя по всему, усиление её у Вас тоже наблюдается.Дело в том, что воспаление кишечной слизистой изменяет висцеральную сенсорику, делая внутреннюю стенку более чувствительной. В таких случаях в обход классических схем я иногда рекомендую короткий курс НПВС, ибупрофена или ибуклина. Ну и копрологический контроль нужен, жидкий стул по определению не может иметь нормальный состав.А панкреатит по всей видимости вторичен у Вас, крахмал при усиленной перистальтике просто не успевает перевариться полностью.
Аватар пользователя Admin
Аватар пользователя Admin
Admin Вс, 05/04/2015 - 13:46
cvetochek написал(а):Здравствуйте! скажите пожалуйста, если я пью алкоголь, любой,у меня пропадает урчание в животе, я становлюсь нормальным человеком и меня ничего не беспокоит....Как только действие алкоголя проходит и пью чай итд, начинается вся эта история с газами и тд. Что это? Болею уже 8лет((((
Алкоголь, как и другие наркотические средства, обладает анестиститизируещим (обезболивающим) эффектом, также на время может снимать спазм. Только это на время, когда анестизирующие свойства закончатся, начнутся последствия губительного действия этанола на слизистые ткани желудка и кишечника. На эти воспаленные ткани когда потом попадают хоть чай, хоть кефир, йогрурт - вообщем, все, что обычно идет на пользу, оказывается быстро в унитазе :)
Аватар пользователя Машуня
Аватар пользователя Машуня
Машуня Втр, 07/04/2015 - 17:42
Добрый день,уважаемые пользователи,помогите разобраться с вопросом,который ухудшает качество моей жизни.Более месяца назад начались боли в левом подреберье,и это же период совпал с лечением глистов,анализы на тот момент не сдавала,только клинические проявления:снижение массы тела,зуд,раздражительность.02.03 выпила таблетку альбендазола и тут понеслось,ночью схваткообразные боли в левой стороне около пупка,на след.день побывала у терапевта,назначила эспумизан и но-шпу,сказала,погрешности в диете,ела молочную кашу на ночь,боли не уменьшились,потом была на приеме у гастроэнтеролога,диагноз СРК,лечение: 1.Хофитол 2.Меверин 3.Тримедат 4.Софтовак 5.Ротабиотик Боли несколько уменьшились но совсем не прошли.Снова была у терапевта,посоветовала консультацию проктолога,написала в карточки предполагаемый диагноз СРК.Боли усиливаются перед дефекацией,в середине лечения было застолье,пили шампанское и ели суши,на след.утро вышли два червя,длиной 5 см,предполагаемо аскариды,по копрограмме глисты не обнаружено,анализ крови месячной давности в порядке ,отклонений нет.Как быть,подскажите,куда дальше двигаться,заранее извините за сумбурность текста))
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Пт, 10/04/2015 - 00:39

Разбираться с аскаридозом, судя по всему. И со вторичными сигмоидитом и проктитом, видимо. Вас лечили без обследования?

Аватар пользователя Арина Емельянова
Аватар пользователя Арина Емельянова
Арина Емельянова Ср, 06/05/2015 - 15:06
Добрый день. Мне поставили диагноз синдром раздраженного кишечника. Сейчас прохожу физиотерапию(что-то там прогревают большой штукой-весь живот). И записана к психотерапевту. Подскажите, у меня часто жидкий стул, можно ли принимать смекту после каждого жидкого и неоформивошегося стула? или самтые приемы-вредны, как и лоперамид?
Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Ср, 06/05/2015 - 23:00
Здравствуйте, Арина! Обычно препарат назначают по пакетику три раза в день, в острых ситуациях, например, разрешается начинать курс лечения с двойных доз, с последующим их снижением. Хотя случаев передозировки не наблюдалось, все же не стоит отходить от рекомендованной схемы и дозы. И не забываете, что сколько бы раз в день вы не применяли бы данное лекарственное средство, интервал между приемом других препаратов должен составлять не менее полутора часа.
Аватар пользователя Арина Емельянова
Аватар пользователя Арина Емельянова
Арина Емельянова Пт, 08/05/2015 - 10:10

Спасибо, про взаимодействие с другими лекарствами слышала. Только я больше лекарства никакие не пью-надоело уже, за пол года никакого улучшения и поджелудочная что-то не совсем довольна. Хочу спортом, диетой и психотерапевтом свою срк лечить(последний направил на ЭЭГ и решил после нее назначить АД паксил). Кстати сейчас еще электромагнитные импульсы-физиотерапия у меня. Недавно(месяц назад) после антибиотиков(от цистита) появились боли после еды в области чуть ниже солнечного сплетения. ФГДС в норме,на узи сказали, что есть диффузные изменения поджелудочной железы и печени и осадок в желчном пузыре на 1/4. Я пила лекарства одестон,омез и еще какие-то. Боли прошли. Подскажите, как убрать эти диффузные изменения и желчь без таблеток теперь, а травами, диетами и тд...? И нет ли у меня панкреатита? Потому как биохимия(приложила) в норме, но узи меня немного пугает,хотя узист сказал что не страшно. копрограмма тоже прикладывается. Жидкий стул так и остается частым. Только лоперамид закрепляет. Но его много нельзя, поэтому никуда не особо не хожу.

Аватар пользователя Арина Емельянова
Аватар пользователя Арина Емельянова
Арина Емельянова Пт, 08/05/2015 - 10:17
к предыдущему вопросу( просто фотографии не сразу разобралась как вставлять, извините. 1.jpg Биохимия 2.jpg копрограмма
Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Пт, 08/05/2015 - 21:44
Диффузные изменения в печени и поджелудочной железе не являются однозначно признаком какой-либо патологи, тем более при нормальных биохимических показателях по данным лишь УЗИ определить заболевание не совсем верно. И в основном их появление связано с нашим не всегда правильным питанием, наличием в рационе различных синтетических добавок, красителей и прочего. Что касается копрограммы: наличие мышечных волокон свидетельствует об активности ферментных систем ЖКТ, то есть чем их меньше, тем лучше эти системы работают. Большое их количество может указывать на нарушение функции поджелудочной железы или может наблюдаться, как следствие ускоренной перистальтики кишечника, то есть пища просто не успевает достаточно «обработаться». Неперевариваемая клетчатка - на то она и неперевариваемая, чтоб оставаться в неизмененном виде. Детрит можно считать индикатором качества переваривания пищи, ведь под данным термином скрываются мелкие частички, остатки от переваренных продуктов, а также отшелушенные частички эпителия слизистой оболочки кишечнимка. Слизи быть не должно, и ее появление может указывать на различные заболевания, в том числе при синдроме раздраженной кишки и синдроме мальабсорбции, что сопровождается диареей. По поводу наличие осадка в пузыре, после нормализации стула можно профилактическим курсом пропить желчегонные сбор.
Аватар пользователя Иванова
Аватар пользователя Иванова
Иванова Пт, 12/06/2015 - 20:12

Добрый день! Живу в провинции, с гастроэнтерологом ..найти тяжело.Проблема такая: давно стараюсь питаться правильно, т.к. у меня застойный холецистит и лет десять назад поставили эрозийный буль бит, который в Москве,гастроэнтеролог вылечила кооксилом. Месяц назад, съела кусок жирной копченой колбасы:три дня диарея..вода и сухари, лечилась лоперамидом...стало легче, на работе позволила полакомиться мороженным, понос вернулся...опять сухари и рис...через пять дней, кусочек шоколада...опять все началось...заочно,подруга, терапевт,сказала,что очень похоже на хронический панкреатит или СРК...понос два три разу утром, беспокоит урчание в животе( раньше никогда не было)..и сильный метеоризм..пью месяц тримедат и бифеформ..жесткая диета =сухари, отварная грудка, рис, гречка на пару,бананы.Стоит чуть отклониться от диеты:; сразу понос. Болей нет,изжоги, отрыжки.,аппетит хороший,не похудела (..да еще кисели с черникой, рыба на пару..вот мой рацион.Стул:цвет нормальный, не жирный, оформлен, когда нет диареи..при диареи нет слизи и признаков крови, просто водянистый стул..я понимаю, без обследования, сложно что то подсказать..но может быть это все таки СРК...почему при малейшем сдвиге от диеты сразу диарея??

Аватар пользователя Elenka
Эксперт
Аватар пользователя Elenka
Elenka Сб, 13/06/2015 - 22:12
Здравствуйте, Иванова! Вы правы, что заочно без осмотра, пальпации и комплекса диагностический мероприятий трудно выявить причину заболевания. Тем более определить СРК это или нет, так как данное заболевания является диагнозом исключения. То есть это функциональное нарушение работы кишечника, которое устанавливается в случае наличии определенных жалоб без наличия каких-либо органических изменений в структуре органа.
Аватар пользователя Сергей
Аватар пользователя Сергей
Сергей Втр, 07/07/2015 - 21:05
-Сделать узи,анализы крови,анализы на паразитов на их антитела в крови,колоноскопию. -Уже 3 или 4 года ем каши(честно, уже не могу на них смотреть),все реже случаются приступы диареи(может раз в месяц или реже,бывает 3 или 6 месяцев все нормально),при условии не есть все подряд.Уже кое что могу есть немного,от чего раньше были приступы(чуть огурца,сало но стараюсь не есть пока).Только Каши ем- из тыквы с рисом!гречневая,перловая,овсяная,рисовая,ячневая с растительном маслом немного(рафинированное).Мясо вареное или печеное в духовке в рукаве.Мед,пшеничный хлеб,вареные яйца,чай.Листья салата!морковка!сельдерей-корень!буряк вареный!каждый день, что то из этого.Через сутки на ночь рекомендуют энтеросгель,можно пить долго его.Раньше каждый день были у меня проблемы.Потратил кучу денег на различные анализы и консультации,но бесполезно.Так что настраиваетесь на долгую диету,исключайте из еды продукты после которых вам плохо.Желаю всем здоровье и не запускать болезнь.Рекомендую физический труд в селе или на даче.
Аватар пользователя Ирина12
Аватар пользователя Ирина12
Ирина12 Ср, 15/07/2015 - 09:58
Здравствуйте ! У меня дисбактериоз врач поставил при первичном осмотре диагноз СРК и сфинктер одди нарушение , анализ кала показал кандида , плюс очень давно проблемы с кожей и носоглоткой снижен иммунитет когда пила давно овесол с кожей лучше было, пошла к гастроэнтерологу назначил анализы сейчас он в отпуске посоветуйте что нибудь пожалуйста ! И так по анализам глистов, лямблий и хеликобактера нет, по крови анализы понижен ферритин и альбумин глобулиновое соотношение, узи - изгиб желчного, по остальным все в норме, отчего у меня может быть дисбактериоз ? Желчный, поджелудочная или печень ? Спасибо
Аватар пользователя Наталия Алексеевна
Аватар пользователя Наталия Алексеевна
Наталия Алексеевна Пнд, 24/08/2015 - 21:49
Сама работаю в статусной ведомственной поликлинике. Все обследования, которые по стандартам надо было пройти, чтобы методом исключения выставить СРК, выставили. Препараты, которые спасали ранее - не спасают. Фуразолидол, эрсефурил и альфонормикс вызывают неукротимую диарею.Более или менее действует Лоперамид\лопедиум.В моем СРК психогенная, в основе, составляющая.Была госпитализация в Кризисное отд 20 ГКБ. Помогло месяца на 1,5. Но несомненно существует и гастроэн. составляющая. Диарею, прямо "на завтра", вызывает прием антибиотиков, препаратов типа терафлю и т. д. Ранее, когда еще и впомине не было такой постановки и симтомов ( а впепвые я поимела это "счастье" в 2006г)= была оч. послабляющая реакция и быстрая на морковь, винегреты, капусты, курагу, абрикосы, виноград и т. п. Значит ЕСТЬ предрасположенность, все же. ДМН, зав гастр-ким отделениему нас в поликлинике, вообще сказала, что это ХРОНИКА и не лечится, типа зря только её время трачу. В данный момент, просто отчаяние. Несет даже с риса. И я понимаю, что виной всему- стрессуха ежеминутная на работе. Препараты Флюанксол, Леривон принимаю. Они не первые, не последние, в моем состоянии, назначенные специалистами. Толку???Трициклики категорически не идут. И мого чего из этого пробовано перепробывано. Появились , впервые за столько лет мысли СУ. И желание уволиться и это в в 53 года. Просто сил нет. Помогите!!!! Давайте разбираться. Заранее благодарна специалистам, неозабоченным своим материальным состоянием. В анамнезе- хр панкреатит, ЖКТ- все ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ. Анализы не подтвердили панкратит. Ан на дисбактериоз не показал ничего патогенного, кроме незначительного роста грибов ( типа дрожжей... что-то). На что специалисты сказали-вариает НОРМА. И все у них норма. А тут ливнем сидишь на горшке на работе. И травят уже из=за этой болячки.
Аватар пользователя sult
Эксперт
Аватар пользователя sult
sult Вс, 30/08/2015 - 14:15

Ежедневные стрессы в ведомственной поликлинике? Там ли Вы ищете причину... "Переходный возраст" напрашивается в основной этиологический фактор.

Аватар пользователя Ольга125689
Аватар пользователя Ольга125689
Ольга125689 Пнд, 07/09/2015 - 11:48
Здравствуйте. в октябре 2014 года подхватила инфекцию кишечную. температуры не было, не рвало, только диарея. Началась она внезапно, когда ехала на учебу. испытала огромный стресс и панику, потому что никогда ранее за все 18 лет не было диареи. В туалет негде было сходить и я терпела около часа до дома, боялась как бы не вышло все в маршрутке..с этого дня все и началось..я промучилась 3 недели, обратилась к врачу. назначил анализы. Выяснилось ротовирусная инфекция, принимала энтерофурил неделю, потом бифидумбактерин 8 дней и диета №4.Диарея была 3-4 раза в день, но не ежедневно. Потом появились запоры, не ходила в туалет 6-7 дней и потом один день диарея окло 3 раз. А потом наступил овечий кал, который длился окло 2 месяцев. каждое утро буквально 2 горошенки, но я чувствовала себя отлично, была очень рада, что диареи больше нет. Смогла спокойно ездить на учебу и тд В январе 2015 года вечером у меня случился жуткий понос, я сходила 2 раза, но очень обильно. Я подумала, что снова болезнь вернулась и сидела дома, боялась выходить и прогуливала учебу. Потом пришлось себя заставить ездить и бороться со страхом, стул стал более нормальный, но кашецеобразный, вытянутый как карандаш и 2 раза утром ходила, выпивала смекту и более менее спокойная ехала на учебу.И так было до июня. Потом я уехала на дачу и там стул нормализовался, потмоу что не надо было никуда ездить и я не нервничала вообще. в конце июня мне надо было уезжать в город на экзамены. И у меня снова начался понос, снова выпила смекту и поехала, потом в течении 2-3 дней стул был нормальный, а вот как мне утром на экзамен надо было снова понос, кое-как доехала, страх вернулся ко мне снова. меня это все уже достало и я решила сделать колоноскопию. В прямой кишке нашли полип 0,3, удалили, взяли биопсию. Результат: воспалительно-гиперпластический полип. Что это такое и опасно ил это? Анализ кала на дисбак который сдава еще осенью 2014 Бифидобактерии 10 в 11 ст лактобактерии 10 в 5 ст (норма 10 в 7-8 ст) Клостридии 10 в 5 Энтерококки 10 в 5 ст Другие условно-патогенные энтеробактерии. не привышает нормативных показателей все остальное не обнаружено есть ли дисбактериоз у меня? общий анализ калла: перевариваемая клетчатка в большом кол-ве крахмал внутркл в умеренном количестве крахмал внекл в большом количестве все остальное соответсвует норме анализ на кровь: гемоглобин 102 ( у меня с дестве он низкий всегда был) лимфоциты, ср объем тромбоцитов и эритроциты чуть-чуть повышены, гематокрит и ср объем клеток чуть понижен. остальное в норме. Эмоциональное состояние по моему мнение: когда дома и утром никуда не надо, в животе все хорошо, стул нормальный, настроение хорошее. Но когда надо на учебу нервничаю вдруг в туалет захочется, что делать, а вдруг по дороге, а вдруг в колледже..страх не покидает меня пока домой не приеду, тогда я расслабляюсь и кушаю споконйо и гулять вечером могу. и так всегда с января, утром страшно на улицу выходить, а вечером спокной могу ехать куда-то, кушать что хочу, гулять и тд перед колледжем не пью и не ем и в колледже тоже, только когда домой приеду. Когда случается приступ диареи, иногда происходит нервный срыв и я сижу и реву, потому что невозможно уже год на учебе и в поездах думать:" как бы только в уталет не захотелось" хочется ездить, путешествовать, кушать нормально и не думать о том, что снвоа все начнется. Посоветуйте что-нибудь исходя из результатов анализов и моего эмоционального состояния, пожалуйста. Мне всего 19, а я сижу дома как затворница

Страницы